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La Chirurgie Protologique
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La Chirurgie Protologique
Les hémorroïdes
La dilatation des veines du canal anal provoque leur procidence et les complication : douleur,
thrombose, hémorragie, inflammation.
Les hémorragies sont traitées en urgence par des ligatures ( par un élastique, réalisé par un
gastro-entérologue), ou par des points de suture résorbables ( par un chirurgien)
Les crises doivent être traitées médicalement dans un premier temps.
Les thrombose doivent être incisées chirurgicalement.
Le traitement des hémorroïdes a dans la technique classique pour but de supprimer les
dilatations veineuses et la muqueuse du canal anal correspondant.
La cicatrisation est souvent longue (4 à 6 semaines). Dans les formes graves, elle peut aboutir
à une sténose anale.
L’abcès de la marge anale
Très douloureux, il est souvent lié à l’inflammation d’une glande microscopique dans la
muqueuse de l’anus.
Cette inflammation constitue un petit abcès qui peut soit se résoudre en s’évacuant vers la
lumière du canal anal ou du rectum, soit se propager à l’espace péri-anal voir péri-rectal.
Le traitement d’urgence est la mise à plat chirurgicale après examen réalisé sous A.G.
( anuscopie). La mise à plat se fait par incision directe, lavage de l’abcès et éventuellement
méchage.
La fistule anale résulte de l’évolution spontanée ou post-chirurgicale d’un abcès de la marge
anale. Le traitement peut être l’excision du trajet de la fistule si elle est extra-sphinctérienne.
Il peut être la « traction élastique » en cas de fistule sus ou trans-sphinctérienne.
La fissure anale
Est une plaie chronique de la muqueuse anale, liée à une hypertonie du sphincter interne de
l’anus. Le traitement consiste en l’excision de la muqueuse anale fissurée, en une
sphinctérotomie partielle du sphincter interne et d’une mucoplastie d’avancement.
Le traitement laxatif et antibiotique est souvent nécessaire dans la chirurgie proctologique.