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Les souffrances
psychiques et les
comportements
inhabituels.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
1
Objectifs
• Définir la souffrance psychique.
• Définir un comportement inhabituel et ses principales causes.
• Préciser les principes de l’action de secours devant une personne qui
présente une souffrance psychique.
• Préciser les conduites à tenir devant une personne ou une victime
présentant un comportement inhabituel.
• Préciser la conduite particulière devant certaines situations.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
2
Le psychisme
Le psychisme est l’ensemble,
conscient ou inconscient,
considéré dans sa totalité ou
partiellement, des phénomènes,
des processus relevant de l’esprit,
de l’intelligence, de l’affectivité et
de la volonté et constituant la vie
psychique.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
3
La souffrance psychique
La souffrance psychique se
caractérise par une douleur morale.
Cette douleur est une réaction
normale à un évènement inhabituel.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
4
• maladie
• traumatisme
• prise de toxique
• stress important
• affection psychiatrique
La souffrance psychique peut parfois
se manifester par des comportements inhabituels.
Causes physiques
Maladies
• L’hypoglycémie
• L’hypoxie
• L’hyperthermie
• L’hypothermie
• Les tumeurs …
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
5
Les traumatismes
• Traumatisme crânien
• Hémorragie grave
• Douleur intense
Les toxiques
• L’alcool
• Stupéfiants
• Médicaments
Causes & comportements
• Les troubles psychiques.
• Les affections psychiatriques
graves et les états dépressifs.
• Les traumatismes psychiques.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
6
Agressivité
Agitation
Panique
Anxiété
Délire
Tentative de suicide
…
Comportements inhabituelsCauses psychiques
Le délire
Le délire se manifeste par un comportement et un discours inadapté :
Vision perturbée de la réalité, possibles hallucinations (auditive, visuelle, sensitive,
gustative, olfactive), et d’idées fantastiques positives et/ou négatives (mégalomanie,
complot …).
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
7
• Établir un contact en ayant une posture
adaptée
• Ne pas confirmer ni infirmer
• Agir en équipe
• Un seul interlocuteur
• Ton calme et rassurant
• Éviter le contact physique
• Vigilance de l’environnement
CONDUITE A TENIR
L’angoisse
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
8
L’angoisse est une réponse consciente ou
inconsciente face à une situation de stress
ponctuelle déstabilisante et intense faite
d’un sentiment de perte de contrôle et
d’imminence d’un danger grave.
A ne pas confondre avec l’anxiété qui est
un état déstabilisant mais chronique.
Comportements inadaptés
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
9
L’agitation délirante, manifestation d’une angoisse :
Instabilité psychomotrice, discours inadapté, excitation, difficulté à la réassurance …
• Établir un contact réassurant en ayant une posture adaptée
• Se tenir à bonne distance
• Ne pas confirmer ni infirmer les propos délirants
• Ne pas toucher la victime
• Ne pas menacer la victime
• Négocier un accompagnement vers un lieu adéquate
CONDUITE A TENIR
Comportements inadaptés
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
10
L’agitation délirante avec agressivité, manifestation d’une angoisse :
Instabilité psychomotrice, discours inadapté, excitation, difficulté à la
réassurance, menaçant, tension psychique …
• Établir un contact réassurant en ayant une posture adaptée
• Se tenir à bonne distance
• Appeler le chef de poste et/ou autorités compétentes
• Ne pas confirmer ni infirmer les propos délirants
• Ne pas toucher la victime
• Ne pas menacer la victime
• Négocier un accompagnement vers un lieu adéquate
• Se tenir à l’écart d’un coup possible
CONDUITE A TENIR
Seul un médecin peut
prescrire la contention
et/ou injection de
médicaments. Dans
tous les cas, le
secouriste doit se
mettre à l’abri.
La tentative de suicide (T.S)
La tentative de suicide est une crise psychique :
La victime est en rupture avec son équilibre psychique personnel, relationnel et
environnement. Elle ne voit pas d’issue à sa situation.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
11
• Établir un contact en ayant une posture
adaptée
• Eloigner la victime du danger
• Ne pas prendre partie
• Agir en équipe
• Un seul interlocuteur
• Ton calme et rassurant
• Éviter le contact physique
• Vigilance ++ de l’environnement
CONDUITE A TENIR
Réaliser un bilan complémentaire
Traumatisme psychique
Evènement traumatogène :
Fait extérieur repérable généralement brutal
introduisant une rupture avec une distinction radicale
d’un avant/après.
Il est indépendant de la personne mais a une
dimension subjective.
Il y a traumatisme si la mort est imposée au sujet
comme réelle, une perception sans médiation dans
un moment d’effroi.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
12
Traumatisme psychique
Perturbation de l’équilibre
psychique lié à un
évènement déterminé,
sentiment de déréalisation,
expérience de confrontation
avec le réel de la mort.
On note une rupture entre
l’avant et l’après.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
13
• Agression sexuelle
• Accident
• Attentat
• Mort
• …
Traumatisme psychique
Les comportements inhabituels liés aux traumatismes
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
14
Hyperventilation
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Stress adapté
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Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
15
Immédiate
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Les 3 phases du traumatisme psychique
Stress
adapté
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• Écoute empathique
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CONDUITE A TENIR
• Repérer des comportements inhabituels
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Traumatismes psychiques
• Se présenter.
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• Un seul secouriste.
• Sécuriser, isoler la personne de l’environnement : objets, situation, tiers
dangereux.
• L’aider progressivement à revenir dans la réalité.
• Ne pas prendre de risques : être à bonne distance, toujours avoir la
personne dans son champs de vision, ne jamais laisser la personne seule
et ne pas rester avec la personne seul.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
16
CONDUITE A TENIR
L’agression sexuelle
L’agression sexuelle est un
traumatisme psychique :
Qui vient faire effraction tant au niveau
du corps que du psychisme.
C’est un acte répréhensible par la loi, il
doit être traité avec délicatesse et
vigilance.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
17
L’agression sexuelle
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
18
• Le secouriste qui intervient est du même sexe que la victime.
• Attitude calme, rassurante.
• Rapidement isoler la personne.
• Ne pas chercher à forcer la personne pour le bilan.
• Respecter sa temporalité.
• Transmettre rapidement au chef de poste ou médecin régulateur qui fera
intervenir les autorités compétentes.
• Ne pas chercher ou déconseiller à la personne de prendre une douche, de
changer de vêtements sauf si les gestes de secours l’imposent.
CONDUITE A TENIR
Personne décédée
La confrontation à la mort est un traumatisme psychique :
Être confronté à la mort d’une personne peut raviver une crainte,
une angoisse et nous rappeler des souvenir malheureux.
Elle peut survenir avant l’arrivée des secours, à la suite de gestes
de réanimation, de gestes efficaces ou soudainement.
Après avoir réaliser tout ce qui était possible, c’est le médecin qui
décide l’arrêt de la réanimation, et l’annonce du décès à la famille
et aux proches.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
19
Personne décédée
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
20
• Le secouriste devra se comporter avec
respect vis à vis du mort.
• Etre un soutien effacé pour la famille.
• Le secouriste devra respecter
impérativement les consignes médicales
et des autorités.
CONDUITE A TENIR
Le chef de poste organisera
un débriefing collectif afin de
rediscuter et de repérer un
traumatisme psychique chez
les secouristes.
Le refus de prise en charge
• Majeur, juridiquement capable, saint d’esprit, clairement informé des
risques encourus.
• La victime peut refuser les soins que l’on peut lui apporter.
• Une victime peut être contrainte à être prise en charge.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
21
• Informer immédiatement le responsable
d’équipe ou médecin régulateur pour
mettre en œuvre les mesures
administratives.
CONDUITE A TENIR
Un mineur ne peut quitter un
poste de secours sans être
accompagné d’un majeur
responsable.
