MANIFESTATIONS DE LA MALADIE COELIAQUE PAR LE DR MOUSSAYER KHADIJAKhadija Moussayer
L’Association Marocaine des Intolérants et Allergiques aux Gluten « AMIAG » a organisé le 21 avril 2018 à l’Université Mohamed VI de Casablanca, la 5ème Journée nationale de la Maladie Cœliaque ou intolérance au gluten. Cette manifestation commémore par la même occasion la journée mondiale de la Maladie Cœliaque. Le but de cette rencontre est tout à la fois d’informer et de sensibiliser à cette affection et d’être un espace d’information et d’échanges entre malades et médecins ainsi qu’autres professionnels de santé concernés.
I/ UNE PATHOLOGIE FREQUENTE
La maladie coeliaque est l'une des intolérances les plus répandues au monde. Au Maroc, elle toucherait plus de 1 % de la population, avec certainement des pourcentages beaucoup plus élevés que cette moyenne dans le sud marocain. Une étude faite en 1999 a montré en effet que 5,6 % des sahraouis en étaient atteints, soit le plus haut taux connu au Monde.
II/ UNE ORIGINE ALIMENTAIRE
La maladie cœliaque se caractérise par une intolérance aux glutens et protéines assimilées contenus dans de nombreuses céréales (blé, seigle, orge, épeautre). Contrairement à une idée reçue selon laquelle elle surviendrait dans l’enfance, la maladie cœliaque peut en fait se déclencher à n'importe quel moment de la vie - d’autant plus qu’elle reste assez souvent sous une forme cachée (latente) pendant une longue période
III/ DES MANIFESTATIONS ET DES SYMPTOMES TRES DIVERS
Cette pathologie provoque une destruction des parois (villosités) de l’intestin grêle. Il s’en suit une malabsorption de nutriments et des carences alimentaires diverses plus particulièrement du fer, du calcium et d’acide folique. Et également, de nombreuses autres manifestations : diarrhée ou parfois constipation, perte de poids ou obésité paradoxale, arrêt de la croissance ; ou encore ballonnement abdominal, aphtes buccaux, douleurs osseuses et anémie à répétition, et enfin fatigue chronique et troubles de la concentration et de la mémoire. Le seul remède est un régime sans gluten à vie.
Guide des Carrières et des Formations "IDE" 2014
Un métier règlementé
A l’instar des autres métiers de la santé, la profession infirmière fait partie des exercices règlementés par le Code de la Santé Publique.
L’infirmier « …donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical ; ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L’infirmier ou l’infirmière participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d’éducation à la santé, de formation ou d’encadrement... » Art. L 4311-1 du Code de la Santé Publique.
Le diplôme d’Etat infirmier fait l’objet d’une réglementation au niveau européen qui permet d’exercer dans tous les Etats membres, mais aussi au Québec.
Un exercice diversifié
L’activité professionnelle, très diversifiée, s’effectue :
- Dans le secteur public ou privé :
- En milieu hospitalier.
- En extrahospitalier. Ì
- Dans le domaine sanitaire ou médicosocial.
- Dans le secteur libéral.
L’exercice hospitalier (environ 80 % des effectifs) ou en structure médico-sociale présente, au-delà de l’évolution des sciences et des techniques les caractéristiques suivantes :
- Une organisation du travail, fondée sur la continuité des soins, qui implique une présence permanente auprès des patients, avec un travail :
- La nuit.
- Les week-ends et jours fériés.
- Si l’activité « soins » reste importante, les tâches administratives et de gestion des stocks (médicaments, matériels de soins...) deviennent une composante incontournable de la profession.
- Un travail d’équipe pluri-professionnelle est indispensable à des soins de qualité.
Dix compétences infirmières
Le référentiel professionnel comprend :
- Un référentiel d’activités.
- Un référentiel de compétences :
1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier.
2. Concevoir et conduire un projet de soins infirmier.
3. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens.
4. Mettre en oeuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique.
5. Initier et mettre en oeuvre des soins éducatifs et préventifs.
6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins.
7. Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle.
8. Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques.
9. Organiser et coordonner les activités soignantes.
10. Informer, former des professionnels et des personnes en formation.
- un référentiel de formation (dont le contenu sera détaillé ultérieurement).
reseauprosante.fr
MANIFESTATIONS DE LA MALADIE COELIAQUE PAR LE DR MOUSSAYER KHADIJAKhadija Moussayer
L’Association Marocaine des Intolérants et Allergiques aux Gluten « AMIAG » a organisé le 21 avril 2018 à l’Université Mohamed VI de Casablanca, la 5ème Journée nationale de la Maladie Cœliaque ou intolérance au gluten. Cette manifestation commémore par la même occasion la journée mondiale de la Maladie Cœliaque. Le but de cette rencontre est tout à la fois d’informer et de sensibiliser à cette affection et d’être un espace d’information et d’échanges entre malades et médecins ainsi qu’autres professionnels de santé concernés.
I/ UNE PATHOLOGIE FREQUENTE
La maladie coeliaque est l'une des intolérances les plus répandues au monde. Au Maroc, elle toucherait plus de 1 % de la population, avec certainement des pourcentages beaucoup plus élevés que cette moyenne dans le sud marocain. Une étude faite en 1999 a montré en effet que 5,6 % des sahraouis en étaient atteints, soit le plus haut taux connu au Monde.
II/ UNE ORIGINE ALIMENTAIRE
La maladie cœliaque se caractérise par une intolérance aux glutens et protéines assimilées contenus dans de nombreuses céréales (blé, seigle, orge, épeautre). Contrairement à une idée reçue selon laquelle elle surviendrait dans l’enfance, la maladie cœliaque peut en fait se déclencher à n'importe quel moment de la vie - d’autant plus qu’elle reste assez souvent sous une forme cachée (latente) pendant une longue période
III/ DES MANIFESTATIONS ET DES SYMPTOMES TRES DIVERS
Cette pathologie provoque une destruction des parois (villosités) de l’intestin grêle. Il s’en suit une malabsorption de nutriments et des carences alimentaires diverses plus particulièrement du fer, du calcium et d’acide folique. Et également, de nombreuses autres manifestations : diarrhée ou parfois constipation, perte de poids ou obésité paradoxale, arrêt de la croissance ; ou encore ballonnement abdominal, aphtes buccaux, douleurs osseuses et anémie à répétition, et enfin fatigue chronique et troubles de la concentration et de la mémoire. Le seul remède est un régime sans gluten à vie.
Guide des Carrières et des Formations "IDE" 2014
Un métier règlementé
A l’instar des autres métiers de la santé, la profession infirmière fait partie des exercices règlementés par le Code de la Santé Publique.
L’infirmier « …donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical ; ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L’infirmier ou l’infirmière participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d’éducation à la santé, de formation ou d’encadrement... » Art. L 4311-1 du Code de la Santé Publique.
Le diplôme d’Etat infirmier fait l’objet d’une réglementation au niveau européen qui permet d’exercer dans tous les Etats membres, mais aussi au Québec.
Un exercice diversifié
L’activité professionnelle, très diversifiée, s’effectue :
- Dans le secteur public ou privé :
- En milieu hospitalier.
- En extrahospitalier. Ì
- Dans le domaine sanitaire ou médicosocial.
- Dans le secteur libéral.
L’exercice hospitalier (environ 80 % des effectifs) ou en structure médico-sociale présente, au-delà de l’évolution des sciences et des techniques les caractéristiques suivantes :
- Une organisation du travail, fondée sur la continuité des soins, qui implique une présence permanente auprès des patients, avec un travail :
- La nuit.
- Les week-ends et jours fériés.
- Si l’activité « soins » reste importante, les tâches administratives et de gestion des stocks (médicaments, matériels de soins...) deviennent une composante incontournable de la profession.
- Un travail d’équipe pluri-professionnelle est indispensable à des soins de qualité.
Dix compétences infirmières
Le référentiel professionnel comprend :
- Un référentiel d’activités.
- Un référentiel de compétences :
1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier.
2. Concevoir et conduire un projet de soins infirmier.
3. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens.
4. Mettre en oeuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique.
5. Initier et mettre en oeuvre des soins éducatifs et préventifs.
6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins.
7. Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle.
8. Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques.
9. Organiser et coordonner les activités soignantes.
10. Informer, former des professionnels et des personnes en formation.
- un référentiel de formation (dont le contenu sera détaillé ultérieurement).
