CRITERES DE DEFINITION  DE L’ACCES GRAVES     Randimby Fara Miavy      Atelier Paludisme 2003
Pourquoi définir l’accès palustre              graveAssurer la prise en charge.Permettre d’identifier la maladie grave dan...
Evolution des critères de définition              (OMS)De 1986 à 1990– But : détailler les connaissances du paludisme grav...
Evolution des critères de définition              (OMS)En 1990– But: revoir et mettre à jour les connaissances et  les exp...
Evolution des critères de définition              (OMS)En 2000 – But: revoir en détail les dernières évidences   scientifi...
Critères de définition (OMS)Lame positive à P. falciparumassociée à au moins 1 des 10 critèressuivantes :     Prostration ...
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Comparaison des critères de définition      de 1990 et de 2000 (OMS)                           n1 = 161                n2 ...
Comparaison des critères de définition      de 1990 et de 2000 (OMS)                       n1 = 161                   n2 =...
RéférencesWarrell et al. (1990) .Trans Roy Soc Trop Med Hyg, 84,supplement 2WHO (2000) .Trans Roy Soc Trop Med Hyg, 94,sup...
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Critères de définition de l'accès grave

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Critères de définition de l'accès grave - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MRANDIMBY Fara Miavy, Thésard, IP de Madagascar

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Critères de définition de l'accès grave

  1. 1. CRITERES DE DEFINITION DE L’ACCES GRAVES Randimby Fara Miavy Atelier Paludisme 2003
  2. 2. Pourquoi définir l’accès palustre graveAssurer la prise en charge.Permettre d’identifier la maladie grave dans desétudes cliniques et épidémiologiques. – Former les cliniciens et les personnels de santé à la reconnaissance des symptômes et aux signes du paludisme grave. – Indiquer les dispositions cliniques.
  3. 3. Evolution des critères de définition (OMS)De 1986 à 1990– But : détailler les connaissances du paludisme grave préparer un guide pratique.– Problèmes observés : patient sous thérapie parentérale = patient sévèrement malade (confusion avec la définition). Enfants à fièvre élevée + vomissement = aucun trait de maladie sévère.
  4. 4. Evolution des critères de définition (OMS)En 1990– But: revoir et mettre à jour les connaissances et les expériences acquises.– Problèmes : nécessite deffectuer des examens complémentaires (besoin de temps et d’équipements). valeur pronostique et fréquence des manifestations différentes chez les enfants et adultes. Warrell et al (1990) .Trans Roy Soc Trop Med Hyg, 84, supplement 2
  5. 5. Evolution des critères de définition (OMS)En 2000 – But: revoir en détail les dernières évidences scientifiques et les expériences pratiques dans la prise en charge des patients à risque. WHO (2000) .Trans Roy Soc Trop Med Hyg, 94, supplement 1
  6. 6. Critères de définition (OMS)Lame positive à P. falciparumassociée à au moins 1 des 10 critèressuivantes : Prostration Troubles de la conscience Convulsions répétées (>1 / 24h) Détresse respiratoire
  7. 7. Critères de définition (OMS) Œdème pulmonaire Etat de choc < 60 ou 80 mmHg Saignement anormal Ictère Hémoglobinurie
  8. 8. Critères de définition (OMS) Anémie sévère (Hb < 5 g/dl) Hypoglycémie Acidose Hyperlactatémie Hyperparasitémie (≥ 4%) Insuffisance rénale
  9. 9. Comparaison des critères de définition de 1990 et de 2000 (OMS) n1 = 161 n2 = 233 1990 n1 (%) 2000 n2 (%)Paludisme cérébral 82 (51) 82 (35)Trouble de conscience - 76 (33)Convulsions 41 (25) 60 (26)Prostration - 22 (9)Détresse respiratoire - 99 (42)Ictère - 54 (23)Acidémie ou acidose 60 (37) 50 (21)Anémie sévère 36 (22) 47 (20) Imbert et al. Trans R Soc Trop Med Hyg, 96, 278 - 281
  10. 10. Comparaison des critères de définition de 1990 et de 2000 (OMS) n1 = 161 n2 = 233 1990 n1 (%) 2000 n2 (%)Hyperparasitémie - 42 (18)Hypoglycémie 35 (22) 35 (15)Haemoglobinurie 12 (7) 12 (5)Insuffisance rénale 7 (4) 7 (3)Collapsus ou choc 7 (4) 7 (3)Saignement spontané 7 (4) 7 (3)Œdème pulmonaire 2 (1) 2 (1) Imbert et al. Trans R Soc Trop Med Hyg, 96, 278 - 281
  11. 11. RéférencesWarrell et al. (1990) .Trans Roy Soc Trop Med Hyg, 84,supplement 2WHO (2000) .Trans Roy Soc Trop Med Hyg, 94,supplement 1Imbert et al. Trans R Soc Trop Med Hyg, 96, 278 – 281http://whqlibdoc.who.inthttp://mosquito.who.int

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