Générateur d'HD & Salle de traitement d'eau

1. Générateur d’HD & Salle
de traitement d’eau
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SEIB : 2019/2020

2. INTRODUCTION
DESCRIPTION DE GENERATEUR D’HD
SCHEMA PRINCIPE D’UN GENERATEUR D’HD
PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT
QUALITE D’EAU UTILISEE EN HD
CHAINE DE PRODUCTION D’EAU
CONCLUSION
Plan :
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3. INTRODUCTION :
• L'hémodialyse est une méthode d'épuration du sang par la création d'un circuit de circulation extra-
corporelle et son passage dans un dialyseur.
• La dialyse consiste à mettre en contact le sang avec un liquide stérile (le dialysat) dont la composition est
proche de celle du plasma (le liquide qui compose 60 % du sang environ) au travers d'une membrane qui
sert de filtre. En hémodialyse ce processus se passe à l'extérieur du corps et la membrane est artificielle.
• Système d’hémodialyse est composée de :
 Dialyseur, qui joue le rôle de rein artificiel et dans lequel le sang et épuré.
 Générateur de dialyse , qui prend en charge le rôle du reste de l’organisme, notamment en assurant la
circulation du sang à travers le dialyseur et en contrôlant l’ensemble du processus
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4. DESCRIPTION DE GENERATEUR :
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5. SCHEMA PRINCIPE D’UN GENERATEUR DE DIALYSE :
composé de 2 modules principaux :
• Le Circuit Sang
‒ Equipé de lignes à usage unique
‒ Situé sur la façade du générateur
• Le Circuit hydraulique
‒ Situé à l’intérieur du générateur
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Le circuit sang
Assure le transport extracorporel du sang
• Circuit Artériel avant le dialyseur.
• Circuit Veineux après le dialyseur.
Dialyseur
Détecteur
d’air

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Le circuit hydraulique
Dédié à la gestion du liquide de dialyse ou "Dialysat " .
• Avant le dialyseur
‒ Eau chauffée
‒ Mélange avec des concentrés
‒ Dégazage
‒ Contrôle du débit
• Après le dialyseur
‒ Air dialysat éliminé
‒ Contrôle du débit
‒ Contrôle l’absence de sang

8. PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT
Le générateur de dialyse permet de fabriquer le dialysat.
Le dialysat est un liquide de composition connue.
Ce liquide va circuler dans le dialyseur (Rein artificiel)
où il sera séparé du sang du patient par une membrane
semi-perméable. Cette membrane assure plusieurs types
d’échanges entre le sang et le dialysat selon des phénomènes
physiques. Elle laisse diffuser vers le dialysat les éléments
présents en excès dans le sang et autorise l’évacuation d’eau ainsi que de certaines molécules de l’organisme grâce
à un gradient de pression. Avant de passer dans le rein artificiel, le dialysat passe dans un réchauffeur qui l’amène à
la température du corps pour éviter que le sang restitué au patient ne soit froid. 8

9. DIALYSAT :
c’est une solution préparée en continu par le générateur à partir de deux concentrés (acide et bicarbonate) et d’eau
traitée.il permet l’épuration du sang par diffusion et convection en passant au travers du rein artificiel appelé dialyseur.
La préparation volumétrique du dialysat est dosée automatiquement par le générateur.
LE CIRCUIT EXTRACORPOLREL :
constitué de lignes de sang, des pompes à sang, clamps, pompe à
héparine, détecteur d’air…
Le sang dans le circuit extracorporel circule à travers le dialyseur .
un détecteur de bulles d’air permet d’empêcher
l’injection d’air au patient.
Toute perte de sang, qui peut être dangereuse pour
le patient, est empêchée par un détecteur de fuite de sang,
Un contrôle de la pression artérielle permet d’apprécier la qualité d’aspiration du sang à travers l’aiguille placée dans
l’accès vasculaire. 9

