Prise en charge chirurgicale des poches de rétraction tympaniques
1. Prise en charge chirurgicale
des poches de rétraction
tympaniques
Service ORL et CCF
CHU Mohammed VI - Marrakech
2. Introduction
• Définition:
«zone de la membrane tympanique, désarmée de son armature
conjonctive et qui s’inscrit dans un plan plus médial que celui du tympan»
• Étiopathogénie : plusieurs facteurs.
• Sujet d’actualité: -Fréquence.
-Evolution imprévisible cholestéatome.
• Problématique: place et des indications de la chirurgie.
• Diversité de possibilité de prise en charge :
Surveillance => chirurgie.
3. But du travail
• Profil épidémiologique,
anatomopathologique, clinique, paraclinique,
thérapeutique et évolutif des PDR opérées.
• Indications et apport de la chirurgie dans PEC
des PDR.
4. Matériel et méthodes
• étude rétrospective .
• janvier 2005 à décembre 2009.
• 65 cas de poches de rétraction stades II et III.
• Exclus : états chlestéatomateux avérés.
• Etude des dossiers des malades, convocation
des patients, fiche d’exploitation.
12. Type de lésions radiologiques Nombre de cas Pourcentage
Comblement :
-mastoidien 14 21.53%
-épitympanique 9 13.84%
-mésotympanique 6 09.23%
-hypotympanique 2 03.07%
Erosion du mur de la logette 11 16.92%
Lyse du tegmen tympani 1 01.53%
Lyse partielle ou complète de
la chaine ossiculaire :
-branche descendante de 25 38.46%
l’enclume
-superstructure de l’étrier 1 01.53%
-tete du marteau 1 01.53%
Lyse du canal du facial 3 04.61%
Lyse de la paroi du CSC 2 03.07%
externe
20. Commentaires
• Indication opératoire:
- PDR stade III: l’indication opératoire est formelle
selon la plupart des auteurs
- Pour les poches contrôlables, l’indication
opératoire doit être modérée en fonction:
- gêne sociale du patient (hypoacousie)
- âge
- Episodes otitiques de surinfection
21. Commentaires
• Renforcement tympanique:
renforcement tympanique total par cartilage:
– Matériel rigide
– Récidives de rétraction
– Problème contrôles otoscopiques postopératoires
23. Conclusion
• Pathologie fréquente.
• Problème de prise en charge.
• Place de La chirurgie :
- PDR stade III
- PDR stade II avec retentissement fonctionnel,
otorrhée, sujet jeune.
• Résultat meilleur par l’utilisation du cartilage
total.
• Suivi régulier et prolongé.