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Envenimations animales
Made in Normandie
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Serpents
Statistiques
• 39 morsures entre 1997 et 2001
• 10% graves
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Qui se fait mordre?
Homme
72%
Femme
28%
SEX RATIO
Adulte
77%
Enfants
23%
ÂGE
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Circonstances
• Morsure dans la campagne – 69% : morsures à la main (63%)
• chasse aux escargots.
• main mise dans un trou ou un terrier.
• partie de cache-cache / partie de football.
• prise à la main d'un serpent pensant qu'il était inoffensif.
• Morsure dans le jardin – 18% : morsures au pied (57%)
• marche pied nu dans le jardin.
• jardinage / débroussaillage.
• Morsure dans la maison – 13% : morsures à la main (100%)
• manipulation du serpent lors de l'entretien du terrarium.
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Le vrai
coupable
• Activités humaines invasives
• Non respect territorial
• Inconscience
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Les serpents
venimeux en
Normandie
Espèces, repartition et prise en charge
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Vipère Aspic (vipera aspis)
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Vipère péliade (vipera berus)
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Un peu d’exotisme…
• Trimeresurus albolabris
• Lampropeltis getulus California
• Et tout ce que l’on peut trouver sur internet…
• 3500 espèces
• 515 venimeuses
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Un matériau précieux
• 5 à 34mg / glande
• 10 jours de synthèse
• 30 à 50% de morsures sans injection
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Morsure vipérine
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Composition venin
Toxines
• Myotoxines
• Nécrose muscle, peau
• Contraction muscles lisses
• Cardiotoxines
• Lyse cellules cardiaques
• Pas de neurotoxines chez les
espèces métropolitaines
Enzymes
• Hydrolases
• Phospholipase A2
• Phosphomonoestérases
• Phosphodiestérases
• Kininogénase
• Hyaluronidase
• Protéases
• Oxydoréductases
• L-aminoacide oxydase
• Catalase
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Hydrolases
• Phospholipase A2
• hydrolyse les phospholipides
membranaires :
• Augmentation de la perméabilité
• Syndrome oedémateux
• Hypotension
• favorise la diffusion du venin
• Anticoagulante
• Phosphomonoestérases
• Phosphodiestérases
• Clivent ADN et ARN mais aussi
d'autres molécules : ATP, UDP-
glucose, NAD, NADP, AMPc ...
• Kininogénase
• Augmentation de la perméabilité
capillaire et formation d'oedèmes
• Hyaluronidase
• Permet la diffusion du venin dans les
tissus
• Protéases
• Accélératrice sur la coagulation :
activateurs des facteurs V et X
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Oxydoréductases
• L-aminoacide oxydase
• Nécrose tissulaire
• Catalases
• Décomposition des peroxydes
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Pharmacocinétique
• Chez l’homme, le venin apparaît dans
le sang dans les 30 minutes qui suivent
la morsure, sa demi-vie est d’environ 8
heures.
