1. 28/02/2010
Cataracte
Luxation du cristallin
Dr Frank FAMOSE - 31700 Blagnac
Définitions
Cataracte Luxation du cristallin
 Opacité du cristallin  Détachement du
cristallin
 Complète ou localisée
 Déplacé ou en place
 Impact visuel variable (subluxation)
 Impact visuel et
conséquences
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2. 28/02/2010
Cataracte Luxation du cristallin
Origine de la cataracte
Héréditaires ou présumées
Métabolique héréditaires
 Diab€te sucr•  Races pr•dispos•es
 Hypocalc•mie  Type de cataractes
 Localisation
 Hypercupr•mie  Age d’apparition
 Conduite ƒ tenir
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3. 28/02/2010
Origine de la cataracte
Cataractes secondaires Cataractes traumatiques
 Inflammation intra-
oculaire
 Dégénérescence
rétinienne
Aspects cliniques
Cataracte sous capsulaire Cataracte sous capsulaire
Antérieure incomplète Postérieure
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4. 28/02/2010
Aspects cliniques
Cataracte vacuolaire Cataracte immature
Aspects cliniques
Cataracte mûre Cataracte hypermature
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5. 28/02/2010
Diagnostic différentiel
Cataracte Scl€rose du cristallin
Chirurgie de la cataracte
Objectifs de
l’intervention
R€sultats D€roulement
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6. 28/02/2010
Objectifs de l’intervention
Transparence oculaire
Ma‚trise de l’inflammation
Pr€vention des complications oculaires
Pr€vention des complications g€n€rales
Chirurgie de la cataracte
D€roulement
de
l’intervention
Traitements
Suivi du
post-
patient
op€ratoires
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7. 28/02/2010
Phako•mulsification
• Visualisation
• Temps
Comment ? chirurgical bref
• Extracapsulaire • Traumatisme
• Lyse par • Incision courte moindre
ultrasons
• Globe fermé
• Microchirurgie
• Irrigation et
aspiration
Quoi? Avantages ?
Les •tapes de l’intervention
Incision
cornéenne
Suture Capsulorrhexis
Lyse et
Implantation aspiration du
cristallin
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8. 28/02/2010
Temps chirurgical : lyse du noyau
Traitement post-opératoire
• Locale
Antibiothérapie
• Générale
• Locaux
Anti-
inflammatoires • Généraux
• Antiglaucomateux
Autres
traitements • Dilatation pupillaire
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9. 28/02/2010
Suivi post-op•ratoire
Etanchéité du globe oculaire
J2
Récupération
J180 J7
visuelle
Suivi
Inflammation post-
chronique opératoire
J60 J15
Inflammation
Affections
intra-oculaire
rétiniennes J30
secondaires
R•sultats : quantit• d’ultrasons
Cataracte Cataracte Cataracte
juvénile diabétique sénile
• < 3 min • 3-5 min • > 10 min
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10. 28/02/2010
Résultats : récupération visuelle
100
90
80
70
60
C juv•nile
50
C diab•tique
40
C s•nile
30
20
10
0
15 jours 6 mois 18 mois
Cataracte : conduite à tenir
 Diagnostic ophtalmologique complet
 Op•rer rapidement
 Phaco-•mulsification et implantation
 Gestion post-op•ratoire de l’inflammation
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11. 28/02/2010
Luxation du cristallin : origine
Primitive : héréditaire Secondaire : inflammatoire
Evolution des cristallins luxés
 Glaucome
 Cataracte
 Migration postérieure
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12. 28/02/2010
Dégénérescence cornéenne
secondaire
Luxation du cristallin :
décision opératoire
Luxation
du cristallin
Antérieure Postérieure Subluxation
Pression Pression
Surveillance Surveillance
normale augmentée
Retrait Retrait ou
cristallin énucléation
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13. 28/02/2010
Les •tapes de l’intervention
Incision
cornéenne
Injection
Suture Visco-
élastique
Retrait du
Vitrectomie
cristallin
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14. 28/02/2010
Chirurgie luxation du cristallin
Chirurgie luxation du cristallin
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15. 28/02/2010
Traitement post-opératoire
• Locale
Antibiothérapie
• Générale
• Locaux
Anti-
inflammatoires • Généraux
• Antiglaucomateux
Autres
traitements • Dilatation pupillaire
Suivi post-opératoire
Etanchéité du globe oculaire
J2
Pression
J180 J7
Intra-oculaire
Suivi
Inflammation post-
chronique opératoire
J60 J15
Inflammation
Affections
intra-oculaire
rétiniennes J30
secondaires
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Merci…
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