types detude en epidemiologie

1. TYPES D’ÉTUDES EN
ÉPIDÉMIOLOGIE

2. Introduction
■ Epidémiologie étude de la distribution des problèmes de santé et de leurs
déterminants dans les populations humaines,
– Distribution
– Problèmes de santé
– Déterminants
– Populations humaines
– Prévention

3. Introduction
Exposition Maladie
TEMPS
■ La relation de base en épidémiologie

4. Introduction : Direction de l’étude

5. Classification des études en
épidémiologie (1/2)
5
Contexte Classification
Selon le rôle du
chercheur
• Etudes d’observation
• Etudes d’intervention
Selon la finalité • Descriptive
• Analytique (à visée étiologique ou évaluative)
NB: Description et analyse indissociables!
Selon la durée de temps
concernée
• Transversale (« Photographie »)
• Longitudinale (« Film »)
Selon le sens temporel (début
de l’étude par rapport à la
survenue de la maladie)
• Prospective
• Rétrospective

6. Etudes expérimentales
Etudes observationnelles
Cas individuels
Enquêtes
descriptives
Cas-témoin
Enquêtes analytiques
(étiologiques)
Essais communautaires randomisés
Avant/après
Ici/ ailleurs
Séries de cas
Classification des études en épidémiologie (2/2)
Intervention ou contrôle de
l’exposition ?
non oui
- A l’aveugle ou non
- Randomisé ou non
(avec ou sans tirage au sort)
Essais thérapeutiques
Etudes diagnostiques
6
Transversale
Longitudinale
Corrélationnelle
ou écologique
Transversale
Cohorte
Corrélationnelle
Etudes d’intervention
Etudes quasi-expérimentales
Essais communautaires non
randomisés
Avant/après
Ici/ ailleurs

7. Etapes de construction du savoir
scientifique
7
Source : Méthodologie quantitative et études descriptives simples (Christophe Debout)

8. Les études
d’observation
1.Etudes descriptives : visent à décrire un problème de santé
dans une population (1ère étape de toute investigation
épidémiologique)
2.Etudes étiologiques ou analytiques : visent à expliquer
comment un facteur d’exposition produit un effet (études de
cohorte, études cas-témoins)
Le chercheur n’intervient pas dans l’histoire naturelle de la
maladie/ de l’événement de santé étudié
Il laisse le champ libre à la nature
Il observe, effectue et analyse des mesures

9. Les études descriptives : études de
prévalence (transversales)

10. Études de prévalence
Avantages
• Rapide
• Relativement simple
• Relativement bon marché
• Objectifs :
• Quantifier/décrire un problème de
santé
• Décrire la distribution d’une variable
continue dans une population.
• Suggérer des hypothèses étiologiques
Inconvénients
• L’exposition précède-t-elle l’effet ?
• L’exposition actuelle est elle la plus
pertinente?
• Collecter des informations sur
l’exposition antérieure fait appel à
la mémoire des sujets
• etc…

11. Études de prévalence
Votre exemple

12. Les études
de cohorte
■ 1. Sujets à risque de
développer la maladie
■ 2. Sujets indemnes de la
maladie au début du
suivi
■ 3. Les sujets des
groupes E+ et E- doivent
être similaires à tout
point de vue, excepté
l’exposition d’intérêt

13. Les études de cohorte
■ Calcul du risque de
survenue d’un
événement
(Incidence cumulée)
et
■ Calcul de la vitesse
d’apparition de
l’événement (Taux
d’incidence)

14. Études de cohorte
Votre exemple

15. Les études cas-témoins
■ Compare la fréquence
d’exposition antérieure à un
facteur de risque dans un
groupe de cas atteint de la
maladie et dans un groupe
de témoins sans la maladie
■ Utile pour une exposition
fréquente
■ Met en évidence un facteur
de risque et son mode
d’action
■ Utilise souvent des données
rétrospectives

16. Les études cas-témoins

17. Études cas-témoins
Votre exemple

18. Avantages et inconvénients

19. Avantages et inconvénients (d’après
Schlesselman J.)

20. Conclusion
■ Nécessité de combiner les méthodes descriptives et les méthodes
analytiques:
« Toute analyse épidémiologique valable commence par une bonne
description de la population à l’étude »
20

21. Exemples
■ Dans une région d’Afrique Centrale, on suit pendant 1 an un échantillon
représentatif de 1000 enfants de 5 ans. Au début de l’étude, 20 % des
enfants sont vaccinés contre la rougeole et parmi les non vaccinés 300
enfants ont déjà eu la rougeole avant l’âge de 5 ans. Au cours de l’année,
sur les 1000 enfants suivis, on observe 100 cas de rougeole et on note 100
décès dont 30 sont dus à la rougeole.

22. Exemples
■ Dans une enquête épidémiologique dans les hôpitaux bruxellois, on
interroge des malades atteints d'ulcère du duodénum et des sujets
indemnes de cette pathologie quant à leurs antécédents de stress dans les
mois précédents et leur consommation de tabac (déjà connu pour être un
facteur de risque de l'ulcère du duodénum). Au total, 1010 sujets ont été
inclus dans l'étude, dont 367 malades. Parmi les malades, 347 avaient des
antécédents de stress contre 555 parmi les sujets indemnes d'ulcère du
duodénum.

23. Exemples
■ A partir des bulletins statistiques de naissance remplis pour chaque
naissance en Belgique, on compare les poids de naissance des enfants de
mères belges à ceux de mères de nationalité marocaine pour les années
1980 à 1990. On constate que malgré que le niveau socio-économique
soit moins élevé en moyenne pour les mère de nationalité marocaine, le
poids de naissance moyen est plus élevé.

24. MERCI