• Persistance jusqu’à une semaine
• Biodisponibilité : 65%
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Système
venimeux
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Physiopathologie
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Toxicité selon l’espèce
• DL50 (souris) en µg/20g :
• Vipera aspis zinnikeri (8.6)
• Vipera berus (11)
• Vipera aspis aspis (19.8)
• Vipera seoani (23)
• Vipera ursinii (70)
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Toxicité
variable
• Dose max : 40mg (souvent <10%)
• Morsure d’intimidation fréquente
(pas de venin) 30 à 50%
• Injection intra veineuse plus
dangereuse
• Absorption per os sans risques
• Efficacité identique pendant
l’hivernage
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Facteur lié à la
victime
• L'état physiologique du sujet
• Le poids :
• Faible poids = faible volume
de distribution donc la
concentration plasmatique en
venin augmente
• Siège de la morsure
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Grades d’envenimation
Grade 0 Pas d ’envenimation
Douleur faible à modérée
Traces des crochets sans œdème
Grade 1 Envenimation mineure
Douleur intense
Œdème local précoce autour de la morsure (30-60min)
Pas de signe généralisé
Grade 2 Envenimation modérée
Douleur intense
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Et/ou signes généraux modérés
Grade 3 Envenimation grave
Douleur intense
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Et/ou signes généraux graves
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Signes de gravité
• Morsure au cou et visage
• Œdème d’extension régionale ou
généralisée
• Association Diarrhée +
hypotension réfractaire au
remplissage
• Biologie :
• hyperleucocytose,
• thrombopénie,
• troubles coagulation,
• insuffisance rénale fonctionnelle
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Grade 1: signes locaux uniquement
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Signes locaux - Dlr immédiate sur la zone de morsure
- Œdème local précoce (30-60min)
- Ecchymose 15-30min après l’accident
cernant la trace des crochets
Signes généraux 0
Grade 2
Signes locaux - Oedème d’installation rapide extensif en 8 à
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taches/plaques purpurique
- Douleur importante irradiant la racine du
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Signes généraux
- nausées, vomissements, diarrhées
- Fébricule 38°
- Lipothymie
- Hypotension corrigée par remplissage
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Grade 3 : Défaillance multi-viscérale
Signes locaux - Œdème d’extension régionale ou
généralisée jusqu’à 5jours max
Signes généraux
sévères, signes
de gravité
- Hypotension -> collapsus -> Perte
de Connaissance
- Troubles coagulation
- Insuffisance rénale aigue +
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- SDRA sur OAP lésionnel
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Conduite immédiate
• Victime au repos, rassurer
• Immobiliser la partie atteinte
• Glaçage
• Pas de garrot
• Antiseptique : Bétadine ou dakin (pas d’alcool :
facilite la diffusion du venin et inefficace sur
bactéries ophidiennes)
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Inutile et dangereux…
• Aspi venin
• Succion, incision, excision,
cautérisation
• Garrot
• Pas de folklore!
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Aux urgences
Diagnostic en 3h maxi
• Hospitalisation SYSTEMATIQUE
• Biologie :
• NFS
• TP, TCA
• Fibrinogène
• D-dimères
• Bilan rénal
• ionogramme sanguin
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Traitement
Grade 0 Surveillance 4h urgences ou UHCD
Désinfection, contrôle tétanos
Grade 1 Surveillance 24h UHCD ou USC
Évaluation clinique /h pendant 6h
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Désinfection, antalgie, contrôle tétanos
Grade 2-3 Réanimation ou USC
Immunothérapie par ViperFav
Antibiothérapie si surinfection
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Symptomatique : expansion volémique,
sympathomimétique, pose d’une voie veineuse
périphérique à l’opposé de la morsure…
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Immunothérapie
ViperFav
• Fragments fab dirigés contre le venin des
vipères aspis, bérus, ammodytes
• Neutralise effet toxique/enzymatique du
venin
• Perfusion d’un flacon en 1h (dans 100ml
NaCl 0,9%)
• Renouvelable 1 fois 4h après fin 1ère
perfusion
• Localisation des antidotes : Lille, Rouen,
Caen, Evreux
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Indications et
mode d’emploi
ViperFav
• Envenimation grade 2-3
• Femme enceinte pour foetotoxicité
• Posologie enfant idem posologie adulte
• Au mieux dans les 6h
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• Si l’oedeme s’étend c’est que du venin circule…
donc est neutralisable!
• Renouveler au bout de 5h
• Contre indication : allergie sérum équin
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Surveillance post-injection
• Tolérance du ViperFav : sueurs, nausées, éruption cutanée, collapsus
• Régression des signes systémiques d’envenimation :
• les signes digestifs disparaissent en 1er,
• l’hémodynamique s’améliore ainsi que CIVD.
