Le Bailleul, le 07 avril 2015
Dr Pierre M’BULA,
neuropédiatre
  Définition et origine des troubles d’apprentissage
  Définition des troubles non spécifiques
  Définition des trouble...
  10 à 15% d’enfants en échec scolaire
◦  Troubles non spécifiques des apprentissages :
Le plus souvent socioculturel ou ...
Définition des troubles d’apprentissage /
retard d’apprentissage
Les troubles d’apprentissage = perturbation des
acquisiti...
Origine des troubles d’apprentissage ?
Les troubles d’apprentissage peuvent survenir dans différents
contextes :
1- Après ...
1- Après une souffrance cérébrale acquise (Survenue de lésions
cérébrales à un moment du développement anté ou post-natal)...
2- Dans le cadre d’un trouble neurodéveloppemental
  Perturbation du développement cérébral de
l’enfant, sans cause neuro...
Attention Langage
expressif
Motricité Perception et
orientation
spatiale
MémoireFonctions exécutives
Les troubles spécifiques
Perturbation durable et
structurelle (liée à un
développement anormal de
certaines régions du cer...
Carences
éducatives
Pathologies psychiatriques
(TED)
Maladies
Génétiques*
(Retard mental)
Troubles
non spécifiques
Micro délétion 22q11
( 1/4000 à 1/10000)
Syndrome de l’X-
fragile (1/4000chez
le garçon)
Syndrome de
Williams et Beuren
(1...
Trouble
déficitaire
de l’attention
TDA/H
Dyscalculie Dysphasie
Dyspraxie
/
TAC
Dyslexie
Dysorthographie
(DLDO)
Troubles
sp...
  Une seule fonction touchée (parfois plus si comorbidité)
dans un secteur important de la vie de relation
◦  De façon si...
  Dysphasie (langage oral):
◦  rare mais sévère
◦  Intérêt du centre référent pour un bilan pluridisciplinaire
(diagnosti...
  Non automatisation des gestes appris (les praxies)
  Donner à l’enfant « le bénéfice du doute »… et le laisser
grandir...
  Impulsivité, instabilité motrice et trouble de l’attention:
◦  D’origine constitutionnelle
◦  Avec des répercussions sc...
Difficultés
d’apprentissage
Retard
d’apprentissage
Trouble
d’apprentissage
Souffrance cérébrale
acquise
Troubles
neurodéve...
  Rôle de coordinateur de niveau 1 autour de l’enfant
en difficultés scolaires
◦  Ecouter la plainte
◦  Eliminer une caus...
  Anamnèse :
◦  Ecouter la plainte
◦  antécédents familiaux (niveau d’études des parents...)
◦  grossesse et accouchement...
  On parle de développement psycho-moteur jusqu’à l’âge de
2-3 ans : normal ou décalé
  Sur le plan moteur , après 3 ans...
  Examen sensoriel par des spécialistes ORL et ophtalmo +/-
bilan orthoptique
  Examen neurologique de débrouillage
◦  S...
  Sommeil , alimentation
  Propreté
  Sociabilisation
  Activités extrascolaires et loisirs
  Structure familiale
  ...
  Parcours scolaire , aides apportées (RASED,
aide humaine, PPRE, PAI…)
  Avis des enseignants
  Lecture des cahiers sc...
  Pathologie sensorielle
◦   ORL et ophtalmo
◦   PEC spécifique
  Pathologie pédopsychiatrique suspectée
◦   Pédopsyc...
  Conduite à tenir:
  1 - Évaluation cognitive de débrouillage
  2- A quel spécialiste adresser l’enfant?
◦  Quel(s) bi...
  Graphie :
◦  Formes géométriques :
  le rond : 3 ans ; la croix : 3 ans1/2 ; le carré : 4 ans; le triangle : 5 ans ;
l...
  Les batteries des médecins de PMI : DPL3,
l’ERTL4/ ERTL6 (environ 20 min de passation mais si bien connue se réalise
pe...
  Plainte sur le langage oral: bilan orthophonique +/- PEC
◦  Dès 3 ans
  Plainte sur le langage écrit : bilan orthophon...
  Les « remboursés » sur prescription médicale
◦  Bilan orthophonique normé de langage oral et écrit +/-
logicomathématiq...
