Le document présente la conduite à tenir en cas de crise d'asthme, incluant l'évaluation de la gravité et la prise en charge thérapeutique en urgence. Il décrit les objectifs du traitement, les moyens thérapeutiques utilisés, ainsi que des mesures préventives pour limiter les crises. L'accent est mis sur l'importance d'une bonne gestion de l'asthme pour éviter la répétition des crises et améliorer la qualité de vie des patients.

1. Dr : BENATTA F.D C.H.U.ORAN 2008 Conduite a tenir devant une crise d’asthme http://www.medespace.net Share what you know, learn what you don’t

2. SOMMAIRE Introduction Prise en charge de la crise d’asthme en urgence Évaluation du degré de sévérité dune crise d’asthme Critère de gravitées dune crise d’asthme Prise en charge thérapeutique proprement dite Objectifs Moyen thérapeutique Approche thérapeutique Traitement préventif

3. Introduction La crise d’asthme est définit par des épisodes d’accès paroxystique de dyspnée sifflante liée a une obstruction des voies aériennes . Elles peuvent survenir chez un asthmatique bien contrôler, en raison d’exposition d’un facteur déclanchant . Reflet d’un échec de prise en charge au long cour Elles vont de la crise la plus anodine réversible en quelque minutes mettant en jeux le pronostic vital . Cette sévérité est liée à l’importance, de l’obstruction des voies aériennes et la réversibilité de cette dernière

4. Prise en charge de la crise d’asthme en urgence D’est l’arriver du patient : Évaluer la gravitée de la crise Utiliser le meilleur traitement disponible Organiser la surveillance du patient

5. Évaluation du degré de sévérité dune crise d’asthme C’est la sévérité qui détermine le traitement a administrer Cette évaluation se fera sur des éléments clinique et fonctionnel respiratoire Une classification a été établie en tenant compte du consensus international

6. Classification de la crise d’asthme selon le consensus international

7. Critère de gravitées dune crise d’asthme Facteur a haut risque Corticothérapie systémique en cour ou un sevrage récent Une hospitalisation ou des consultation multiple au urgence durant l’année précédente Admission antérieur en unité de soins intensive Une non observance du programme thérapeutique Signes de gravités Terrain Asthme ancien sous traité Asthme aigu grave Faits récent Crise de + en + sévère Moindre sensibilité au traitement habituelle Caractère de la crise Difficulté a parler, a tousser Contracture des muscles stérno – cleido Fr > 20 c/min Fc > 120 bat/min DEP < 150 l/min

8. Prise en charge thérapeutique proprement dite Objectifs Prévenir la mort Restaurer l’état clinique et fonctionnel a son meilleur niveau le plus vite possible en levant l’obstruction Maintenir la fonction respiratoire optimale Prévenir la rechute précoce en traitant l’inflammation

9. Prise en charge thérapeutique proprement dite Moyens thérapeutique Soin intensif Ventilation assistée Effet broncho-dilatateur < β 2 Théophylline En IV ou voie orale . Accélère la résolution des crise réfractaire au broncho-dilatateur , par leur action anti-inflammatoire , prévienne la récidive Corticoïdes Collapsus , non réponse au β 2 Adrénaline Avec ou sans chambre d’inhalation, traitement de la crise β 2 à CA β 2 mimétique En utilisant un appareil nébuliseur broncher directement a la source d’O2 Nébulisation Crise sévère , à fort débit 6l/min Oxygène

10. Approche thérapeutique DEP ≤ 80% DEP ≤ 20% - 80% DEP < 20% A.R.I Crise sévère Crise modérée Crise bénigne Salbu inhalé 3 x 1h Prédnisone 0.5 à 1mg/kg/j Salbu inhalé 3 x 1h Toute les h O2 en masque HC 200mg toute les 4h Salbu en nébul ou inhalé + - salbu en s/cut Ventilation assistée Salbu en IV Salbu en nébul Salbu inhalé O2 en masque HC 200mg toute les 4h

11. Traitement préventif Mesures préventive pour diminuer les acariens, la poussière de maison, en suppriment la literie, la laine, les plumes, ensoleillée la chambre et aéré. Suppression de tout facteur déclenchant, climat, boisson, animal, aspirine, alimentation. Arrêt du tabac, activité sportive à conseillée La kinésithérapie, vaccination antigrippal Séjour en climat sec, soutien psychologique Bonne éducation de l’asthmatique et le respect du traitement de fond