Le document présente un cours d'hématologie sur les leucémies aiguës, détaillant les caractéristiques morphologiques de différentes formes telles que la leucémie aiguë lymphoblastique et myéloïde. Il décrit également des aspects cytologiques et cytochimiques, comme l'analyse de la myéloperoxydase et des estérases nasda, pour identifier les types cellulaires impliqués. En outre, il souligne les différences entre les sous-types de leucémies myéloïdes selon la présence de blastes et d'autres critères spécifiques.

1. TS2 ABM Cours hématologie
LES LEUCÉMIES AIGUES : DOCUMENTS
Frottis sanguins colorés au MGG objectif x 100 (CHU St LOUIS)
Leucémie aiguë lymphoblastique
Mélange de petits et grands lymphoblastes. Les
grands lymphoblastes ont un rapport N/C plus faible,
un cytoplasme plus ou moins basophile avec parfois
une ou vacuoles, une chromatine fine et souvent un
nucléole bien visible.
Leucémie aiguë / lymphome de Burkitt
Grands blastes à chromatine hétérogène, plusieurs
nucléoles, cytoplasme intensément basophile et
multiples petites vacuoles.
Lymphoblastes sanguins dans
une LAL de la lignée B
Lymphoblastes sanguins dans
une LAL de la lignée T
Remarque : l’aspect du lymphoblaste ne donne pas de renseignement sur la ligné (B ou T) sauf pour le
lymphome de Burkitt)
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2. TS2 ABM Cours hématologie
Leucémie aiguë myéloïde de type myléoblastique
peu différenciée
Plus de 80% de blastes dont de rares présentent
quelques granulations azurophiles cytoplasmiques.
Leucémie aiguë myéloïde de type myéloblastique
avec différenciation granuleuse.
20 à 80% de blastes, présentant pour certains des
granulations cytoplasmiques azurophiles, voire un
corps d'Auer comme ci-contre (flèche). Il persiste
une maturation granulocytaire jusqu’au
polynucléaire.
Leucémie aiguë myéloïde de type myélo-
monocytaire
20 à 80% de myéloblastes (pour certains avec
granulations azurophiles et/ou un corps d'auer)
associés à un nombre de cellules monocytaires d'au
moins 20% dans la moelle et/ou de plus de 5 Giga/L
dans le sang (trois monocytes en bas de l'image, un autre en
haut à gauche au dessus d'un blaste renfermant un corps
d'Auer)
Leucémie aiguë myéloïde de type monoblastique,
Plus de 80% de grands blastes avec large
cytoplasme, possibilité de petites vacuoles dans le
cytoplasme
Leucémie aiguë myéloïde de type érythroleucémie
(forme classique)
Myéloblastes (certains avec granulations
azurophiles, parfois un corps d'Auer) représentant au
moins 20% des éléments granulo-monocytaires et
associés à une érythroblastose représentant plus de
50% du total des cellules médullaires.
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3. TS2 ABM Cours hématologie
Cytochimie de la myéloperoxydase : la positivité apparaît sous la forme de grains brun-noir
Estérases NASDA (photos : CHU angers)
- Cytochimie des estérases NASDA : exemple d'une leucémie aiguë monoblastique.
En absence de fluorure de sodium, présence d'une nette activité enzymatique dans la plupart des cellules
(cellules de la lignée monocytaire et/ou granulocytaire)
- Cytochimie des estérases NASDA, en présence de fluorure de sodium
Même patient que précédemment : l'activité enzymatique est inhibée par le fluorure de sodium dans la quasi
totlité des cellules, permettant d'affirmer leur nature monoblastique
Butyrate estérases
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