  Devant un Trouble du langage oral : bilan orthophonique +/-
PEC devant:
◦  Toute plainte du langage oral à 3 ans doit ê...
  Aspects qualitatifs et quantitatifs
  fragilité entre -1ET et -2 ET, déviance < - 2 ET
  Pragmatisme
  Compréhension...
  Devant un Trouble du langage écrit: bilan orthophonique +/-
PEC devant:
◦  Toute plainte du langage écrit dès le CP
◦  ...
  Conscience phonologique
  Lecture
◦  Les deux stratégies : assemblage et adressage
◦  La vitesse de lecture
◦  La comp...
Devant un Trouble des praxies: Bilan psychomoteur et ergo
  Motricité globale : équilibre, coordination
  Motricité fine...
  Devant un doute sur l’état psycho-affectif de l’enfant et
cognitif: Évaluation psychologique et « psychométrique »
  B...
  On naît et on meurt dys…
  Rééducation : 2 fois par semaine (si possible pendant les temps
scolaires)
  Aide de la MD...
  « Comment ça va à l’école? »
  Examen médical et sensoriel
  Indication d’un bilan orthophonique
  Consultation par ...
Le parcours de soin en 3 niveaux
Niveau 1 :
REPERAGE et DEPISTAGE des troubles d’apprentissage
par école/famille/médecin t...
CRTA
CHU DE NANTES
Troubles des apprentissages
dans un contexte médical précis
En cas de difficultés d’apprentissage
 par...
CENTRE RELAIS DU LANGAGE ET DES
APPRENTISSAGES
le 7 Avril 2015
  Circonscription de La Flèche (2013) :
  Ecoles Primaires Publiques : 4792
  Ecoles Primaires Privées : 612
  Ecoles ...
◦  Offrir un accès rapide et identifié aux consultations
spécialisées pluridisciplinaires
◦  Offrir un service de proximit...
  Composition de l’équipe:
  Dr Pierre M’BULA: neuropédiatre, médecin référent
  Dr H.Z. RAKOTOMALALA: pédiatre
  Stép...
1. Réception du dossier envoyé par l’équipe de proximité,
comprenant l’avis détaillé du médecin (pédiatre, médecin
scolair...
Envoi du dossier par le
Médecin scolaire/ pédiatre
PSSL
Réception du dossier
Présentation en Staff
BILAN HDJ
Neuropsycholo...
  Même filière (suspicions de dyspraxie, NF1…); dossiers qui sont
ensuite renvoyés vers la SRTA de Nantes ou l’Arche pour...
  Liste d’attente: environ 7 mois
  Transfert des dossiers présentant des troubles complexes et/ou
sévère du langage
  Permanence téléphonique du jeudi de...
Contacts
 Secrétariat : 02 44 71 31 23 – Mme COUTABLE
Christine
Permanence téléphonique du lundi au vendredi
de 9h à 17h
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15

2 524 vues

Publié le

0 commentaire
1 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
2 524
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
326
Actions
Partages
0
Téléchargements
70
Commentaires
0
J’aime
1
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15

  1. 1. Le Bailleul, le 07 avril 2015 Dr Pierre M’BULA, neuropédiatre
  2. 2.   Définition et origine des troubles d’apprentissage   Définition des troubles non spécifiques   Définition des troubles spécifiques   Rôle du médecin traitant   Déroulement de la consultation de débrouillage   Quand s’alarmer   A quels spécialistes adresser?   Le centre relais du PSSL
  3. 3.   10 à 15% d’enfants en échec scolaire ◦  Troubles non spécifiques des apprentissages : Le plus souvent socioculturel ou psychologique ◦  Environ 3% à 5% troubles spécifiques
  4. 4. Définition des troubles d’apprentissage / retard d’apprentissage Les troubles d’apprentissage = perturbation des acquisitions dans un ou plusieurs des domaines de réussite scolaire retard : fragilité, décalage simple… - La lecture, - L’orthographe, - Les mathématiques - Langage oral/écrit - Praxies - Mémoire, - Attention,… De manière générale: Et plus spécifiquement:
  5. 5. Origine des troubles d’apprentissage ? Les troubles d’apprentissage peuvent survenir dans différents contextes : 1- Après une souffrance cérébrale acquise 2- Dans le cadre d’un trouble neurodéveloppemental 2.1. non spécifique 2.2. spécifique 3- Dans un contexte de souffrance psychique
