1. ECG pathologiqueECG pathologique
Les hypertrophiesLes hypertrophies
Dr N.ZAOUI Maitre assistant enDr N.ZAOUI Maitre assistant en
cardiologie CHU TIZI-OUZOUcardiologie CHU TIZI-OUZOU

2. Rappels: ECGRappels: ECG ECG: enregistrement graphique de l’activité électriqueECG: enregistrement graphique de l’activité électrique
du cœur en fonction du tempsdu cœur en fonction du temps
 Un ECG est enregistré en plaçant des électrodes à laUn ECG est enregistré en plaçant des électrodes à la
surface du corps, reliées à un amplificateur et à unsurface du corps, reliées à un amplificateur et à un
enregistreur appelé électrocardiographeenregistreur appelé électrocardiographe
 On s’éloigne au maximum du cœur puis en s’enOn s’éloigne au maximum du cœur puis en s’en
approche au maximumapproche au maximum
 2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires)2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires)
Frontales (3 uni-Frontales (3 uni-
polaires et 3polaires et 3
bipolaires)bipolaires)

3. Appareil

5. DérivationsDérivations
précordialesprécordiales

7. Etapes d’interpretation de l’ECGEtapes d’interpretation de l’ECG
 Identification, vitesse et amplitudeIdentification, vitesse et amplitude
 Rythme et fréquenceRythme et fréquence
 Onde P: Axe, Durée, Amplitude, MorphologieOnde P: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie
 Espace PREspace PR
 QRS: Axe, Durée, Amplitude, MorphologieQRS: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie
 Segment STSegment ST
 Onde TOnde T
 Espace QTEspace QT
 ConclusionConclusion

8. Les hypertrophiesLes hypertrophies
Hypertrophie à l’ECG: hypertrophie vraie ou dilatation

9. Toujours vérifier: Vitesse et amplitudeToujours vérifier: Vitesse et amplitude
 Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)
et 1mm= 1mVoltet 1mm= 1mVolt

10. Les hypertrophies auriculairesLes hypertrophies auriculaires
Oreillette normale: Onde P normale: Axe entre 0 et 90°,
Durée <0.12, amplitude<2.5mm

11. HAG: Déviation axialeHAG: Déviation axiale

12. HAG: aspect D2HAG: aspect D2

13. HAG: Aspect en V1HAG: Aspect en V1

14. HAD:HAD: Augmentation de l’amplitude sansAugmentation de l’amplitude sans
augmentation de la duréeaugmentation de la durée

15. Récapitulatif: HAG, HAD, HBiARécapitulatif: HAG, HAD, HBiA

16. Quelques étiologiesQuelques étiologies
 HAG:HAG: RMRM
IMIM
CMHCMH
CM hypertensiveCM hypertensive
FA…FA…
HADHAD: RT: RT
ITIT
HTAP et CPCHTAP et CPC

17. Les hypertrophies ventriculairesLes hypertrophies ventriculaires
 Axe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVFAxe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVF

18. Hypertrophies ventriculaires: AxeHypertrophies ventriculaires: Axe

19. Hypertrophies ventriculaires: AxeHypertrophies ventriculaires: Axe

20. QRS: Amplitude: IndicesQRS: Amplitude: Indices
 LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17
>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V
 Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)
 Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂)Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂)
si > HVGsi > HVG

24. Différence entre vraie hypertrophie etDifférence entre vraie hypertrophie et
dilatation: repolarisationdilatation: repolarisation

25. HVG Systolique/
Diastolique

26. Hypertrophies ventriculaires: VG EtiologieHypertrophies ventriculaires: VG Etiologie
 HVG: Hypertrophie primitive: CMHHVG: Hypertrophie primitive: CMH
Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection:Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection:
Rao, HTA, coarctation de l’aorteRao, HTA, coarctation de l’aorte

27. Hypertrophies ventriculaires: VG EtiologieHypertrophies ventriculaires: VG Etiologie
 Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique,Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique,
ischémique…….ischémique…….

28. Hypertrophies ventriculaires: VD EtiologieHypertrophies ventriculaires: VD Etiologie
 HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….

29. Quelques exemplesQuelques exemples

30. Exemples: voir ondes PExemples: voir ondes P

31. Onde POnde P

32. QRSQRS

33. QRSQRS

34. QRSQRS

36. Je suis normalJe suis normal