Revue SNIA, n° 205, Août 2016
La chirurgie bariatrique pour traiter un diabète de type 2 avant 40 ans
L’incidence du diabète de type 2 (DNI2) ne cesse d’augmenter chez les jeunes américains. Elle est passée de 2,9/10 000 en 2001 à 3,6/10 000 en 2009. Une même tendance est observée chez les asiatiques avec, environ, 20 % de diabètes diagnostiqués avant 40 ans, qui est l’âge charnière de définition d’un diabète précoce selon le Joint Asian Diabetes Evaluation Program. Or, les jeunes diabétiques sont à haut risque de complications cardiovasculaires et rénales de par l’importance du syndrome métabolique associé. Le DNID2 précoce est aussi plus difficile à soigner, répondant moins bien aux modifications du style de vie. Le recours à la chirurgie bariatrique a pu être proposé chez des jeunes diabétiques de type 2, mal contrôlés et dont l’indice de masse corporel (IMC) ne dépassait pas 30. (...)
Des précautions pas forcément utiles après la prothèse de hanche
La luxation de prothèse de hanche, correspondant au déboîtement entre la tête du fémur prothétique et la cupule cotyloïdienne, peut survenir à la suite d’un faux mouvement ou d’une mauvaise position lors de 2 mouvements combinés (extension-rotation externe pour la voie d’abord antérolatérale par exemple). D’où la prévalence élevée des guides et des conseils donnés sur l’hygiène de vie aux patients en postopératoire ! Une revue systématique et une méta-analyse a été réalisée par une équipe néerlandaise afin de préciser l’efficacité de ces « recommandations » pour prévenir une luxation après une arthroplastie totale de la hanche. (...)
http://www.reseauprosante.fr/
Revue SNIA, n° 205, Août 2016
La chirurgie bariatrique pour traiter un diabète de type 2 avant 40 ans
L’incidence du diabète de type 2 (DNI2) ne cesse d’augmenter chez les jeunes américains. Elle est passée de 2,9/10 000 en 2001 à 3,6/10 000 en 2009. Une même tendance est observée chez les asiatiques avec, environ, 20 % de diabètes diagnostiqués avant 40 ans, qui est l’âge charnière de définition d’un diabète précoce selon le Joint Asian Diabetes Evaluation Program. Or, les jeunes diabétiques sont à haut risque de complications cardiovasculaires et rénales de par l’importance du syndrome métabolique associé. Le DNID2 précoce est aussi plus difficile à soigner, répondant moins bien aux modifications du style de vie. Le recours à la chirurgie bariatrique a pu être proposé chez des jeunes diabétiques de type 2, mal contrôlés et dont l’indice de masse corporel (IMC) ne dépassait pas 30. (...)
Des précautions pas forcément utiles après la prothèse de hanche
La luxation de prothèse de hanche, correspondant au déboîtement entre la tête du fémur prothétique et la cupule cotyloïdienne, peut survenir à la suite d’un faux mouvement ou d’une mauvaise position lors de 2 mouvements combinés (extension-rotation externe pour la voie d’abord antérolatérale par exemple). D’où la prévalence élevée des guides et des conseils donnés sur l’hygiène de vie aux patients en postopératoire ! Une revue systématique et une méta-analyse a été réalisée par une équipe néerlandaise afin de préciser l’efficacité de ces « recommandations » pour prévenir une luxation après une arthroplastie totale de la hanche. (...)
http://www.reseauprosante.fr/
Diaporama de l'atelier chirurgie digestive et bariatrique lors de la journée nationale de chirurgie ambulatoire, le 13 janvier 2010 à Issy les Moulineaux. AFCA
1 & 3 tg5 - fetivals and special ocassionsDavid Lobato
The document discusses various festivals and special occasions celebrated in Spain and by the author's family, including Las Fallas in Valencia, San Fermín in Pamplona, San Isidro in Madrid, New Year's Eve, Christmas, and Three Kings Day. It also mentions occasions celebrated in school like Halloween, Peace Day, and Carnival.
This document provides a grammar summary for grade 5 students. It covers topics like present perfect tense, future tense using "will", quantifiers like "many" and "much", and expressions of preference using "prefer" and "would rather". Examples are given for each grammar point to illustrate their proper usage. The overall purpose is to review essential grammar concepts for students to improve their English skills.