  6. 6. 1- Après une souffrance cérébrale acquise (Survenue de lésions cérébrales à un moment du développement anté ou post-natal) Autres : inflammation, toxiques… Infection Souffrance périnatale Tumeur cérébrale Maladies vasculaires (AVC) Traumatisme crânien Prématurité Hypotrophie Epilepsie Souffrance cérébrale acquise
  7. 7. 2- Dans le cadre d’un trouble neurodéveloppemental   Perturbation du développement cérébral de l’enfant, sans cause neurologique acquise identifiable
  8. 8. Attention Langage expressif Motricité Perception et orientation spatiale MémoireFonctions exécutives
  9. 9. Les troubles spécifiques Perturbation durable et structurelle (liée à un développement anormal de certaines régions du cerveau) Ces troubles doivent survenir en l’absence de trouble sensoriel, psychiatrique, de déficience intellectuelle ou de carences éducatives. Les troubles non spécifiques Perturbation consécutive d’une cause connue ou suspectée
  10. 10. Carences éducatives Pathologies psychiatriques (TED) Maladies Génétiques* (Retard mental) Troubles non spécifiques
  11. 11. Micro délétion 22q11 ( 1/4000 à 1/10000) Syndrome de l’X- fragile (1/4000chez le garçon) Syndrome de Williams et Beuren (1/10000naissances) Syndrome d’Angelman ……. ET BIEN D’AUTRES…. Profil psychomoteur non Retard psychomoteur Retard psychomoteur Profil cognitif / comportemental Troubles des apprentissages sans spécificité (!) Retard de langage Troubles du cpt Retard de langage Hyperactivité, tbles attentionnels Tble du comportement +/- syndrome autistique Spécifiquement des troubles visuo- spatiaux alors que la mémoire auditive est très bonne Profil morphologique Pyramide nasale rectiligne Luette bifide dysmorphie dysmorphie Rééducation parfois déjà en cours Orthophonie PEC ORL +/- psychomot Parfois aucune (IME à prévoir!) Kiné, orthophonie, psychomotricité Autre signe d’appel Cardiopathie conotroncale (75% des cas) épilepsie Cardiopathie (75% des cas) Troubles du sommeil et alimentaire néonataux…..
  12. 12. Trouble déficitaire de l’attention TDA/H Dyscalculie Dysphasie Dyspraxie / TAC Dyslexie Dysorthographie (DLDO) Troubles spécifiques Apports de l’imagerie? Apports de la génétique?
  13. 13.   Une seule fonction touchée (parfois plus si comorbidité) dans un secteur important de la vie de relation ◦  De façon significative (tests déviants : plus de 2ET ou plus de 2 ans de décalage) ◦  durable ◦  Avec risque adaptatif à court ou moyen terme ◦  Sans cause évidente retrouvée
  14. 14.   Dysphasie (langage oral): ◦  rare mais sévère ◦  Intérêt du centre référent pour un bilan pluridisciplinaire (diagnostic différentiel). ◦  PEC précoce et intensive (aide humaine? orientation pédagogique? Service de soins?...)   DL/DO (langage écrit): ◦  A évoquer si plus de deux ans de décalage de lecture sans cause retrouvée et malgré orthophonie intensive ◦  Médecins de niveau 2 pour le diagnostic ◦  Aménagements pédagogiques, suivi orthophonique prolongé et soutien psychologique
  15. 15.   Non automatisation des gestes appris (les praxies)   Donner à l’enfant « le bénéfice du doute »… et le laisser grandir   Diagnostic difficile et pluridisciplinaire   Pour parler de troubles, il faut des répercussions scolaires, sociales et familiales   Et un soutien psychologique
  16. 16.   Impulsivité, instabilité motrice et trouble de l’attention: ◦  D’origine constitutionnelle ◦  Avec des répercussions scolaires et familiales   Intérêt d’un avis double : pédopsychiatrique et neuropédiatrique   Discuter en plus de la prise en charge psychologique d’un traitement par méthylphénidate ◦  Prescription hospitalière annuelle spécialisée ◦  Renouvellement mensuel par le MT avec contrôle croissance poids/taille et tension artérielle
  17. 17. Difficultés d’apprentissage Retard d’apprentissage Trouble d’apprentissage Souffrance cérébrale acquise Troubles neurodéveloppementaux Troubles spécifiques Troubles non spécifiques
