Colloque SportS² - Pr J.-M. Crielaard, Dr Sanfilippo, Mr V. Couffignal, Mr G. Thèrer, Mr A. Samson, Médecine de l'appareil locomoteur , CHU de LIège

1. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
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aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
LA
MYOSITE
OSSIFIANTE
POST-­‐TRAUMATIQUE
Pr
Dr
J.-­‐M.
Crielaard,
Dr
D.
Sanfilippo,
Mr
V.
Couffignal,
Mr
G.
Thèrer,
Mr
A.
Samson
Médecine
de
l’Appareil
Locomoteur
-­‐
CHU
de
Liège

2. PLAN
INTRODUCTION:
classifica'on
–
défini'on
EPIDEMIOLOGIE
PHYSIOPATHOLOGIE
-­‐
HISTOLOGIE
CLINIQUE
EVOLUTION
NATURELLE
EXAMENS
COMPLEMENTAIRES
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
CAS
PARTICULIERS
TRAITEMENTS

3. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
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id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
INTRODUCTION
-­‐
CLASSIFICATION
Myosite
ossifiante
(MO)
à
3
en:tés
cliniques
:
1. MO
non-­‐TraumaBque
circonscrite
Ø Localisée,
bien
délimitée,
sans
no:on
trauma:que
2. MO
TraumaBque
circonscrite
(MOTC)
Ø Localisée,
bien
délimitée,
trauma:sme
récent
3. MO
Progressive
Ø Maladie
létale
héréditaire
Ø Ossifica:on
progressive
muscles
et
:ssus
sous-­‐cutanés
(1)

4. INTRODUCTION
-­‐
DEFINITION
Lésion
ossifiante
«
bénigne
»,
non-­‐évolu've,
survenant
au
sein
des
'ssus
mous
suite
à
un
trauma'sme
musculaire
«
Extra-­‐skeletal-­‐
Osteosarcome
like
»
!
Sports
de
contact
Arrêt
sporBf
prolongé
Traitement
non-­‐codifié
LocalisaBons
préférenBelles:
-­‐
quadriceps
-­‐
brachial
antérieur
Nombreux
examens
complémentaires
!
(1)

5. 5
TRAUMATOLOGIE
MUSCULAIRE
:
CONTUSIONS
Choc
direct
unique
ou
répété
(coups
de
pied,
coups
de
genou,
…)
Applica:on
violente

6. 6
CONTUSION
MUSCULAIRE
Importance
impact
Direc:on
:
• Perpendiculaire
à
+++
à
myosite
ossifiante
• Tangen:elle
:
décollement
aponévro:que
Etat
de
contrac:on
:
•
Relâchement
:
moindre
vulnérabilité
•
Contrac:on
maximale
:
gravité
++
Dilacération musculaire…
Hémorragie interstitielle!

7. EPIDEMIOLOGIE
Complica:ons
:
4-­‐18%
des
contusions
musculaires
Risque
directement
propor:onnel
ßà
sévérité
contusion
(2)
(3)

8. PHYSIOPATHOLOGIE
(1)

9. 9
Echographie
sagiaale
loge
antérieure
cuisse
:
hématome
expansif
secondaire
à
contusion

10. PHYSIOPATHOLOGIE
(2)
CONTEXTE
INFLAMMATOIRE
(2,4)

11. J0
–J7
J7
–J15
>
J15
«
Phénomène
zonal
»
Proliféra:on
Fibroblas:que
Osteoblastes
Zone
calcifiée
PHYSIOPATHOLOGIE
–
HISTOLOGIE
(3)
(3)
F
O
M
C

