Les douleurs induites par les soins doivent être prévenues mais les patients ne sont pas les seules victimes !

1. Tu auras mal…
Douleurs induites
aux urgences
Dr Arnaud Depil Duval
Chef de service Urgences Evreux - Vernon

2. Quels sont les
soins
douloureux?
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

3. Le Best-of
1. Sondage nasogastrique
2. Drainage d’abcès
3. Réductions de fractures
4. Sondages urinaires
5. Ponctions lombaires
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Singer, A. J., Richman, P. B., Kowalska, A. & Thode, H. C. Comparison of
patient and practitioner assessments of pain from commonly
performed emergency department procedures. Ann Emerg Med 33,
652–658 (1999).

4. Une vision variable
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Durand Bechu, M., Mouysset, V., Minville, V., Bounes, V. & Houze-Cerfon, C.
H. Comparison of patient and caregiver perception of pain from commonly
performed accident and emergency services procedures. Eur J Emerg Med
23, 315–318 (2016).

5. Moins évident
• Brancards inconfortables
• Roues inadaptées
• Passages d’ascenceurs
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

6. Prévenir la douleur
induite par les soins
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

7. Les moyens médicamenteux
Prévenir les douleurs induites
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

8. Avant le geste :
anticiper
• Y penser dès l’accueil
• Dyspnée : Prilocaïne si prélèvement
artériel
• Plaie : Lidocaïne
• Traumatisme occulaire : Oxybuprocaïne
• Antalgie per-os
• Pensez à la cinétique!
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

9. Chez l’enfant
Utilisable pour l’adulte
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

10. Pendant le geste
• Anesthésie locale
• En respectant la pharmaco-
cinétique
• MEOPA :
• De la pose de voie veineuse
• A la pose de sonde urinaire
• Lidocaïne sonde naso-gastrique
• Analgésie parentérale
• Opioides
• Ketamine / propofol
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

11. Les techniques non
médicamenteuses
Prévenir les douleurs induites
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

12. Techniques non
médicamenteuses
• Attente non anxiogène
• Installation confortable
• Distraction
• Hypnose
• Froid
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

13. Aides techniques
• Echographie :
• Ponction veineuse
• Ponction artérielle
• Globe vésical
• Ponction lombaire
• Réalité augmentée :
• Proche infra-rouge :
• Ponction veineuse
• Ponction lombaire…
• Méthodes non invasives :
• Glycémie
• Endoscopie
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

14. Une douleur induite négligée…
• La Qualité de Vie au Travail :
• Matériel adapté
• Aménagement du poste de travail
• Formation d’ergonomie
• Séances d’éveil musculaire
• TOP (sophrologie)
• Pour être un soignant empathique, il
faut être bien traité….
• Limitation :
• Des accidents de travail
• Des maladies professionnelles
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

15. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon