Document support de la formation PSE2 dans le module sur la prise en charge par un équipier secouriste PSE2 d'une victime d'un psychotraumatisme.

1. Les souffrances
psychiques et les
comportements
inhabituels.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
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2. Objectifs
• Définir la souffrance psychique.
• Définir un comportement inhabituel et ses principales causes.
• Préciser les principes de l’action de secours devant une personne qui
présente une souffrance psychique.
• Préciser les conduites à tenir devant une personne ou une victime
présentant un comportement inhabituel.
• Préciser la conduite particulière devant certaines situations.
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3. Le psychisme
Le psychisme est l’ensemble,
conscient ou inconscient,
considéré dans sa totalité ou
partiellement, des phénomènes,
des processus relevant de l’esprit,
de l’intelligence, de l’affectivité et
de la volonté et constituant la vie
psychique.
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4. La souffrance psychique
La souffrance psychique se
caractérise par une douleur morale.
Cette douleur est une réaction
normale à un évènement inhabituel.
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• maladie
• traumatisme
• prise de toxique
• stress important
• affection psychiatrique
La souffrance psychique peut parfois
se manifester par des comportements inhabituels.

5. Causes physiques
Maladies
• L’hypoglycémie
• L’hypoxie
• L’hyperthermie
• L’hypothermie
• Les tumeurs …
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Les traumatismes
• Traumatisme crânien
• Hémorragie grave
• Douleur intense
Les toxiques
• L’alcool
• Stupéfiants
• Médicaments

6. Causes & comportements
• Les troubles psychiques.
• Les affections psychiatriques
graves et les états dépressifs.
• Les traumatismes psychiques.
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Agressivité
Agitation
Panique
Anxiété
Délire
Tentative de suicide
…
Comportements inhabituelsCauses psychiques

7. Le délire
Le délire se manifeste par un comportement et un discours inadapté :
Vision perturbée de la réalité, possibles hallucinations (auditive, visuelle, sensitive,
gustative, olfactive), et d’idées fantastiques positives et/ou négatives (mégalomanie,
complot …).
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• Établir un contact en ayant une posture
adaptée
• Ne pas confirmer ni infirmer
• Agir en équipe
• Un seul interlocuteur
• Ton calme et rassurant
• Éviter le contact physique
• Vigilance de l’environnement
CONDUITE A TENIR

8. L’angoisse
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L’angoisse est une réponse consciente ou
inconsciente face à une situation de stress
ponctuelle déstabilisante et intense faite
d’un sentiment de perte de contrôle et
d’imminence d’un danger grave.
A ne pas confondre avec l’anxiété qui est
un état déstabilisant mais chronique.

9. Comportements inadaptés
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L’agitation délirante, manifestation d’une angoisse :
Instabilité psychomotrice, discours inadapté, excitation, difficulté à la réassurance …
• Établir un contact réassurant en ayant une posture adaptée
• Se tenir à bonne distance
• Ne pas confirmer ni infirmer les propos délirants
• Ne pas toucher la victime
• Ne pas menacer la victime
• Négocier un accompagnement vers un lieu adéquate
CONDUITE A TENIR

10. Comportements inadaptés
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L’agitation délirante avec agressivité, manifestation d’une angoisse :
Instabilité psychomotrice, discours inadapté, excitation, difficulté à la
réassurance, menaçant, tension psychique …
• Établir un contact réassurant en ayant une posture adaptée
• Se tenir à bonne distance
• Appeler le chef de poste et/ou autorités compétentes
• Ne pas confirmer ni infirmer les propos délirants
• Ne pas toucher la victime
• Ne pas menacer la victime
• Négocier un accompagnement vers un lieu adéquate
• Se tenir à l’écart d’un coup possible
CONDUITE A TENIR
Seul un médecin peut
prescrire la contention
et/ou injection de
médicaments. Dans
tous les cas, le
secouriste doit se
mettre à l’abri.