12. PHYSIOPATHOLOGIE
–
HISTOLOGIE
(4)
«
Phénomène
zonal
»
(3)
F
O
M
+
C

13. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
CLINIQUE
Cas
typique…
Trauma:sme
récent:
Contusion
++
Homme
jeune
mélanoderme
Cuisse
(quadriceps)
ou
bras
(brachial
antérieur)
Sports
de
contact
Erreurs
thérapeu:ques:
Thermothérapie
–
massages
Evolu:on
défavorable:
ü
Douleurs
persistantes
ü
Douleurs
NOCTURNES
ü
Perte
mobilité
(flexion
genou
-­‐
myosite
crurale)

14. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
CLINIQUE
Cas
atypiques:
Trauma:sme
quasi
inaperçu:
contusion
bénigne
Microtrauma:smes
répétés
!
«
Shooter’s
bone
»
«
Rider’s
bone
»
Mavrogenis
AF
et
al,
2011
(4)

15. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
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id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
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sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
CLINIQUE
Cas
atypiques:
Paresthésies
Faiblesse
musculaire
Œdème
lympha:que
Thrombophlébite
veineuse
profonde
du
membre
supérieur
suite
à
myosite
brachial
antérieur

16. EVOLUTION
NATURELLE
Stades
PRECOCE
<
4
sem
INTERMEDIAIRE
4
–
8
sem
MATURE
>
8
sem
Clinique
Perte
mobilité
Douleur
Œdème
Masse
circonscrite
palpable
Majora:on
raideur
Améliora:on
progressive
mobilité
Histologie
Hypercellularité
Appari:on
cellules
mésenchymateuse
Ostéo/chondro-­‐blastes
Forma:on
:ssus
osseux
Tissus
osseux
mature
lamellaire
Rx
Néga:ve
Pas
de
calcifica:on
Lésion
caractéris:que:
-­‐ périphérie
calcifiée
-­‐ centre
clair
Masse
calcifiée
(2,5)

17. EVOLUTION
DE
LA
LESION
J0
–J7
J7
–J15
>
J15
US
SCINTI
CT
SCAN
IRM
R
x
EVITER
BIOPSIE
:
TROP
DE
FAUX
+
OSTEOSARCOME
Proliféra:on
Fibroblas:que
Ostéoblastes
Zone
calcifiée
Biopsie
(si
doute
diagnos:c)
Histo
Imagerie
Biologie
EVOLUTION
–
EXAMENS
COMPLEMENTAIRES
Biologie
Lacout
A,
Jarraya
M
et
al.
,
2012.
(6)

18. IMAGERIE
MEDICALE
:
US

19. IMAGERIE
MEDICALE
:
ScinBgraphie

20. IMAGERIE
MEDICALE
:
CT-­‐SCAN

21. IMAGERIE
MEDICALE
:
IRM

22. IMAGERIE
MEDICALE
:
Radiographie

23. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
BIOLOGIE
CLINIQUE
Beiner
JM
et
al,
2002
(7)

24. DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
ComplicaBons
lésion
musculaire
ü Nodule
fibreux
ü Hématome
enkysté*
ü Epanchement
de
Morel
Lavallée**
ApposiBon
périostée
(fracture
de
stress)
Ostéosarcome
Ostéosarcome
extra-­‐squelekque
et
paraostéal
* **

25. DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
RADIOLOGIQUE
FRACTURE
DE
STRESS
MYOSITE
OSSIFIANTE

26. DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
RADIOLOGIQUE
OSTEOSARCOME

27. DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
RADIOLOGIQUE
OSTEOSARCOME
EXTRA-­‐SQUELETTIQUE

28. DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
RADIOLOGIQUE
OSTEOSARCOME
PARAOSTEAL

29. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
CAS
PARTICULIERS
Myosites
ossifiantes:
localisaXons
inhabituelles
Muscle
pe:t
rond
Muscle
psoas
iliaque
Muscle
temporal
et
ptérygoïdien
médial
Muscle
triceps
brachial