10. DIALYSEUR : l’élément essentiel du générateur, doté d’une membrane semi-perméable capable de laisser passer ou
non certaines substances devant être retirées (l’eau, les sels minéraux, l’urée…) ou ajoutées au sang (le calcium, le
bicarbonate…). c’est dans cet élément que se passent les échanges sang/dialysat.
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11. PRINCIPE PHYSICO-CHIMIQUE DE L’HD :
Le transport de l’eau et des solutés à travers la membrane semi-perméable (rein artificiel ou dialyseur) fait intervenir
deux mécanismes fondamentaux : la diffusion et l’ultrafiltration.
DIFFUSION :
C’est un transfert passif de solutés sans passage
de solvant selon un gradient de concentration.
La diffusion des solutés est d’autant plus rapide
que leur poids moléculaire est plus faible.
Il constitue le mécanisme principal de l’hémodialyse
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12. ULTRAFILTRATION :
C’est un transfert simultané de solvant et d’une
fraction de son contenu en solutés selon un
gradient de pression hydrostatique existant
de part et d’autre de la membrane ‘pression
transmembranaire’. Ceci permet d’obtenir
une soustraction nette de liquide, nécessaire
chez les patients anuriques et l’élimination
concomitante par convection des substances dissoutes.
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14. QUALITE D’EAU UTILISEE EN HD:
Des données cliniques montrent que les contaminants de l’eau utilisée pour la dialyse sont des facteurs qui contribuent
à la survenue de problèmes aigus et chroniques ainsi que des complications médicales graves chez les patients
hémodialysés.
L'eau de ville ne présente pas les qualités pour une dialyse et peut intoxiquer le patient.
Pour éviter ce risque, des normes ont été définies par la Pharmacopée Française à partir de 1977.
Le traitement de l'eau permet de limiter ,de supprimer des éléments qui peuvent entraîner de graves désordres du
métabolisme.
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15. CHAINE DE PRODUCTION D’EAU POUR L’HD :
L'eau pour hémodialyse est préparée à partir de l’eau du réseau intérieur dédié à la dialyse au niveau de salle de
traitement d’eau . Sa production nécessite l'emploi successif de plusieurs techniques complémentaires .
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16.  PRETRAITEMENT :
 FILTRATION :
Elle est utilisée pour réaliser une séparation liquide-solide afin de protéger les installations
d’osmose inverse, d’ultrafiltration et les générateurs de dialyse qui sont très sensibles au pouvoir
colmatant de l’eau qui les alimente.
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Filtre a sable :
La filtration à sable est un procédé dans lequel l’eau polluée par des limons, du sable et des matières
organiques s’écoule à travers un milieu constitué de particules de faible dimension à une vitesse relativement
lente. Ces systèmes possèdent un fonctionnement efficace, la filtration de haute qualité et le mécanisme de
contre-lavage facile et efficace assurent à l’utilisateur une alimentation appropriée et fiable en eau sur le long
terme.

18.  UTILISATION D’ADOUCISSEUR :
L’adoucisseur d’eau se compose d’un bac de résine et d’un bac à sel. C’est au contact de la résine échangeuse d’ions
que l’eau calcaire va se transformer en eau adoucie. Un adoucisseur d’eau fonctionne sur le principe de la captation
des ions calcium (Ca2+) et des ions magnésium (Mg2+,) responsables de la présence du tartre dans les installations.
L’eau qui passe par le bac de résine va être débarrassée des ions calcium et magnésium qui sont remplacés par des
ions sodium (Na+),(1'ion calcium échangé contre deux ions sodium).
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19. L’adoucisseur fonctionne sur deux modes : service et régénération.
Pendant la phase « service », l’adoucisseur produit de l’eau adoucie. Puis, dès que les résines de l’adoucisseur arrivent à
saturation, l’adoucisseur passe en phase « régénération » : on dit qu’il se régénère. La principale étape de la
régénération consiste en l’aspiration de la saumure présente dans le bac à sel.
Le mélange d’eau salée va alors passer à travers le lit de résine pour permettre son lavage et rinçage. Cette phase peut
prendre de 1 à 2 heures en fonction du modèle de l’adoucisseur.
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20.  FILTRATION A CHARBON ACTIF :
Le charbon est employé comme filtre depuis l'antiquité sous la forme de noir de filtration obtenu à partir d’os et de
bois. Il est rendu actif par un procédé d’élimination des goudrons qu’il contient (les goudrons sont ce qui brûle dans le
charbon employé en chauffage ), En filtration de l’eau, le charbon actif retient toutes les particules (de 10 à 1 ou
2 nanomètres), c’est-à-dire le chlore, les pesticides et les composés organiques qui donnent à l’eau goûts et
odeurs.
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21. Le filtre à charbon actif agit par adsorption. Certains gaz, des produits chimiques et les odeurs présents dans l’eau
réagissent avec la surface du charbon et s’y collent. L’eau qui sort du filtre est alors purifié des éléments adsorbés.
Des filtres s'appuyant sur deux différentes formes de charbon actif ,On distingue le charbon actif en grains (CAG) et
celui en fibres (CAF).
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22.  TRAITEMENT :
 UNITE D’OSMOSE INVERSE
Une unité d'osmose inverse sert à éliminer la quasi totalité des ions, des substances organiques dissoutes et des
micro-organismes. L'osmose est le transfert de solvant à travers une membrane sous l'effet d'un gradient de
concentration.
Si deux solutions aqueuses de différente salinité sont séparées par une membrane perméable ,l’eau passe
naturellement de la solution la moins concentrée vers la solution la plus concentrée jusqu’à équilibre entre les deux.
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23. Si on applique une pression sur la solution concentrée, la quantité d'eau transférée par osmose va diminuer. Avec une
pression suffisamment forte, le flux d'eau va même s'annuler: cette pression est nommée la pression osmotique P (en
faisant l'hypothèse que la solution diluée est de l'eau pure). Si on dépasse la valeur de la pression osmotique, on
observe un flux d'eau dirigé en sens inverse du flux osmotique: c'est le phénomène d'osmose inverse.
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CONCLUSION :
Les résines des adoucisseurs ainsi que les filtres à charbon actif constituent des sites de prolifération
microbienne qui contribuent à une dégradation de la qualité microbiologique de l'eau , Cela nécessite
l’élaboration d’un programme d’utilisation, de maintenance et de contrôles écrit et partagé par tous les
acteurs : médecins, ingénieurs et techniciens biomédicaux, néphrologues, pharmaciens et équipe d’hygiène .