Comportements inhabituels et souffrance psychique
Tous droits réservés ASA 49
22
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les souffrances psychiques et comportements inhabituels

  • 1. Les souffrances psychiques et les comportements inhabituels. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 1
  • 2. Objectifs • Définir la souffrance psychique. • Définir un comportement inhabituel et ses principales causes. • Préciser les principes de l’action de secours devant une personne qui présente une souffrance psychique. • Préciser les conduites à tenir devant une personne ou une victime présentant un comportement inhabituel. • Préciser la conduite particulière devant certaines situations. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 2
  • 3. Le psychisme Le psychisme est l’ensemble, conscient ou inconscient, considéré dans sa totalité ou partiellement, des phénomènes, des processus relevant de l’esprit, de l’intelligence, de l’affectivité et de la volonté et constituant la vie psychique. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 3
  • 4. La souffrance psychique La souffrance psychique se caractérise par une douleur morale. Cette douleur est une réaction normale à un évènement inhabituel. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 4 • maladie • traumatisme • prise de toxique • stress important • affection psychiatrique La souffrance psychique peut parfois se manifester par des comportements inhabituels.
  • 5. Causes physiques Maladies • L’hypoglycémie • L’hypoxie • L’hyperthermie • L’hypothermie • Les tumeurs … Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 5 Les traumatismes • Traumatisme crânien • Hémorragie grave • Douleur intense Les toxiques • L’alcool • Stupéfiants • Médicaments
  • 6. Causes & comportements • Les troubles psychiques. • Les affections psychiatriques graves et les états dépressifs. • Les traumatismes psychiques. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 6 Agressivité Agitation Panique Anxiété Délire Tentative de suicide … Comportements inhabituelsCauses psychiques
  • 7. Le délire Le délire se manifeste par un comportement et un discours inadapté : Vision perturbée de la réalité, possibles hallucinations (auditive, visuelle, sensitive, gustative, olfactive), et d’idées fantastiques positives et/ou négatives (mégalomanie, complot …). Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 7 • Établir un contact en ayant une posture adaptée • Ne pas confirmer ni infirmer • Agir en équipe • Un seul interlocuteur • Ton calme et rassurant • Éviter le contact physique • Vigilance de l’environnement CONDUITE A TENIR
  • 8. L’angoisse Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 8 L’angoisse est une réponse consciente ou inconsciente face à une situation de stress ponctuelle déstabilisante et intense faite d’un sentiment de perte de contrôle et d’imminence d’un danger grave. A ne pas confondre avec l’anxiété qui est un état déstabilisant mais chronique.
  • 9. Comportements inadaptés Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 9 L’agitation délirante, manifestation d’une angoisse : Instabilité psychomotrice, discours inadapté, excitation, difficulté à la réassurance … • Établir un contact réassurant en ayant une posture adaptée • Se tenir à bonne distance • Ne pas confirmer ni infirmer les propos délirants • Ne pas toucher la victime • Ne pas menacer la victime • Négocier un accompagnement vers un lieu adéquate CONDUITE A TENIR
  • 10. Comportements inadaptés Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 10 L’agitation délirante avec agressivité, manifestation d’une angoisse : Instabilité psychomotrice, discours inadapté, excitation, difficulté à la réassurance, menaçant, tension psychique … • Établir un contact réassurant en ayant une posture adaptée • Se tenir à bonne distance • Appeler le chef de poste et/ou autorités compétentes • Ne pas confirmer ni infirmer les propos délirants • Ne pas toucher la victime • Ne pas menacer la victime • Négocier un accompagnement vers un lieu adéquate • Se tenir à l’écart d’un coup possible CONDUITE A TENIR Seul un médecin peut prescrire la contention et/ou injection de médicaments. Dans tous les cas, le secouriste doit se mettre à l’abri.
