2. Le plan
I. Introduction
II. Anamnèse
III.L’examen physique
1-conditions d’examen
2-examen appareil par appareil
3-développement psychomoteur
IV. Conclusion
4. L’examen du nourrisson s’oppose aux
difficultés suivantes:
• La difficulté d’aborder un nourrisson
• L’absence d’expression
Pour le réussir une démarche rigoureuse
s’impose, elle sera basé sur la coopération
des parents (anamnèse) et l’art d’examiner
cette spécifié.
6. 1) Etat civil
2) Motif de consultation:
-visite systématique
-problème
-lors de l’hospitalisation
3) Histoire de la maladie
7. 4) Les antécédents
1-personnels :
a)-physiologique
Déroulement de la grossesse
Accouchement (APGAR, mensurations)
Période néonatale
Diététique (allaitement, diversification)
Garde de l’enfant(mère, crèche)
La croissance somatique (carnet de santé)
8. Vaccination
Prophylaxie du rachitisme
Notion de contage
Développement psychomoteur
b)-pathologique
Maladie antérieure (carnet de santé)
Allergie (type, agent causal)
14. L’examen du nourrisson est difficile vue le
fort attachement parental et sa peur de
l’étrangé il faut donc gagner sa confiance
en respectant certaines règles:
Eviter la séparation des parents et les
faire participer à l’examen.
Modifier le langage corporel
Laisser l’enfant se familiariser au
lieu(marcher, jouer)
15. Essayer de le distraire.
Ne débuter pas immédiatement l’examen,
prendre le temps de l’inspecter.
Les épreuves désagréables doivent être
laisser en dernier .
16. «l’examen du nourrisson est
comme la traversé de la rue-
arrêtez vous-regardez ,
écoutez, utilisez vos sens le
premier contact se fait sans
les mains - arrêtez vous-»
Denis Gill
17. En chambre éclairé au calme après un repas
en présence des parents:
On débute par les mesures:
Le poids: pèse bébé
La taille: décubitus dorsal, toise
Périmètre crânien: mètre-ruban
Ces mensurations seront comparées aux
courbes de croissance
La température
40. 8-l’appareil locomoteur
l’inspection du nourrisson en position assise,
debout, couché, de face et de dos, à la
marche:
La symétrie des membres
Malformations (genuvalgum, genuvarum, pied
bot)
Signes inflammatoires (arthrite)
rachitisme
42. 9-ORL
Il se fait à la fin de l’examen vue son
caractère désagréable
1)-les oreilles:
• Aspect, implantation
• Audition (réactivité au bruits)
• Otoscopie
2)-nez:
• Obstruction nasale, rhinorhées
45. 10-l’examen neurologique
1)-l’inspection:
• Mouvements spontanés
• Vigilance
2)-la sensibilité:
• Sensibilité tactile
• Sensibilité profonde
-le seuil plus élevé, la réaction plus lente
a-thermo algique
b-vibration du diapason sur un saille
osseuse
46. 3)-l’examen moteur:
mobilité spontanée
4)-le tonus
Il varie avec l’âge en fonction du degré de
maturation cérébrale et il se fait vers une
hypertonie axiale(tronc) et une hypotonie
segmentaire (membres)
47. 5)-les réflexes :
ROT vifs=atteinte cérébrale
ROT absents=atteinte neurologique
périphérique
ROT diminués=atteinte neurologique
périphérique ou myopathie
Le réflexe cutané plantaire :le Babinski est
physiologique, si il est unilatéral=syndrome
pyramidal
48. Les réflexes cutanées abdominaux se voient
les 06 premiers mois
La persistance des réflexes archaïques
après 03 mois est pathologique
49. 6-Les nerfs crâniens
le nerf optique (I) intérêt que porte le
nourrisson à un objet coloré
(III, IV, VI) les nerfs de l’oculomotricité:
poursuite d’une source lumineuse (strabisme,
nystagmus)
VII le nerf facial: la mimique
VIII Cocléovestibulaire: audition
XI mastication
XII le pincement du nez entraine l’ouverture
de la bouche et l’ascension de la langue
53. Les deux premières années de vie représente
une étape capitale dans le développement de
l’enfant, c’est pour cela que chaque examen du
nourrisson s’avère une lourde responsabilité
pour affirmer sa normalité et rassurer les
parents, en dehors de l’urgence on peut
toujours revoir l’enfant en consultation et
reprendre l’examen sans oublier de tout noter
sur le carnet de santé.