Peut-on justifier un vaccin pour la femme enceinte ?

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Peut-on justifier un vaccin pour la femme enceinte ? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SAID SALIM Zahara - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée des données statistiques au PNLP - said_salim_zahara@yahoo.fr

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Peut-on justifier un vaccin pour la femme enceinte ?

  1. 1. PEUT - ON JUSTIFIER UNVACCIN POUR LA FEMME ENCEINTE ? Présenté par : SAID SALIM Zahara Union des Comores Atelier Paludisme 2004
  2. 2. Plan Femmes enceintes et paludisme Qu’est ce que c’est qu’un vaccin? Pourquoi vacciner la femmeenceinte? Quand vacciner ? Conclusion
  3. 3. Femmes enceintes et paludismePlus de 23 millions de femmes enceinteshabitent des zones de forte transmissionSeulement une petite minorité bénéficied’interventions efficaces10 000 décès maternels75 000 à 200 000 décès infantiles
  4. 4. Femmes enceintes et paludismeGrossesse : - système immunitaire affaibli - risque d’anémie sévère - risque d’avortement - naissance prématurée - faible poids à la naissanceRépercussion du paludisme pendant lagrossesse dépend de l’immunité de la mère.
  5. 5. Qu’est ce qu’un vaccin ?Antigène développement rapide d’une immunité réduction de la morbidité et de la mortalité
  6. 6. Principe de la vaccination
  7. 7. Pourquoi vacciner la femme enceinte ?Prévention du paludisme pendant lagrossesse: chimioprophylaxieChloroquinorésistance : mis en œuvre d’autres stratégies : - applicables pendant grossesse - financièrement accessibles
  8. 8. Pourquoi vacciner la femme enceinte ? Chez la Primigeste, la localisation intraplacentaire peut s’expliquer par : Déséquilibre transitoire entre l’immunité à médiation cellulaire et l’immunité à médiation humorale L’implication de la cyto - adhérence L’immaturité immunologique de l’unité utero - placentaire
  9. 9. Les mécanisme de la cytoadhérence placentaireCaractéristique du P. falciparumAdhésion des érythrocytes parasités à l’endothéliumdes veinules post - capillairesRécepteurs : CSA (Chondroïtine Sulfate A)Protéine : PfEMP1 (P.falciparum-erythrocyte membrane protéine)
  10. 10. Cytoadhérence de schizontes de P. falciparum (Notez la surfacebosselée des globules rouges infectés) à des cellules en culture invitro (Photographie : Marcel Hommel)
  11. 11. Mécanisme de la cytoadhérence Evaluation : capacité du sérums immuns à agglutiner les souches placentaires Femmes Femmes Femmes enc. Femmes enc. enceintes enceintes Parasitées non primipares multi pares ParasitéesAnticorpsAnti souches 40 % 58 % 67 % 30 %placentaires (Maubert et al., 1999)
  12. 12. Quand vacciner ?Femmes primipares quelque soit la zoned’endémicité début de la grossesseLes filles à partir de 15 ans ? dépend de la durée de l’efficacité du vaccin
  13. 13. ConclusionPlusieurs vaccins candidats en étudesPfEMP1 vulnérabilité accrue(P.Duffy & M.Fried de l’institut biomédicale derecherche)Si PfEMP1 est moins variable Candidat vaccin ? Pour très bientôt ! Mais en attendant…
  14. 14. IECProphylaxie(TPI / sulfadoxine pyrimétamine)2 doses de SP : diminution des anémies sévères facilité de transfert des nutriments de la mère au foetuscroissance normale du fœtus Acceptabilité et observance efficacité de la prévention (Lindaschultz et al., Malawi 1992)
  15. 15. En attendant le vaccin…Dormez toujours sous moustiquaire mes dames!
  16. 16. Bibliographiehttp://www.ird.fr/fr/actualites/fiches/2000/fiche107.htmhttp://www.cm.refer.org/site_oceac/rapport/lrp98.htmwww.frm.org/Scientifique/Sujetsfond/paludism/cadpalu.htmwww.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrievehttp://www.sbri.org/news/Gates%20Release%20121703.pdfhttp://www.mnh.jhpiego.org /translations/malarialrpfrhttp://www.ebiedu.com/Espaces_EBI/Ingenieurs/5e_annee/documents/Vaccins.pdf
  17. 17. Je vous remercie…

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