• L’oedème arrête sa progression mais ne disparaît immédiatement.
• Revoir le patient 2-3 semaines après l’injection Viper Fav
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Espèces exotiques
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Les différentes familles
• Vipéridés (vipères, crotales)
• Elapidés (cobras, mambas,
taïpans…)
• Colubridés
• Atractaspididés
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Envenimations
Syndrome
vipérin Syndrome
cobraïque
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Syndromes
Syndrome vipérin
• Syndrome local :
• Douleur
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• Nécrose
• Syndrome hémorragique :
• Coagulopathie de consommation
• Fibrinogènolyse
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• Neurotoxique :
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• Atteinte des nerfs crâniens
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• Diplopie, ophtalmoplégie, dysphonie
• Troubles sensoriels, disparition de la
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• Evolution rapide
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• Fixation rapide et irréversible des
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Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
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Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Prise en charge
• Sérum anti-venin (centre anti-
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Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Les fausses bonnes idées
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Antivenins
• Viperfav® : actif sur les vipères
européennes y compris neurotoxiques
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• Antivipmyn-Tri® : actif sur certaines
espèces des genres Bothrops, Crotalus,
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• Favafrique® pour les espèces Bitis
gabonica et B. arietans; Echis leucogaster
et E. ocellatus; Naja haje, N. melanoleuca
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• Bothrofav® spécifique des envenimations
par Bothrops lanceolatus de la Martinique
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Les autres
bestioles…
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Scorpions
• Grade I Signes locaux isolés : douleur,
fourmillements au point de piqûre
• Grade II Signes systématiques d’envenimation :
HTA, fièvre, sueurs, frissons, troubles digestifs,
manifestations neuromusculaires, priapisme
• Grade III défaillance vitale : circulatoire (état de
choc), respiratoire (insuffisance respiratoire aiguë,
œdème pulmonaire) et neurologique (convulsions,
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• Traitement symptomatique
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• Allergie
• 1ère trace : Menes Ier
• 3.000.000 en France
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Quelles espèces?
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La piqure
• 90% du venin en 20 secondes
• Autonomisation du dard chez les
abeilles
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Le venin
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Toxicité
• 800 à 1000 piqures
• Réaction locale
• Abcès et rougeur
• Pustule stérile sous 6-24 h
• Hémolyse intra-vasculaire
• Rhabdomyolyse
• Insuffisance rénale
• Réactions neurologiques
• Coagulopathie
• Cardiopathie
• Angiooedème
• Purpura de Henoch-Schonlein
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Traitement
• Traitement symptomatique
• Noradrénaline
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Vive Trachinidés
Clinique
• Douleur immédiate et intense, irradiant dans tout le
membre
• Œdème local
• Signes généraux : malaise vagal, nausées, agitation
• Pas de toxicité systémique
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Traitement
• Eviter le traitement artisanal…
• « Chaud froid » à visée
antalgique
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• Ablation des débris d’aiguillon
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Méduse rayonée
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• Démangeaisons
• Petites vésicules et un œdème (gonflement)
local
• Les lésions disparaissent en quelques heures
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Traitement
• Ne pas frotter les lésions, risque
de dévagination des cnidocytes
intacts
• Mousse à raser ou sable sur
lésions puis enlever les
tentacules avec un morceau de
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Envenimations en normandie

  • 1. Envenimations animales Made in Normandie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 3. Statistiques • 39 morsures entre 1997 et 2001 • 10% graves Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 4. Qui se fait mordre? Homme 72% Femme 28% SEX RATIO Adulte 77% Enfants 23% ÂGE Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 5. Circonstances • Morsure dans la campagne – 69% : morsures à la main (63%) • chasse aux escargots. • main mise dans un trou ou un terrier. • partie de cache-cache / partie de football. • prise à la main d'un serpent pensant qu'il était inoffensif. • Morsure dans le jardin – 18% : morsures au pied (57%) • marche pied nu dans le jardin. • jardinage / débroussaillage. • Morsure dans la maison – 13% : morsures à la main (100%) • manipulation du serpent lors de l'entretien du terrarium. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 6. Le vrai coupable • Activités humaines invasives • Non respect territorial • Inconscience Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 7. Les serpents venimeux en Normandie Espèces, repartition et prise en charge Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 8. Vipère Aspic (vipera aspis) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 9. Vipère péliade (vipera berus) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 10. Un peu d’exotisme… • Trimeresurus albolabris • Lampropeltis getulus California • Et tout ce que l’on peut trouver sur internet… • 3500 espèces • 515 venimeuses Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 11. Un matériau précieux • 5 à 34mg / glande • 10 jours de synthèse • 30 à 50% de morsures sans injection Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 12. Morsure vipérine Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 13. Composition venin Toxines • Myotoxines • Nécrose muscle, peau • Contraction muscles lisses • Cardiotoxines • Lyse cellules cardiaques • Pas de neurotoxines chez les espèces métropolitaines Enzymes • Hydrolases • Phospholipase A2 • Phosphomonoestérases • Phosphodiestérases • Kininogénase • Hyaluronidase • Protéases • Oxydoréductases • L-aminoacide oxydase • Catalase Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 14. Hydrolases • Phospholipase A2 • hydrolyse les phospholipides membranaires : • Augmentation de la perméabilité • Syndrome oedémateux • Hypotension • favorise la diffusion du venin • Anticoagulante • Phosphomonoestérases • Phosphodiestérases • Clivent ADN et ARN mais aussi d'autres molécules : ATP, UDP- glucose, NAD, NADP, AMPc ... • Kininogénase • Augmentation de la perméabilité capillaire et formation d'oedèmes • Hyaluronidase • Permet la diffusion du venin dans les tissus • Protéases • Accélératrice sur la coagulation : activateurs des facteurs V et X Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 15. Oxydoréductases • L-aminoacide oxydase • Nécrose tissulaire • Catalases • Décomposition des peroxydes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 16. Pharmacocinétique • Chez l’homme, le venin apparaît dans le sang dans les 30 minutes qui suivent la morsure, sa demi-vie est d’environ 8 heures. • Persistance jusqu’à une semaine • Biodisponibilité : 65% Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 17. Système venimeux Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 18. Physiopathologie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 19. Toxicité selon l’espèce • DL50 (souris) en µg/20g : • Vipera aspis zinnikeri (8.6) • Vipera berus (11) • Vipera aspis aspis (19.8) • Vipera seoani (23) • Vipera ursinii (70) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 20. Toxicité variable • Dose max : 40mg (souvent <10%) • Morsure d’intimidation fréquente (pas de venin) 30 à 50% • Injection intra veineuse plus dangereuse • Absorption per os sans risques • Efficacité identique pendant l’hivernage Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 21. Facteur lié à la victime • L'état physiologique du sujet • Le poids : • Faible poids = faible volume de distribution donc la concentration plasmatique en venin augmente • Siège de la morsure Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 22. Grades d’envenimation Grade 0 Pas d ’envenimation Douleur faible à modérée Traces des crochets sans œdème Grade 1 Envenimation mineure Douleur intense Œdème local précoce autour de la morsure (30-60min) Pas de signe généralisé Grade 2 Envenimation modérée Douleur intense