  • 11. La tentative de suicide (T.S) La tentative de suicide est une crise psychique : La victime est en rupture avec son équilibre psychique personnel, relationnel et environnement. Elle ne voit pas d’issue à sa situation. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 11 • Établir un contact en ayant une posture adaptée • Eloigner la victime du danger • Ne pas prendre partie • Agir en équipe • Un seul interlocuteur • Ton calme et rassurant • Éviter le contact physique • Vigilance ++ de l’environnement CONDUITE A TENIR Réaliser un bilan complémentaire
  • 12. Traumatisme psychique Evènement traumatogène : Fait extérieur repérable généralement brutal introduisant une rupture avec une distinction radicale d’un avant/après. Il est indépendant de la personne mais a une dimension subjective. Il y a traumatisme si la mort est imposée au sujet comme réelle, une perception sans médiation dans un moment d’effroi. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 12
  • 13. Traumatisme psychique Perturbation de l’équilibre psychique lié à un évènement déterminé, sentiment de déréalisation, expérience de confrontation avec le réel de la mort. On note une rupture entre l’avant et l’après. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 13 • Agression sexuelle • Accident • Attentat • Mort • …
  • 14. Traumatisme psychique Les comportements inhabituels liés aux traumatismes Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 14 Hyperventilation Sueurs Tachycardie Instinct de survie … Stress adapté Agitation Sidération Fuite Marche automatique Stress dépassé
  • 15. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 15 Immédiate 24 heures Post immédiate 2 à 30 jours Différée Au delà Les 3 phases du traumatisme psychique Stress adapté Stress dépassé • Écoute empathique • Accueil • Réassurance CONDUITE A TENIR • Repérer des comportements inhabituels • Lien avec les autorités en présence
  • 16. Traumatismes psychiques • Se présenter. • Parler calmement. • Un seul secouriste. • Sécuriser, isoler la personne de l’environnement : objets, situation, tiers dangereux. • L’aider progressivement à revenir dans la réalité. • Ne pas prendre de risques : être à bonne distance, toujours avoir la personne dans son champs de vision, ne jamais laisser la personne seule et ne pas rester avec la personne seul. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 16 CONDUITE A TENIR
  • 17. L’agression sexuelle L’agression sexuelle est un traumatisme psychique : Qui vient faire effraction tant au niveau du corps que du psychisme. C’est un acte répréhensible par la loi, il doit être traité avec délicatesse et vigilance. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 17
  • 18. L’agression sexuelle Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 18 • Le secouriste qui intervient est du même sexe que la victime. • Attitude calme, rassurante. • Rapidement isoler la personne. • Ne pas chercher à forcer la personne pour le bilan. • Respecter sa temporalité. • Transmettre rapidement au chef de poste ou médecin régulateur qui fera intervenir les autorités compétentes. • Ne pas chercher ou déconseiller à la personne de prendre une douche, de changer de vêtements sauf si les gestes de secours l’imposent. CONDUITE A TENIR
  • 19. Personne décédée La confrontation à la mort est un traumatisme psychique : Être confronté à la mort d’une personne peut raviver une crainte, une angoisse et nous rappeler des souvenir malheureux. Elle peut survenir avant l’arrivée des secours, à la suite de gestes de réanimation, de gestes efficaces ou soudainement. Après avoir réaliser tout ce qui était possible, c’est le médecin qui décide l’arrêt de la réanimation, et l’annonce du décès à la famille et aux proches. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 19
  • 20. Personne décédée Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 20 • Le secouriste devra se comporter avec respect vis à vis du mort. • Etre un soutien effacé pour la famille. • Le secouriste devra respecter impérativement les consignes médicales et des autorités. CONDUITE A TENIR Le chef de poste organisera un débriefing collectif afin de rediscuter et de repérer un traumatisme psychique chez les secouristes.
  • 21. Le refus de prise en charge • Majeur, juridiquement capable, saint d’esprit, clairement informé des risques encourus. • La victime peut refuser les soins que l’on peut lui apporter. • Une victime peut être contrainte à être prise en charge. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 21 • Informer immédiatement le responsable d’équipe ou médecin régulateur pour mettre en œuvre les mesures administratives. CONDUITE A TENIR Un mineur ne peut quitter un poste de secours sans être accompagné d’un majeur responsable.
  • 22. Comportements inhabituels et souffrance psychique Tous droits réservés ASA 49 22 Avez-vous des questions ?