11. La tentative de suicide (T.S)
La tentative de suicide est une crise psychique :
La victime est en rupture avec son équilibre psychique personnel, relationnel et
environnement. Elle ne voit pas d’issue à sa situation.
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• Établir un contact en ayant une posture
adaptée
• Eloigner la victime du danger
• Ne pas prendre partie
• Agir en équipe
• Un seul interlocuteur
• Ton calme et rassurant
• Éviter le contact physique
• Vigilance ++ de l’environnement
CONDUITE A TENIR
Réaliser un bilan complémentaire

12. Traumatisme psychique
Evènement traumatogène :
Fait extérieur repérable généralement brutal
introduisant une rupture avec une distinction radicale
d’un avant/après.
Il est indépendant de la personne mais a une
dimension subjective.
Il y a traumatisme si la mort est imposée au sujet
comme réelle, une perception sans médiation dans
un moment d’effroi.
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13. Traumatisme psychique
Perturbation de l’équilibre
psychique lié à un
évènement déterminé,
sentiment de déréalisation,
expérience de confrontation
avec le réel de la mort.
On note une rupture entre
l’avant et l’après.
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• Agression sexuelle
• Accident
• Attentat
• Mort
• …

14. Traumatisme psychique
Les comportements inhabituels liés aux traumatismes
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Hyperventilation
Sueurs
Tachycardie
Instinct de survie
…
Stress adapté
Agitation
Sidération
Fuite
Marche automatique
Stress dépassé

15. Comportements inhabituels et souffrance psychique
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Immédiate
24 heures
Post immédiate
2 à 30 jours
Différée
Au delà
Les 3 phases du traumatisme psychique
Stress
adapté
Stress
dépassé
• Écoute empathique
• Accueil
• Réassurance
CONDUITE A TENIR
• Repérer des comportements inhabituels
• Lien avec les autorités en présence

16. Traumatismes psychiques
• Se présenter.
• Parler calmement.
• Un seul secouriste.
• Sécuriser, isoler la personne de l’environnement : objets, situation, tiers
dangereux.
• L’aider progressivement à revenir dans la réalité.
• Ne pas prendre de risques : être à bonne distance, toujours avoir la
personne dans son champs de vision, ne jamais laisser la personne seule
et ne pas rester avec la personne seul.
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CONDUITE A TENIR

17. L’agression sexuelle
L’agression sexuelle est un
traumatisme psychique :
Qui vient faire effraction tant au niveau
du corps que du psychisme.
C’est un acte répréhensible par la loi, il
doit être traité avec délicatesse et
vigilance.
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18. L’agression sexuelle
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• Le secouriste qui intervient est du même sexe que la victime.
• Attitude calme, rassurante.
• Rapidement isoler la personne.
• Ne pas chercher à forcer la personne pour le bilan.
• Respecter sa temporalité.
• Transmettre rapidement au chef de poste ou médecin régulateur qui fera
intervenir les autorités compétentes.
• Ne pas chercher ou déconseiller à la personne de prendre une douche, de
changer de vêtements sauf si les gestes de secours l’imposent.
CONDUITE A TENIR

19. Personne décédée
La confrontation à la mort est un traumatisme psychique :
Être confronté à la mort d’une personne peut raviver une crainte,
une angoisse et nous rappeler des souvenir malheureux.
Elle peut survenir avant l’arrivée des secours, à la suite de gestes
de réanimation, de gestes efficaces ou soudainement.
Après avoir réaliser tout ce qui était possible, c’est le médecin qui
décide l’arrêt de la réanimation, et l’annonce du décès à la famille
et aux proches.
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20. Personne décédée
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• Le secouriste devra se comporter avec
respect vis à vis du mort.
• Etre un soutien effacé pour la famille.
• Le secouriste devra respecter
impérativement les consignes médicales
et des autorités.
CONDUITE A TENIR
Le chef de poste organisera
un débriefing collectif afin de
rediscuter et de repérer un
traumatisme psychique chez
les secouristes.

21. Le refus de prise en charge
• Majeur, juridiquement capable, saint d’esprit, clairement informé des
risques encourus.
• La victime peut refuser les soins que l’on peut lui apporter.
• Une victime peut être contrainte à être prise en charge.
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• Informer immédiatement le responsable
d’équipe ou médecin régulateur pour
mettre en œuvre les mesures
administratives.
CONDUITE A TENIR
Un mineur ne peut quitter un
poste de secours sans être
accompagné d’un majeur
responsable.

22. Comportements inhabituels et souffrance psychique
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