Œdème régional dépassant l’articulation sup Et/ou signes généraux modérés Grade 3 Envenimation grave Douleur intense Œdème extensif atteignant le tronc Et/ou signes généraux graves Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 23. Signes de gravité • Morsure au cou et visage • Œdème d’extension régionale ou généralisée • Association Diarrhée + hypotension réfractaire au remplissage • Biologie : • hyperleucocytose, • thrombopénie, • troubles coagulation, • insuffisance rénale fonctionnelle Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 24. Grade 1: signes locaux uniquement Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Signes locaux - Dlr immédiate sur la zone de morsure - Œdème local précoce (30-60min) - Ecchymose 15-30min après l’accident cernant la trace des crochets Signes généraux 0
  • 25. Grade 2 Signes locaux - Oedème d’installation rapide extensif en 8 à 24h jusqu’à la racine du membre + taches/plaques purpurique - Douleur importante irradiant la racine du membre Signes généraux - nausées, vomissements, diarrhées - Fébricule 38° - Lipothymie - Hypotension corrigée par remplissage - Rares réactions anaphylactoïdes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 26. Grade 3 : Défaillance multi-viscérale Signes locaux - Œdème d’extension régionale ou généralisée jusqu’à 5jours max Signes généraux sévères, signes de gravité - Hypotension -> collapsus -> Perte de Connaissance - Troubles coagulation - Insuffisance rénale aigue + oligoanurie - SDRA sur OAP lésionnel Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 27. Conduite immédiate • Victime au repos, rassurer • Immobiliser la partie atteinte • Glaçage • Pas de garrot • Antiseptique : Bétadine ou dakin (pas d’alcool : facilite la diffusion du venin et inefficace sur bactéries ophidiennes) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 28. Inutile et dangereux… • Aspi venin • Succion, incision, excision, cautérisation • Garrot • Pas de folklore! Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 29. Aux urgences Diagnostic en 3h maxi • Hospitalisation SYSTEMATIQUE • Biologie : • NFS • TP, TCA • Fibrinogène • D-dimères • Bilan rénal • ionogramme sanguin Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 30. Traitement Grade 0 Surveillance 4h urgences ou UHCD Désinfection, contrôle tétanos Grade 1 Surveillance 24h UHCD ou USC Évaluation clinique /h pendant 6h Biologie/6h Désinfection, antalgie, contrôle tétanos Grade 2-3 Réanimation ou USC Immunothérapie par ViperFav Antibiothérapie si surinfection HBPM Symptomatique : expansion volémique, sympathomimétique, pose d’une voie veineuse périphérique à l’opposé de la morsure… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 31. Immunothérapie ViperFav • Fragments fab dirigés contre le venin des vipères aspis, bérus, ammodytes • Neutralise effet toxique/enzymatique du venin • Perfusion d’un flacon en 1h (dans 100ml NaCl 0,9%) • Renouvelable 1 fois 4h après fin 1ère perfusion • Localisation des antidotes : Lille, Rouen, Caen, Evreux Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 32. Indications et mode d’emploi ViperFav • Envenimation grade 2-3 • Femme enceinte pour foetotoxicité • Posologie enfant idem posologie adulte • Au mieux dans les 6h • Aucun délai opposable! • Si l’oedeme s’étend c’est que du venin circule… donc est neutralisable! • Renouveler au bout de 5h • Contre indication : allergie sérum équin Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 33. Surveillance post-injection • Tolérance du ViperFav : sueurs, nausées, éruption cutanée, collapsus • Régression des signes systémiques d’envenimation : • les signes digestifs disparaissent en 1er, • l’hémodynamique s’améliore ainsi que CIVD. • L’oedème arrête sa progression mais ne disparaît immédiatement. • Revoir le patient 2-3 semaines après l’injection Viper Fav Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 34. Espèces exotiques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 35. Les différentes familles • Vipéridés (vipères, crotales) • Elapidés (cobras, mambas, taïpans…) • Colubridés • Atractaspididés Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 37. Syndromes Syndrome vipérin • Syndrome local : • Douleur • Œdème • Nécrose • Syndrome hémorragique : • Coagulopathie de consommation • Fibrinogènolyse • TP, TCA et fibrinogène indosables • Anémie • Thrombopénie • Rhabdomyolyse • Insuffisance rénale aigue Syndrome cobraique • Neurotoxique : • Paresthésies ± fasciculations / signes