  18. 18.   Rôle de coordinateur de niveau 1 autour de l’enfant en difficultés scolaires ◦  Ecouter la plainte ◦  Eliminer une cause médicale : neurologique, sensorielle (ORL ou visuelle) ◦  Suspecter une origine psychologique ◦  Cerner le contexte socio-culturel (nature de la cellule familiale, ATCD psy familiaux,,,) ◦  Lancer les premiers examens et bilans ◦  Savoir orienter vers un spécialiste ◦  Suivi +++
  19. 19.   Anamnèse : ◦  Ecouter la plainte ◦  antécédents familiaux (niveau d’études des parents...) ◦  grossesse et accouchement   Développement psychomoteur (s’aider du carnet de santé et d’échelles de développement) : motricité globale et fine, langage oral
  20. 20.   On parle de développement psycho-moteur jusqu’à l’âge de 2-3 ans : normal ou décalé   Sur le plan moteur , après 3 ans: vérifier âge du vélo sans stabilisateurs, les jeux de coordination, âge de l’autonomie pour l’habillage, le graphisme et la motricité fine, l’organisation…   Puis intellectuel uniquement : le langage oral, les différentes étapes de l’apprentissage scolaire (acquisition du langage oral, des règles de la collectivité, langage écrit, mathématiques…), attention, mémoire…
  21. 21.   Examen sensoriel par des spécialistes ORL et ophtalmo +/- bilan orthoptique   Examen neurologique de débrouillage ◦  Signe de Gowers ◦  Prise du périmètre cranien et courbe ◦  Examen morphologique ◦  Examen cutané ◦  Quelques praxies bucco-faciales et d’imitation (idéomotrices) ◦  Paires crâniennes, absence de Sd cérébelleux ◦  Équilibre et coordination
  22. 22.   Sommeil , alimentation   Propreté   Sociabilisation   Activités extrascolaires et loisirs   Structure familiale   Rencontre de la psychologue scolaire?   Suivi psychologique?
  23. 23.   Parcours scolaire , aides apportées (RASED, aide humaine, PPRE, PAI…)   Avis des enseignants   Lecture des cahiers scolaires   Projet scolaire et/ou professionnel
  24. 24.   Pathologie sensorielle ◦   ORL et ophtalmo ◦   PEC spécifique   Pathologie pédopsychiatrique suspectée ◦   Pédopsychiatre et inter-secteurs   Retard global suspecté ◦   centre relais des apprentissages via les pédiatres pour confirmation ◦   Neuropédiatre et généticien ◦   IRM cérébrale , bilan métabolique…   Origine neurologique ◦   neuropédiatre
  25. 25.   Conduite à tenir:   1 - Évaluation cognitive de débrouillage   2- A quel spécialiste adresser l’enfant? ◦  Quel(s) bilan(s) paramédical(aux)? ◦  Quel médecin spécialiste? ◦  Quelle prise en charge de première intention? ◦  Quel suivi?
  26. 26.   Graphie : ◦  Formes géométriques :   le rond : 3 ans ; la croix : 3 ans1/2 ; le carré : 4 ans; le triangle : 5 ans ; le losange : entrée en CP ◦  Le bonhomme:   Le bonhomme têtard : 3ans½ ; le bonhomme 5 parties : 4ans1/2 puis les détails   Langage oral : la spontanéité verbale, raconter une histoire +/- support d’un livre (désigner les images, commenter une scène…)‫‏‬   Langage écrit : lecture et dictée   Calculs et figures géométriques   Complétions de formes et cubes
  27. 27.   Les batteries des médecins de PMI : DPL3, l’ERTL4/ ERTL6 (environ 20 min de passation mais si bien connue se réalise pendant l’oscultation) (pour l’achat Site com.medic.com:)   Les batteries des médecins scolaires : ERTLA6, BSEDS et Odédys... (www.cognisciences.com )   Les batteries des pédiatres : BREV et EDA (batteries longues, peu réalisables en cabinet)
  28. 28.   Plainte sur le langage oral: bilan orthophonique +/- PEC ◦  Dès 3 ans   Plainte sur le langage écrit : bilan orthophonique +/- PEC ◦  Possible dès le milieu du CP ◦  Important en CE1 si décodage non fluide   Plainte sur les praxies ◦  Bilan psychomoteur ou psychologique?   Plainte sur la graphie ◦  Bilan psychomoteur à l’âge primaire? ◦  Bilan ergo chez le collégien?   Plainte sur l’attention +/- hyperactivité ◦  Questionnaires de Conner’s? ◦  Avis psychologique?
  29. 29.   Les « remboursés » sur prescription médicale ◦  Bilan orthophonique normé de langage oral et écrit +/- logicomathématique ◦  Bilan orthoptique   Les « non remboursés » mais sur prescription médicale ◦  Bilan psychomoteur ◦  Bilan en ergothérapie   Les « sans prescription » ◦  Évaluation (Neuro)psychologique
  30. 30.   Devant un Trouble du langage oral : bilan orthophonique +/- PEC devant: ◦  Toute plainte du langage oral à 3 ans doit être prise en considération (guidance parentale, accompagnement pédagogique…) ◦  En urgence et avec PEC intensive si critères de gravité à 3 ans   Agrammatisme   Inintelligibilité   Trouble de la compréhension ◦  Systématique à 5 ans si persistance d’un retard de parole ou de langage même modéré
  31. 31.   Aspects qualitatifs et quantitatifs   fragilité entre -1ET et -2 ET, déviance < - 2 ET   Pragmatisme   Compréhension : lexique, syntaxe   Expression ◦  Praxies bucco-linguales et articulation ◦  Phonologie ◦  Lexique ◦  morphosyntaxe
  32. 32.   Devant un Trouble du langage écrit: bilan orthophonique +/- PEC devant: ◦  Toute plainte du langage écrit dès le CP ◦  Ou si signalement par les instituteurs en GSM ◦  Ou si ATCD particulier dans la famille ◦  avec PEC intensive
  33. 33.   Conscience phonologique   Lecture ◦  Les deux stratégies : assemblage et adressage ◦  La vitesse de lecture ◦  La compréhension   Orthographe ◦  Phonologie ◦  Usage ◦  grammaire
  34. 34. Devant un Trouble des praxies: Bilan psychomoteur et ergo   Motricité globale : équilibre, coordination   Motricité fine : dextérité manuelle   Praxies : idéomotrices, idéatoires, visuo-constructives   Dont graphie : vitesse et précision   Tonus et schéma corporel   Conséquences écologiques   Proposition de moyens de compensation
  35. 35.   Devant un doute sur l’état psycho-affectif de l’enfant et cognitif: Évaluation psychologique et « psychométrique »   Bilan neuropsychologique : à réserver aux cas les plus sévères et/ou complexes (mémoire, attention, fonctions exécutives…)
  36. 36.   On naît et on meurt dys…   Rééducation : 2 fois par semaine (si possible pendant les temps scolaires)   Aide de la MDPH (maison du handicap) : ◦  pour obtenir une AVSI ◦  Des financements pour du matériel informatique ◦  Un accord pour un tiers-temps ◦  Une notification pour un service de soins type SSEFIS, voire une classe spécialisée « DYS »   Aide de la sécurité sociale: ◦  Obtenir le remboursement d’un taxi entre l’école et le cabinet d’orthophonie ◦  Les associations   Valoriser : il n’apprendra pas à lire en lisant !! ; contourner ; favoriser ses talents… ; suivi psychologique
  37. 37.   « Comment ça va à l’école? »   Examen médical et sensoriel   Indication d’un bilan orthophonique   Consultation par un médecin de niveau 2 si absence de progrès
  38. 38. Le parcours de soin en 3 niveaux Niveau 1 : REPERAGE et DEPISTAGE des troubles d’apprentissage par école/famille/médecin traitant/paramédicaux / psychologues, etc Niveau 2 : EXPLORATION des troubles d’apprentissage +/- DIAGNOSTIC par les équipes de proximité (institutionnelles ou libérales) PSSL sur le bassin Sablé- LA Flèche