30. Myosite
ossifiante
peXt
rond
–
Pa'ent
13
ans
–
trauma'sme
mineur
épaule
–
impotence
fonc'onnelle
majeure

31. Myosite
ossifiante
du
psoas
iliaque:
Pa'ent
de
56
ans
–
douleurs
lombaires
et
du
membre
inférieur
gauche
suite
à
une
chute
au
domicile.
Myosi's
Ossificans
in
Psoas
Muscle
AOer
Lumbar
Spine
Fracture
a
case
report
Sang
Woo
Kim,
Joon
Hyuk
Choi,
SPINE
Volume
34,
Number
10,
pp
E367–E370

32. Myosite
ossifiante
muscle
temporal
et
ptérygoïdien
médial
–
Rugbyman
de
21
ans
–
trauma'sme
facial
Myosi's
ossificans
trauma'ca
of
temporalis
and
medial
pterygoid
muscle
Reddy
SP,
Prakash
AP,
Keerthi
M,
Rao
BJ.
J
Oral
Maxillofac
Pathol.
2014
May;18(2):271-­‐5

33. Myosite
ossifiante
triceps
brachial
–
femme
de
32
ans,
nageuse
de
haut
niveau
–
Pas
de
trauma'sme
iden'fié
(microtrauma'smes
répétés)
Myosi's
ossificans
circumscripta
of
the
triceps
due
to
overuse
in
a
female
swimmer
Defoort,
Saartje
;
Arnout,
N
;
Debeer,
P
Interna:onal
Journal
of
Shoulder
Surgery,
2012,
Vol.6(1),
p.19-­‐22

34. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
TRAITEMENTS
:
CONTUSIONS
MUSCULAIRES
ET
MYOSITE
OSSIFIANTE
1. PHYSIQUES
EN
FONCTION
EVOLUTION
2. MEDICAMENTEUX
3. CHIRURGICAUX

35. Prise
en
charge
classique
d’une
contusion
musculaire
URGENCE
URGENCE
RETARDEE
REPARATION
REGENERATION
RECUPERATION
REATHLETISATION
1. TRAITEMENTS
PHYSIQUES

36. Prise
en
charge
classique
contusion
musculaire
URGENCE
J0
:
Limiter
épanchement
et
l’œdème
intersBBel
Cryothérapie
répétée,
Bandage
compressif,
Suréléva'on
membre,
Repos
obligatoire,
BREF
=
RICE
RICE
-­‐
-­‐
-­‐
-­‐-­‐>
POLICE
Protec:on
/
Op:mal
Loading
/
Ice
/
Compression
/
Eleva:on
Equilibre
entre
repos
et
charge
mécanique
propice
à
la
cicatrisa:on
Restaurer
caractéris:ques
physiologiques
:ssulaires
Quid
«
op:mal
»?
C
M
Bleakley
et
Al.,
2012
Glasgow
et
Al.
2015

37. Cryothérapie
1/
Gameready

38. Cryothérapie
2/
Hyperice

39. Tape
de
compression
–
quadriceps
(1)

40. Tape
de
compression
–
quadriceps
(2)

41. Tape
de
compression
–
quadriceps
(3)

42. Tape
de
compression
–
quadriceps
(4)

43. Tape
de
compression
–
quadriceps
(5)

44. Tape
de
compression
–
quadriceps
(6)

45. Tape
de
compression
–
quadriceps
(7)

46. Prise
en
charge
classique
contusion
musculaire
URGENCE
RETARDEE
J+2
:
Favoriser
écoulement
sanguin
et
éviter
organisaBon
Bssulaire.
RICE
Pronos:c
favorable:
Flexion
genou
ac:ve
à
90°
en
48h
Risque
de
MOT
:
Flexion
genou
<45°
après
2-­‐3
jours

47. Prise
en
charge
classique
contusion
musculaire
REPARATION
J3
à
J7-­‐10
:
Evacuer
hématome
et
accélérer
phagocytose
Cryothérapie
Mobilisa'ons
ac'ves
Travail
musculaire
isométrique,
Electrothérapie
antalgique
et
excito-­‐motrice
pour
les
groupes
musculaires
sains
avoisinants.
Ne
pas
induire
de
saignements
supplémentaires
!!!
Traitements
chauffants,
Massages,
Ultrasons,
Mobilisa:ons
passives

48. Prise
en
charge
classique
contusion
musculaire
REGENERATION
J8
à
J15-­‐21
:
CicatrisaBon
Bssu
conjoncBf:
Améliorer
vascularisaBon,
Eviter
orientaBon
anarchique
et
cicatrisaBon
fibreuse
Rééduca'on
fonc'onnelle
vers
flexion
120°,
Renforcement
musculaire
progressif
:
isométriques
et
concentriques,
excentriques
sous
max,
Sollicita'ons
propriocep'ves
progressives,
Reprise
lente
marche
et
foo'ng.

49. Prise
en
charge
classique
contusion
musculaire
REGENERATION
J8
à
J15-­‐21
:
Modalités
excentrique
sous
max:
Début
à
J8
Evalua:on
force
max
côté
sain
jusqu’à
30°/s
Début
à
5°/s,
amplitude
non
douloureuse
(+-­‐45%
amplitude
max),
20%
MFM
groupe
musculaire
homologue
Indolence
!
Protocole
Stanish
appliqué
aux
lésions
musculaires
Intensifica:on:
5
à
10%
force
à
chaque
séance,
amplitude
jusqu’à
course
externe
et
vitesse
jusque
30°/s.
Barthélémy,
Kaux,
Ferret,
2014

50. Prise
en
charge
classique
contusion
musculaire
RECUPERATION
>J21
:
Améliorer
élasBcité
cicatricielle,
Renforcement
fibres
musculaires
saines,
AmélioraBon
du
contrôle
neuromusculaire
Intensifica'on
exercices
dynamiques
–amplitude
mouvements
indolores,
contre
résistances
progressives.
E'rements
progressifs,
Introduc'on
travail
excentrique
analy'que,
Coordina'on
musculaire
agonistes/antagonistes,
Améliora'on
processus
aérobie
(foo'ng
++)
REATHLETISATION
>4
–
6
semaines
:
Reprise
sporBve
Travail
aérobie,
Anaérobie,
Reprogramma'on
neuromusculaire
spécifique,
Retour
aux
entrainements
et
compé''on
spor've
Eviter
contact
dans
un
premier
temps

51. Brève
présenta:on
MOT
Prise
en
charge
contusion
musculaire
+
délais
À
faire
et
ne
pas
faire
Eléments
de
rééducaXon
spécifique
de
la
MOT
Ondes
de
chocs
(ESWT)?
• Pas
de
fractures
de
MOT
mais
gain
fonc:onnel
• 87%
d’améliora:on
après
un
traitement
de
3
sessions
ESWT
en
6
semaines.
Buselli
P
et
Al.
2010
• Effet
analgésique
en
24h
et
gain
d’amplitude.
D
A
Torrance
et
al.
2011
Thérapie
par
phonophorèse
(irriga'on
d’acide
acé'que)?
• Réduc:on
de
la
calcifica:on,
améliora:on
considérable
de
la
symptomatologie
en
4
semaines,
A
Bagnulo
et
al.
2014

52. Brève
présenta:on
MOT
Prise
en
charge
contusion
musculaire
+
délais
À
faire
et
ne
pas
faire
Quand
le
kinésithérapeute
doit-­‐il
évoquer
l’installa'on
d’une
myosite
ossifiante
du
quadriceps…
?
Popula:on
15-­‐30
ans
Contusion
++
Début
prise
en
charge
tardive
:
>
3
jours
Retard
évolu:on
clinique
globale
Epanchement/hématome
persistant
Augmenta:on
douleur
(nocturne!)
-­‐
température
Amplitude
flexion
genou
<
120°
Palpa:on
:
masse
ferme

53. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
2.
TRAITEMENTS
MEDICAMENTEUX
ANTALGIQUES
AINS
dès
les
premiers
jours
(indomethacine)
Cases
reports
concernant
BIPHOSPHONATES
(8)
(9)

54. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
Volume
myosite
:
ü Compression
structures
neurovasculaires
ü Perte
mobilité
significa:ve
Caractère
exostosant
:
ü Douleurs
récurrentes
à
l’effort
Lésion
mature
(délai
6
mois
à
1
an)
3.
TRAITEMENT
CHIRURGICAL
(2)

55. Titre
de
la
page
1
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum.
»
Lorem
ipsum
dolor
sit
amet,
consectetur
adipiscing
elit,
sed
do
eiusmod
tempor
incididunt
ut
labore
et
dolore
magna
aliqua.
Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercita:on
ullamco
laboris
nisi
ut
aliquip
ex
ea
commodo
consequat.
Duis
aute
irure
dolor
in
reprehenderit
in
voluptate
velit
esse
cillum
dolore
eu
fugiat
nulla
pariatur.
Excepteur
sint
occaecat
cupidatat
non
proident,
sunt
in
culpa
qui
officia
deserunt
mollit
anim
id
est
laborum."
Myosite
ossifiante…
Take
Home
Message!
Lésion
ossifiante
bénigne!
Processus
inéluctable
DétecBon
précoce…
Prise
en
charge
rapide:
luser
ü contre
hématome
!
ü contre
inflamma:on
ü contre
turnover
osseux
Challenge
diagnosBque…
Variabilité
clinique
et
radiologique…
Exclure
l’ostéosarcome!
Dialogue
médecin
-­‐
kiné

56. REFERENCES
Myosi's
Ossificans
Walczak
BE,
Johnson
CN,
Howe
BM.
Journal
of
American
Academy
of
Orthopedic
Surgery.
2015
Oct;23(10):612-­‐22
Car'laginous
and
osseous
soO
'ssue
tumors.
Folpe
AL,
Gown
AM
Enzinger
&
Weiss’s
So…
Tissue
Tumors,
Edi:on
6,
Philadelphia,
Elsevier,
2014,
p.
917-­‐946.
Atlas
of
Musculoskeletal
Tumors
and
tumorlike
Lesions
P.
Picci
et
al.
5
ième
édi:on
–
2014
Heterotopic
ossifica'on
revisited
Mavrogenis
AF,
Soucacos
PN.
Orthopedics
2011;
34;
177
Heterotopic
Ossifica'on
Kaplan
FS,
Glaser
DL,
Hebela
N,
Shore
EM
Journal
American
academy
of
orthopedic
surgery
2004,
12;116-­‐125.
Myosi's
ossificans
imaging:
Keys
to
successfull
diagnosis
Lacout,
Alexis
;
Jarraya,
Mohamed
;
Marcy,
Pierre-­‐Yves
;
Thariat,
Julieae
;
Carlier,
Robert
Indian
Journal
of
Radiology
and
Imaging,
2012,
Vol.22(1),
p.35-­‐39
Muscle
contusion
injury
and
myosi's
ossificans
trauma'ca.
Beiner
JM,
Jokl
P.
Clin
Orthop
Relat
Res
2002,
S110-­‐S119.
Effect
of
some
an'-­‐inflammatory
agents
on
the
healing
of
ruptured
muscle
Järvinen
M,
Lehto
M,
Sorvari
T.
Journal
of
Sport
Traumatology,
1992;
14;
19-­‐28.
Quadriceps
trauma'c
myosi's
ossificans
in
a
football
player:
Management
with
intravenous
pamidronate.
Mani-­‐Babu
S,
Wolman
R,
Keen
R.
Clinical
Journal
of
Sport
Medicine,
2014;
24
(5):
e56-­‐e58.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(9)
(8)