muscariniques • Atteinte des nerfs crâniens • Ptosis • Diplopie, ophtalmoplégie, dysphonie • Troubles sensoriels, disparition de la mimique • Evolution rapide • Paralysie ascendante, aréflexie complète • Trismus puis paralysie respiratoire • Fatal en 1/2 à 10 heures • Fixation rapide et irréversible des toxines Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 38. Exodigestion (vipère du Gabon) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 39. Prise en charge • Sérum anti-venin (centre anti- poison) • Seul traitement efficace Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 40. Les fausses bonnes idées Ne pas faire : • Incision • Cautérisation • Succion • Garrot, tourniquet • cryothérapie locale • Aspivenin • source de chaleur • Boisson tachycardisante : thé, café • Toute injection intra-musculaire • Capturer ou tuer un serpent dans un but d'identification Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 41. Antivenins • Viperfav® : actif sur les vipères européennes y compris neurotoxiques mais également actif sur d’autres espèces du genre Vipera, et peut être des genres apparentés du Proche-Orient. • Antivipmyn-Tri® : actif sur certaines espèces des genres Bothrops, Crotalus, Lachesis, Sistrurus et Agkistrodon. • Favafrique® pour les espèces Bitis gabonica et B. arietans; Echis leucogaster et E. ocellatus; Naja haje, N. melanoleuca et N. nigricollis; Dend roaspis polylepis, D. viridis et D. jamesoni. • Bothrofav® spécifique des envenimations par Bothrops lanceolatus de la Martinique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 42. Les autres bestioles… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 43. Scorpions • Grade I Signes locaux isolés : douleur, fourmillements au point de piqûre • Grade II Signes systématiques d’envenimation : HTA, fièvre, sueurs, frissons, troubles digestifs, manifestations neuromusculaires, priapisme • Grade III défaillance vitale : circulatoire (état de choc), respiratoire (insuffisance respiratoire aiguë, œdème pulmonaire) et neurologique (convulsions, coma) • Traitement symptomatique • Pas d’antivenins en Europe Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 44. Araignées Variable+++ Pas de traitement spécifique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 45. Hyménoptères Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 46. Risque principal • Allergie • 1ère trace : Menes Ier • 3.000.000 en France Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 47. Quelles espèces? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 48. La piqure • 90% du venin en 20 secondes • Autonomisation du dard chez les abeilles Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 49. Le venin Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 50. Toxicité • 800 à 1000 piqures • Réaction locale • Abcès et rougeur • Pustule stérile sous 6-24 h • Hémolyse intra-vasculaire • Rhabdomyolyse • Insuffisance rénale • Réactions neurologiques • Coagulopathie • Cardiopathie • Angiooedème • Purpura de Henoch-Schonlein Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 51. Traitement • Traitement symptomatique • Noradrénaline Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 53. Clinique • Douleur immédiate et intense, irradiant dans tout le membre • Œdème local • Signes généraux : malaise vagal, nausées, agitation • Pas de toxicité systémique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 54. Traitement • Eviter le traitement artisanal… • « Chaud froid » à visée antalgique • Désinfection de la plaie • Ablation des débris d’aiguillon • VAT/SAT, antibiothérapie éventuelle Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 55. Méduses Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 56. Méduse rayonée • sensation de brûlure • Démangeaisons • Petites vésicules et un œdème (gonflement) local • Les lésions disparaissent en quelques heures Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 57. Traitement • Ne pas frotter les lésions, risque de dévagination des cnidocytes intacts • Mousse à raser ou sable sur lésions puis enlever les tentacules avec un morceau de carton rigide • Rincer à l’eau de mer, puis vinaigre • Antiseptiques, topiques cicatrisants Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 58. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

Notes de l'éditeur

  1. Totalement absente en Normandie
  2. Jusqu’à 50% de sujets mélaniques Espèce la plus agressive
  3. Injection sous pression
  4. Centres BSA : Angers, Lyon et Marseille