  39. 39. CRTA CHU DE NANTES Troubles des apprentissages dans un contexte médical précis En cas de difficultés d’apprentissage  parents, enseignants, médecins traitants Suspicion d’un trouble sévère et/ou complexe des apprentissages Consultation médicale spécialisée au CHU Démarches & Renseignements Secrétariat Centre relais du langage et apprentissages PSSL LE PARCOURS DE SOINS EN PAYS DE LOIRE/ SARTHE Consultation avec un médecin pédiatre ou bilan auprès du médecin scolaire Dossier complet ensuite adressé au centre relais Diagnostic établi de Trouble Spécifique des Apprentissages - Courrier médecin scolaire (cc med ttt) pour mise en place du plan d’aides) Conseils et Informations sur le parcours de soin Structure régionale des troubles d’apprentissage Nantes Guidance et accompagnement des parents et des professionnels Formation et Recherche EXPLORATION PSSL
  40. 40. CENTRE RELAIS DU LANGAGE ET DES APPRENTISSAGES le 7 Avril 2015
  41. 41.   Circonscription de La Flèche (2013) :   Ecoles Primaires Publiques : 4792   Ecoles Primaires Privées : 612   Ecoles Maternelles Publiques : 958   soit 6362 enfants   Circonscription de Sablé sur Sarthe (2013) :   Ecoles Primaires Publiques : 4256   Ecoles Primaires Privées : 1011   Ecoles Maternelles Publiques : 716 Soit 5983 enfants petit rappel: 10 à 15% en difficulté scolaires
  42. 42. ◦  Offrir un accès rapide et identifié aux consultations spécialisées pluridisciplinaires ◦  Offrir un service de proximité, ◦  Offrir un partenariat plus aisé, facilité par la proximité entre le lieu de consultation et les lieux de prise en charge (école, orthophonie, CAMSP, centre spécialisé…).
  43. 43.   Composition de l’équipe:   Dr Pierre M’BULA: neuropédiatre, médecin référent   Dr H.Z. RAKOTOMALALA: pédiatre   Stéphanie ROY: orthophoniste (30%)   Marie MALHAIRE: neuropsychologue (40%)   Céline HUET: orthoptiste (20%)   MC. COUTABLE: secrétaire (50%)   T.CÔME-DURANT: chef de projet/coordinatrice (20%)
  44. 44. 1. Réception du dossier envoyé par l’équipe de proximité, comprenant l’avis détaillé du médecin (pédiatre, médecin scolaire), le bilan normé du rééducateur et toute autre investigation réalisée 2. Expertise du dossier pour contacts avec les différents professionnels déjà actifs autour de l’enfant 3. Exploration pluridisciplinaire puis synthèse en équipe pour un diagnostic ou une piste diagnostique, 4. Rencontre avec les parents et l’enfant: cs d’annonce 5. Rédaction d’un courrier complet accompagné des préconisations de prises en charge et d’aménagements pédagogiques (avec contact possible par les instit spé). Copie systématique au medecin ttt
  45. 45. Envoi du dossier par le Médecin scolaire/ pédiatre PSSL Réception du dossier Présentation en Staff BILAN HDJ Neuropsychologue Synthèse Diagnostic Plan de soins personnalisés Fin de suivi Envoi courrier 
 Médecin Scolaire/ médecin traitant/ Parents Orthophoniste Pédiatre CS avec PédiatreOrthoptiste (6 sem avant) Récapitulatif
  46. 46.   Même filière (suspicions de dyspraxie, NF1…); dossiers qui sont ensuite renvoyés vers la SRTA de Nantes ou l’Arche pour étude et réalisation de bilans pluridisciplinaires si le dossier est accepté.   Pour les troubles secondaires : enfants intelligents, sans trouble psy ou sensoriel, mais avec une pathologie primitive : ◦  Cas neuro les plus sévères : neuropédiatrie d’Angers ◦  Cas particuliers Nantes: NF1…,
  47. 47.   Liste d’attente: environ 7 mois
  48. 48.   Transfert des dossiers présentant des troubles complexes et/ou sévère du langage   Permanence téléphonique du jeudi de 14 à 16h pour des contacts entre l’équipe pédagogique et les enseignantes spécialisées du CRL pour des conseils d’adaptation pédagogique
  49. 49. Contacts  Secrétariat : 02 44 71 31 23 – Mme COUTABLE Christine Permanence téléphonique du lundi au vendredi de 9h à 17h

×