Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
Imagerie des Lésions Musculaires
1.
2.
3. Epimysium
=
Aponévrose
péri-‐musculaire
Image
anatomique
proche
des
coupes
échographiques+++
Péri
et
Epimysium
Fibre
musculaire
et
endomysium
anéchogènes
continuent
vers
Périmysium
et
Epimysium
échogènes/IRM
enthèse
tendineuse
=
fibres
conjonctives
qui
dessinent
le
muscle+++
16. Décollement
myo-‐
aponévrotique
DA/cloison
centrale
Rupture
droit
antérieur
Insertion
haute
et
partie
moyenne
Rechercher
une
hypervascularisation
au
doppler
couleur
au
voisinage
d’une
lésion
aponévrotique
21. Adducteurs
InserCon
pubienne
Les
muscles
adducteurs
forment
un
triangle
à
la
face
interne
de
la
cuisse
et
sont
composés
de
trois
couches
:
superficielle
avec
le
pectiné,
le
long
adducteur
et
le
gracile
qui
s’insèrent
au
bord
antérieur
du
pubis
moyenne
avec
le
court
adducteur
profonde
constituée
par
le
grand
adducteur
qui
naît
plus
en
arrière
sur
la
branche
ischio-‐pubienne
27. Principes d’action du PRP
Intervient aux 3 étapes de la réparation
tissulaire :
*phase inflammatoire : plaquettes s’agrègent et libèrent
facteurs de croissance (granules alpha)
*phase proliférative :
fibroblastes / Σ collagène
cellules endothéliales / angiogénèse
*épithélialisation puis remodelage
28. Accélérer
le
processus
de
cicatrisation
naturelle
en
fabriquant
une
«
bonne
cicatrice
»
sans
fibrose
(perte
élasticité)
Outre
la
reconstruction
des
cavités
ou
le
recollement
des
muscles
l’effet
antalgique
est
significatif
43. Rhabdomyolyse
(infection,
intoxication,
effort
prolongé)
Tumeurs
musculaires
VS
Myosite
ossifiante
circonscrite
DOMS
syndrome
(Muscle
soreness
24-‐72
hours
after
your
workout,
delayed
onset
muscle
syndrome,
caused
by
a
build
up
of
lactic
acid
in
the
muscles,
or
microtears
into
the
muscle
caused
by
repeated
contractions)
52. ClassificaCon
IRM
lésions
musculaires
Les
lésions
musculaires
sont
classifiées
de
la
manière
suivante:
*Grade
I:
présence
de
zones
oedémateuses
et
hémorragiques,
mais
préservation
de
la
morphologie
du
muscle.
*Grade
II:
présence
de
zones
oedémateuses
et
hémorragiques,
rupture
de
moins
de
50%
des
fibres
musculaires.
*Grade
III:
présence
de
zones
oedémateuses
et
hémorragiques,
rupture
de
plus
de
50%
des
fibres
musculaires.
55. Décollement
myo-‐aponévrotique
biceps
fémoral
vs
1/2
T
Infiltration
«
liquidienne
»
fibres
sans
rupture
L’œdème
fait
apparaître
en
IRM
les
fibres
:
contraste
!
STIR
Diffusion
63. Imagerie
:
rien
ou
échographie
(dynamique,
positionnelle)
ou
imagerie
IRM
en
temps
réel
(scopie
IRM)
+
bursite
fascia
lata
si
pré-‐opératoire
Ressaut
externe
(snapping
hip
syndrome)
:
danseuse
=
sensaCon
de
claquement
perçue
sur
l'extérieur
de
l'arCculaCon
lors
des
mouvements
de
hanche
*FroWement
audible
du
fascia
lata
(bande
fibreuse)
sur
le
grand
trochanter
en
flexion-‐extension
ou
rotaCon
*Tenseur
du
fascia
lata
permet
RI
fémur
+
flex
+
abd
cuisse
sur
bassin,
forme
avec
le
grand
fessier
un
couple
foncConnel
(deltoide
fessier)
64. Ressaut
antérieur
psoas
iliaque
sur
éminence
ilio-‐pectinée
IRM
dynamique
axiale
en
rotation
à
hauteur
de
l’éminence
ilio-‐pectinée
65. Ressaut
sur
avulsion
Avulsion
du
droit
antérieur
(EIAI)
chez
un
jeune
footballeur
IRM
posturale
en
rétroflexion
sagittale
pour
insertion
et
ressaut
66.
67. Absorptiométrie bi-énergétique
1/Une mesure réelle, Précise+++ et Reproductible+++
2/utilise RX à très basse dose
3/Infos+++ : gras/muscle/os/indices
Fournit une mesure globale et des mesures détaillées