The document discusses various modes of transportation that the author has experienced including train, bus, motorbike, bicycle, ship, and car. Their favorite forms are the bicycle for its low cost and lack of pollution, plane for its speed, and car for its flexibility to stop when desired. Most people in the author's city use public transportation like metro, train or bus for commuting, though some prefer cars or motorbikes due to perceived quicker travel times. The author believes cars are the most dangerous due to accidents from speeding and bicycles also pose risks from unsafe road behavior. Cars are considered the worst for the environment due to emissions, noise and air pollution, while public transit and bicycles are better alternatives.
Quelle place pour la chirurgie bariatrique dans la NAFLD et la NASH ?
Guillaume LASSAILLY
Journées du Centre Hépato-Biliaire - JCHB 2019
Journées d'Hépatologie
Les Barbares Attaquent la santé ! Par Alexis Normand, Business Developer chez...TheFamily
Alexis Normand, Business Developer chargé des relations avec les professionnels de la santé chez Withings — Withings conçoit des applications et produits intelligents pour prendre soin de vous et de vos proches, facilement et autrement.
The Burden of Diabetes in Haiti (French) - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
The Burden of Diabetes in Haiti (French) Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Diaporama de l'atelier chirurgie digestive et bariatrique lors de la journée nationale de chirurgie ambulatoire, le 13 janvier 2010 à Issy les Moulineaux. AFCA
1 & 3 tg5 - fetivals and special ocassionsDavid Lobato
The document discusses various festivals and special occasions celebrated in Spain and by the author's family, including Las Fallas in Valencia, San Fermín in Pamplona, San Isidro in Madrid, New Year's Eve, Christmas, and Three Kings Day. It also mentions occasions celebrated in school like Halloween, Peace Day, and Carnival.
This document provides a grammar summary for grade 5 students. It covers topics like present perfect tense, future tense using "will", quantifiers like "many" and "much", and expressions of preference using "prefer" and "would rather". Examples are given for each grammar point to illustrate their proper usage. The overall purpose is to review essential grammar concepts for students to improve their English skills.
The document discusses various modes of transportation that the author has experienced including train, bus, motorbike, bicycle, ship, and car. Their favorite forms are the bicycle for its low cost and lack of pollution, plane for its speed, and car for its flexibility to stop when desired. Most people in the author's city use public transportation like metro, train or bus for commuting, though some prefer cars or motorbikes due to perceived quicker travel times. The author believes cars are the most dangerous due to accidents from speeding and bicycles also pose risks from unsafe road behavior. Cars are considered the worst for the environment due to emissions, noise and air pollution, while public transit and bicycles are better alternatives.
Quelle place pour la chirurgie bariatrique dans la NAFLD et la NASH ?
Guillaume LASSAILLY
Journées du Centre Hépato-Biliaire - JCHB 2019
Journées d'Hépatologie
Les Barbares Attaquent la santé ! Par Alexis Normand, Business Developer chez...TheFamily
Alexis Normand, Business Developer chargé des relations avec les professionnels de la santé chez Withings — Withings conçoit des applications et produits intelligents pour prendre soin de vous et de vos proches, facilement et autrement.
The Burden of Diabetes in Haiti (French) - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
The Burden of Diabetes in Haiti (French) Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
LE CONTEXTE DE SANTÉ PUBLIQUE
Nous n’avons jamais vécu aussi longtemps. Mais à quoi sert ce bonus d’espérance de vie s’il n’est pas vécu en bonne santé? Les messages de santé publique n’ont jamais été aussi forts pour prévenir l’obésité, l’épidémie du siècle. Aujourd’hui, 58% des Français sont persuadés que pour bien vieillir, il faut manger sainement. Et 90% d’entre eux sont inquiets de leur alimentation. Certes, ils sont bien informés et se sentent concernés. Mais leur comportement reste inapproprié. Pourquoi ? Leurs connaissances en nutrition sont-elles à la hauteur ? Les messages seraient-ils brouillés ou peu crédibles ? La forme et le contenu des campagnes d’éducation menées par les différents acteurs sont-elles adaptées ? Au final, face à un produit en grande surface, qu’est-ce qui motive l’acte d’achat ?
Ce sont les questions abordées dans cette analyse réalisée par Shopwise.
Le HDL-c, où en est-on aujourd’hui ? par John Chapmanall-in-web
This document summarizes a presentation given by Dr. M. John Chapman on HDL-C (high-density lipoprotein cholesterol). It discusses the structure and composition of HDL particles, their role in reverse cholesterol transport from tissues to the liver, and functions such as promoting cholesterol efflux from cells. While HDL-C level is commonly used clinically, Dr. Chapman questions whether it accurately reflects HDL functionality in protecting against cardiovascular disease. The document presents evidence that HDL's ability to efflux cholesterol from macrophages better predicts atherosclerosis and coronary artery disease than HDL-C level alone.
La grossesse chez une femme diabétique s.jacqueminet
La chirurgie bariatrique en image
1. La chirurgie bariatrique en image
A. Aissat, J. Théreaux, B. Dousset
Service de Chirurgie Digestive Hépato biliaire et Endocrinienne
Hôpital Cochin, Paris
2. Augmentation du nombre de
personnes obèses depuis 1997
• 1997 : 3 566 000 personnes 8,5%
• 2000 : 4 221 000 personnes 10,1%
• 2003 : 5 388 000 personnes 11,9%
• 2006 : 5 913 000 personnes 13,1%
• 2009 : 6 488 000 personnes 14,5%
+ 2 922 000 nouvelles personnes obèses en 12 ans
+ 5,9% depuis 12 ans
soit en moyenne 243 000 / an
ObEpi 2009
3. Répartition de la population adulte
par niveau d’IMC en 2009
Pas de surpoids Surpoids Obésité
56,6% 31,9% 14,5%
Obésité modérée
50,0% 13,4%
Obésité
31,9% massive
3,6% 10,6%
2,8% 1,1%
Moins de 18,5 18,5 à 24,9 25,0 à 29,9 30,0 à 34,9 35,0 à 39,9 40,0 ou plus
Obésité et surpoids : 46,4%
4. Chirurgie :
Seul traitement efficace ?
Efficacité comparative des différentes approches de l’obésité
Perte de poids
(moyenne)
Régimes (36 études) 0,2 - 5,7 Kgs
Médicaments (14 études) 3 - 5 Kgs
Chirurgie 30 - 75 Kgs
Clinicals guidelines for obesity in US : Ann Int Med 2003
5. Obésité et Mortalité
Résultats - Mortalité
14
12
Mortalité à long terme Control
Cumulative Mortality (%)
10 diminuée de 40%
8
Surgery
6
4
P=0.04
2
0
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Years
No. At Risk
Surgery 2010 2001 1987 1821 1590 1260 760 422 169
Control 2037 2027 2016 1842 1455 1174 749 422 156
Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. Sjöström L;
Swedish ObeseSubjects Study.N Engl J Med. 2007
6. Vers une chirurgie métabolique?
Rémission du diabète
Suspectée depuis plus de 20 ans
Augmentation du niveau de preuve scientifique (Grade A)
Confirmée par une large étude de cohorte (SOS study)
En cours de validation par des études randomisées
Perspective: Diabète de type 2 et IMC entre 30 et 35
7. Résultats de la chirurgie
Rémission du diabète
10
Etude prospective randomisée
9
Glycated Hemoglobin (%)
Medical therapy sans aveugle
8
7 Gastric bypass
• 100 patients
6
5
Biliopancreatic diversion • 75% rémission à 2 ans
4
0
(bypass)
0 3 6 9 12 24
Months
Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2 diabetes. Mingrone G. N Engl J Med.2012
8. C’est quoi une Gastroplastie ?
Gastroplastie par anneau ajustable
Poche gastrique
15-20 cc
Anneau
Intervention chirurgicale qui ajustable
consiste à changer la forme
de l’estomac en plaçant un
Estomac
anneau gastrique ajustable
autour de sa partie toute
Tubulure
supérieure. de connexion
Boîtier
9. Quels sont ses avantages ?
Procédé chirurgical simple
Mise en place par voie coelioscopique
Courts séjour hospitalier
Ajustement, serrage et desserrage par simple ponction
transcutanée sous contrôle radiologique
Procédé réversible si besoin
La mortalité est quasi nulle dans les séries récentes
10. Quels sont ses inconvénients ?
Intolérance et vomissements si non respect des règles
hygiéno-diététiques
Résultat aléatoire pour les sweet eater
Ne convient pas aux IMC forts
La perte de poids est limitée
La dégastroplastie s’accompagne d’une reprise pondérale
Complications liées au dispositif péri gastrique
(migration, bascule, perforation, dilatation de poche, usure du matériel)
11. Conclusion
Enjeu de santé publique
Prise en charge multidisciplinaire
Excellents résultats durables sur la perte d’excès de poids
Avènement d’une chirurgie métabolique
Place de la chirurgie plastique post-amaigrissement