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  • 1. Tu auras mal… Douleurs induites aux urgences Dr Arnaud Depil Duval Chef de service Urgences Evreux - Vernon
  • 2. Quels sont les soins douloureux? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 3. Le Best-of 1. Sondage nasogastrique 2. Drainage d’abcès 3. Réductions de fractures 4. Sondages urinaires 5. Ponctions lombaires Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Singer, A. J., Richman, P. B., Kowalska, A. & Thode, H. C. Comparison of patient and practitioner assessments of pain from commonly performed emergency department procedures. Ann Emerg Med 33, 652–658 (1999).
  • 4. Une vision variable Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Durand Bechu, M., Mouysset, V., Minville, V., Bounes, V. & Houze-Cerfon, C. H. Comparison of patient and caregiver perception of pain from commonly performed accident and emergency services procedures. Eur J Emerg Med 23, 315–318 (2016).
  • 5. Moins évident • Brancards inconfortables • Roues inadaptées • Passages d’ascenceurs Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 6. Prévenir la douleur induite par les soins Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 7. Les moyens médicamenteux Prévenir les douleurs induites Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 8. Avant le geste : anticiper • Y penser dès l’accueil • Dyspnée : Prilocaïne si prélèvement artériel • Plaie : Lidocaïne • Traumatisme occulaire : Oxybuprocaïne • Antalgie per-os • Pensez à la cinétique! Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 9. Chez l’enfant Utilisable pour l’adulte Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 10. Pendant le geste • Anesthésie locale • En respectant la pharmaco- cinétique • MEOPA : • De la pose de voie veineuse • A la pose de sonde urinaire • Lidocaïne sonde naso-gastrique • Analgésie parentérale • Opioides • Ketamine / propofol Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 11. Les techniques non médicamenteuses Prévenir les douleurs induites Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 12. Techniques non médicamenteuses • Attente non anxiogène • Installation confortable • Distraction • Hypnose • Froid Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 13. Aides techniques • Echographie : • Ponction veineuse • Ponction artérielle • Globe vésical • Ponction lombaire • Réalité augmentée : • Proche infra-rouge : • Ponction veineuse • Ponction lombaire… • Méthodes non invasives : • Glycémie • Endoscopie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 14. Une douleur induite négligée… • La Qualité de Vie au Travail : • Matériel adapté • Aménagement du poste de travail • Formation d’ergonomie • Séances d’éveil musculaire • TOP (sophrologie) • Pour être un soignant empathique, il faut être bien traité…. • Limitation : • Des accidents de travail • Des maladies professionnelles Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 15. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon