étapes de sté

3. • Prérequis indispensables
• Connaissances en hygiène et techniques de
nettoyage- désinfection.
• • Connaissances de l’instrumentation (bloc
opératoire).

4. Préparation du personnel
• Le lavage des mains est nécessaire avant de
pénétrer dans les zones spécifiques. Il faut
aussi vérifier l’absence d’affection ORL ou
cutanées. En stérilisation centrale La tenue
adoptée n’est généralement pas la tenue
standard des services de soins, car elle doit
protéger des risques de projection de liquides
divers et des coupures avec le matériel de bloc
opératoire notamment.

5. • À la tenue recommandée propre à la
stérilisation, il convient d’ajouter lors du
passage en zone spécifique après un sas : • Un
tablier plastique lavable. • Une paire de gants
en plastique épais. • Des lunettes de
protection. • Une paire de gants de cuir pour
la sortie du matériel propre des machines à
laver. • Coiffe à usage unique. • Sur-
chaussures

6. • En service de soins La tenue n’est pas
différente de la tenue standard ; par contre,
les protections sont tout autant nécessaires
(prédésinfection du matériel avant
stérilisation, etc.).

7. • III-LES ETAPES DU TRAITEMENT DU MAT2RIEL UTILISE
• Le traitement du matériel utilisé est une opération
déterminante dans le processus de lutte contre les
infections nosocomiales.Il vise également la protection
de l’équipe soignante contre le risque de manipulation
d’un tel matériel.Il se réalise selon des étapes qui ont
un objectif précis et qui s’effectuent selon une
chronologie d’exécution .
Les étapes du traitement du matériel utilisé sont :
• 1-Le tri 5-Le séchage

8. • 2-La décontamination 6-La lubrification
3-Le rinçage 7-Le contrôle
4-Le nettoyage et rinçage
• 8-Le conditionnement
9-La stérilisation
• 1-Le tri :
C’est une étape nécessaire et fondamentale qui
consiste à séparer le matériel par catégorie :
-fragile -immersible ou non
-piquant -à usage unique ou multiple
-tranchant
• 2-La décontamination :
Elle consiste à diminuer la production de micro-
organismes et faciliter le nettoyage ultérieur .Elle
permet également la protection de l’environnement
et/ou du personnel

9. • Prédésinfection Il s’agit d’un prétraitement,
immédiatement après utilisation, qui permet
d’éviter la contamination des soignants et de
l’environnement. Dans la plupart des cas,
l’immersion du matériel, largement ouvert ou
démonté, se fait dans une solution détergente et
bactéricide. Ce bain enlève aussi les salissures
(sang, pus, etc.) facilitant le nettoyage ultérieur.
Le trempage est réalisé dans un bac adéquat avec
couvercle, durant un temps déterminé avec de
l’eau froide (lire la notice du fabricant). Il est suivi
d’un rinçage, puis du nettoyage.

10. • 3-Le rinçage
Son effet fait appel à l’action mécanique de l’eau.Il
s’effectue après la décontamination et avant le nettoyage
• 4-Le nettoyage et rinçage :
Permet de rendre propre le matériel,de pouvoir réaliser
l’ultime étape ;la stérilisation et favoriser l’agent stérilisant
• 5- Le séchage :
Le séchage permet d’enlever l’humidité qui constitue un
milieu favorable au développement des micro-organismes
d’une parte, et optimiser l’action de l’agent stérilisant sur
des objets secs.Le séchage est manuel avec un linge propre
et non peluchant.

11. • 6-La lubrification :
C’est l’action de graisser les articulations. Elle confère aux
instruments une bonne qualité
De fonctionnement et une durée de vie augmentée. Elle s’effectue
après l’opération de séchage,la lubrification peut être réalisée par
graissage .Quelque soit le lubrifiant,il doit être fin pour ne pas
constituer un obstacle à l’agent stérilisant .
• 7- Les contrôles :
Permettant d’évaluer l’efficacité et la qualité des étapes
précédentes. Ils se font après le séchage et avant le
conditionnement .Les contrôles touchent quatre aspects .
-contrôle de l’hygiène :contrôle visuel de la propreté
-contrôle technique :état des objets (tâches , corrosion )
-contrôle de fonctionnement : mors s’adaptent ,pinces tiennent, …
-contrôle quantitatif :nombre d’instruments dans la boite

12. • 8- Le conditionnement :
Il a pour but , mission essentielle de conserver
l’état de stérilité des objets stérilisés et permet le
stockage .Il s’agit des tambours
,boites,containers,sachets.
• 9- La stérilisation :
C’est la mise en œuvre d’ un ensembles de
méthodes et de moyens visant à éliminer par
destruction les micro-organismes vivant portés
par un objet parfaitement nettoyé

13. • Stérilisation
• La méthode de stérilisation est choisie en
fonction du matériel : chaleur humide, acide
paracétrique, gaz spécifi que… Mise à disposition
des services Le matériel stérilisé est mis à
disposition des services avec des indications sur
les sachets qui permettent de vérifi er la
stérilisation et les dates maximales d’utilisation.
Le stockage doit éviter aux dispositifs les chocs ou
déchirures qui mettraient en péril la stérilisation.

14. Complications et risques
• • Risque de non-conformité que la traçabilité
doit aider à signaler. • Non- respect du
protocole. • Formation inadaptée ou insuffi
sante du personnel. • Machines non adaptées.
• Fonctionnement impropre des dispositifs car
non vérifi és.

15. Auto- évaluation
• De la procédure de soin Le respect des protocoles,
étape par étape, est fondamental pour garantir du
matériel exempt de germes à la fois aux patients mais
aussi aux personnels. La traçabilité doit être un
élément important pour valider chaque étape du
protocole, en lien avec le pharmacien responsable de
la stérilisation et le praticien responsable de l’hygiène.
L’écriture et la validation des protocoles doivent
respecter les normes qualité. Du résultat ou des
objectifs à atteindre • Matériel exempt de germes et
de salissures à l’utilisation. • Conditionnement réalisé
pour éviter les fautes d’asepsie au déballage.

16. • Fiche technique - Nettoyage,
décontamination et désinfection du matériel
de vidéochirurgie
• "On ne désinfecte bien que ce qui est propre"

17. Désinfection à froid
• Préparation
• lavage simple des mains
• gants (non stériles) + bavette + lunettes de
protection
• Traitement préliminaire
• Essuyage et rinçage de la partie externe du
matériel (avec du non-tissé, non strérile)

18. Nettoyage et Décontamination
• démonter tout ce qui est démontable (valves et
pistons) + ouvrir les robinets
• immersion totale du matériel dans un bain d'ALKAZYME
(1 dose pour 5 litres d'eau chaude) pendant 15 min. le
bain est renouvelé à chaque procédure
• irrigations et écouvillonnages répétés des canaux
• lavage extérieur (compresse non-tissée, non stérile)
brossage de l'optique, des valves, des pistons et du
cable de lumière froide (brosse souple non abrasive)
• A la fin de cette étape il ne doit plus persister de trace
de sang sur le matériel

19. Rinçage et Séchage
• immersion totale
• rinçage extérieur et intérieur à l'eau courante
• séchage externe (avec du non-tissé, non
stérile)
• séchage interne à l'air comprimé médical
• vérification du bon fonctionnement des
instruments
• Chaque étape doit durer 5 min. au moins

20. Désinfection à froid
• immersion totale dans ALKACIDE à 5 %
contenue dans un bac stérilisé (2 flacons
monodosés pour 10 litres d'eau) pendant 1
heure
• irrigations des canaux (300 ml / canal)
• La solution est utilisable pendant 5 jours
maximum

21. Rinçage final
• Manipulation aseptique = gants stériles
• immersion totale dans de l'eau stérile contenue
dans un bac stérilisé
• irrigation des canaux
• séchage
• Faire une fois par mois un prélèvement
bactériologique de l'eau de rinçage
• Les brosses et écouvillons utilisés à l'étape 2
doivent subir ce cycle de désinfection

22. DÉSINFECTION DE FIN DE JOURNÉE
• Pour le matériel non autoclavé: séchage
minutieux, stockage interdiction formelle de
la mousse
• Le lendemain avant utilisation des étapes 5 et
6 de la procédure de désinfection à froid

23. STÉRILISATION A L'AUTOCLAVE
• Elle doit être utilisée de préférence à la stérilisation à
froid
Les 3 premières étapes sont identiques
• Traitement préliminaire
• Nettoyage et décontamination
• Rinçage et séchage
• Stérilisation
• Lubrification des valves, des pistons (qui ne sont pas
remontés) et des articulations des instruments
• Reconstitution des boites et passage à l'autoclave à
vapeur d'eau (134°C sous 2 bar pendant 18 min)

24. SAUF :
• l'optique et le câble de lumière froide
(désinfection à froid) ces 2 derniers éléments
ne doivent pas passer dans la machine à
ultrasons
• En effet, il est aujourd'hui obligatoire que le
cycle de stérilisation de l'autoclave comporte
un plateau à 134°c sous 2 bars de pression
pendant une durée de 18 minutes pour
apporter une réponse efficace au risque prion.

25. • Deuxièmement, les optiques sont aujourd'hui
autoclavables et tous les optiques stérilisables
à froid doivent progressivement être
remplacés par des optiques autoclavables, ce
qui peut poser d'autres problèmes comme la
réduction de la durée de vie du matériel, mais
qui améliore la sécurité du patient, ce qui
reste primordial.