cardiotocographie

1. Comment utiliser le
cardiotocographe
Présenté par : Dr NKECK Jan
MD, Msc, Internes des hôpitaux
FMSB/UY1
Formation continue-Sangmelima-Avril 2017

2. Objectifs
• Connaitre les bases théoriques de la cardiotocographie
Matériel
Indications
Observations
Interprétation
• Réaliser cardiotocographie
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3. Plan
• Définitions
• Le matériel
• Indications
• Les principes
• Pratique
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4. C’est quoi la cardiotocographie?
• Enregistrement graphique
• Rythme cardiaque fœtal
• Contraction utérines
• Au moyen d’un appareil dédié
• Pendant ou en dehors du travail
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5. C’est quoi le cardiotocographe?
• Appareil électronique
• Qui utilise les ondes (doppler) : battements du cœur fœtal,
contractions utérines
• Et les transforme en un signal électrique
• Qui sera reproduit sur un tracé
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6. Matériel
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• Un tocomètre : CU
• Un capteur à ultrasons doppler : RCF
• Éventuellement des électrodes placés
sur la tète du fœtus : permettent
d’établir un ECG fœtal
• Le cardiotocographe

7. 7

8. Matériel
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9. Technique
• Méthode externe : utilise un capteur
externe (tocomètre)
enregistre les CU, un deuxième capteur
à ultrasons comporte un
émetteur et un récepteur, placé sur
l’abdomen pour surveiller le RCF
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10. Technique
• Méthode interne : cette méthode offre une
détection précise des BDC (ECGF) enregistré
grâce à une électrode mise en place sur le
scalp. Les modifications de la pression intra-
utérine peuvent également être enregistrées à
l’aide d’un capteur de pression intra-utérine
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11. Contractions utérines
• Contraction musculaires
• Durée **
• Fréquence
• Intensité
• Basse : bradycinésie
• Normale
• Élevée : hypercynésie
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12. Rythme cardiaque fœtal (1)
• Fréquence : nombre de battements par minute
• Ralentissement : bradycardie
• Normale
• Accélérée : tachycardie
• Rythme : régulier, irrégulier
• Pendant et en dehors des CU
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13. Indication : surveillance du RCF et des CU
• En dehors de travail : non stress test (RCF)
• Cas de SFC, post-terme, oligo-amnios sévère
• Pendant le travail : RCF et CU
• Surveillance du travail (non systématique)
• Stress test
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14. 14

15. Interprétation
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16. Durée et qualité de l’enregistrement
• Variations : état du sommeil et activités utérines
• Durée de l’enregistrement : 20 minutes au minimum pour une
interprétation approprié
• FC fœtale peut être enregistrée entre 50 et 210 bpm avec un pas de
10 battements par carreau sur l’axe vertical et le temps par minute
(une minute par carreau) sur l’axe horizontal
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17. Durée et qualité de l’enregistrement
• L’activité utérine est analysée sur une échelle allant de 0 à 100 unités
relatives quand un tocomètre est employé, et entre 0 et 100 mm de
mercure si la mesure fait appel à un capteur intra-utérin
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18. Contraction utérines : fréquence
• Devrait être de 2 à 3 contractions
toutes les 10 min durant la phase de
dilatation, et elle devrait augmenter
à quatre ou cinq contractions toutes
les 10 minutes durant la phase
d’expulsion
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19. Contraction utérines : durée
• La durée peut varier de 30 à 60
secondes durant la période de
dilatation, puis augmenter pour
atteindre 90 secondes pendant
la période d’expulsion
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20. FC fœtale
• Rythme cardiaque enregistré entre
les contractions ou entre deux
accidents (accélérations ou
décélérations), et stabilisé sur une
période de 10 minutes au minimum
• Base : 110-150bpm
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21. Bradycardie
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22. Tachycardie
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23. Variabilité amplitude
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24. Variabilité de fréquence
• La fréquence des oscillations du rythme de base du RCF est classifiée
en :
• Normale : s’il y a plus de 4 cycles par minute
• Suspect : si la fréquence est égale à 4 cycles par minute
• Pathologique : si la fréquence est moins de 4 cycles par minute
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25. Accélérations
• Augmentation intermittente (irrégulière)
de la FC de plus de 15 battements et
d’une durée de plus de 15 secondes.
• La présence d’accélérations témoigne la
bonne vitalité fœtale.
• Un tracé CTG normal devrait présenter au
moins deux accélérations sur une période
de 20 minutes
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26. Décélérations
• Diminution de la FC de plus de 15 battements et qui se maintient
pendant plus de 15 secondes. 3 grands types
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27. Décélération précoce
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28. Décélération tardive
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29. Décélérations variables
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30. Pratique
• Installation de la patiente
• Installation de l’appareil
• La lecture
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31. Questions ?
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32. Merci
Miyaka
Thank you
Graçias