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Physiopathologie et diagnostic de l'accès pernicieux - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTOBE Rodolphe Donatien - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Fianarantsoa - rakotobed@yahoo.fr
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia (French) presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti, 2011.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Physiopathologie et diagnostic de l'accès pernicieux - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTOBE Rodolphe Donatien - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Fianarantsoa - rakotobed@yahoo.fr
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia (French) presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti, 2011.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Este documento menciona 7 de las maravillas arquitectónicas más famosas del mundo: La Ciudad de Petra en Jordania, La Gran Muralla China, El Taj Mahal en Agra, El Coliseo de Roma, Chichén Itzá en México, El Machu Picchu en Perú y El Cristo Redentor de Río de Janeiro.
Una tarjeta inteligente es una tarjeta de plástico del tamaño de una tarjeta de crédito que contiene un microprocesador capaz de almacenar y procesar información de forma segura. Las tarjetas inteligentes tienen varios tipos y componentes clave como un chip con memoria y capacidad de procesamiento, y se pueden acceder a los datos almacenados a través de interfaces de software estandarizadas. Funcionan usando sistemas operativos embebidos y protocolos de comunicación para realizar tareas criptográ
La Educación a Distancia llegó para quedarse. ACP te lo cuenta en este reportaje recién publicado por la prestigiosa Revista SuperCampo, referente del sector agro en Argentina. Crece la demanda de carreras y cursos a distancia de productores y sus familias para actualizarse en la producción de alimentos. Hoy, la educación a distancia es un factor de desarrollo para el campo argentino.
Las facilidades que ofrecen internet, las computadoras portátiles y los celulares acompañan a la educación a distancia. Desde 2002 hasta hoy la inscripción a cursos de EaD aumentó 250%.
Este documento describe el Programa Integrado de Aprendizaje de Lenguas Extranjeras (PIALE) de Ceuta de 2012, el cual incluye una primera fase de 60 horas y una segunda fase de 40 horas en Francia y Gran Bretaña. El PIALE tiene como objetivos mejorar la competencia lingüística, ampliar el conocimiento cultural, familiarizar a los participantes con nuevos enfoques metodológicos, y acercarlos al concepto de Plan Lingüístico de Centro. El documento también incluye detalles sobre la estructura
El documento explica cómo crear una cuenta de ThingLink como profesor y administrar un grupo de estudiantes, agregando estudiantes al grupo para que cada uno obtenga automáticamente una cuenta en la aplicación sin necesidad de realizar más trámites. También cubre cómo los estudiantes pueden trabajar en ThingLink utilizando sus cuentas individuales una vez que son agregados al grupo del profesor.
El documento habla sobre los conjuntos y sus relaciones. Explica que un conjunto es una agrupación de elementos donde existen relaciones de pertenencia y cantidad. Luego define las relaciones de pertenencia como comparar los elementos teniendo en cuenta sus características, y la relación de cantidad como comparar el número de elementos entre conjuntos. Finalmente, da ejemplos de conjuntos de letras y números para ilustrar estas relaciones.
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Certification des établissements de ...Haute Autorité de Santé
La Haute Autorité de Santé a organisé le 13 décembre 2012 au Grand Palais de Lille une rencontre interrégionale afin d'échanger avec les professionnels de santé et ses partenaires des régions Basse-Normandie, Haute-Normandie, Nord-Pas-de-Calais et Picardie sur des thèmes les mobilisant.
Cette journée s'est articulée autour de deux séances plénières :
- Maladies chroniques, un enjeu de transformation pour la ville et l’hôpital,
- Sécurité du patient, des défis à relever en région,
et de trois tables rondes simultanées :
- Certification des établissements de santé et nouvelles méthodes de visite,
- Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?
- Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient.
Conférence présentée le 20 mai 2015 dans le cadre de la Journée de la recherche et de l’innovation en éducation des sciences de la santé à l’Université de Montréal.
Conférencières:
Nathalie Caire Fon (médecine)
Françoise Crevier (pharmacie)
Anne Charbonneau (dentaire)
Résumé:
Le raisonnement clinique étant un processus cognitif complexe et implicite, les apprenants se l’approprient difficilement et les enseignants ont de la difficulté à l’expliquer et à repérer les erreurs des apprenants. Afin de faciliter les apprentissages dans ce domaine et soutenir les enseignants, des représentants de cinq facultés en sciences de la santé de l’Université de Montréal ont collaboré à la création d’un MOOC présentant le processus de raisonnement clinique de façon vulgarisée.
Une présentation émanant de l'Atelier sur le Mécanisme de Financement Mondial en Soutien à Chaque Femme Chaque Enfant qui a eu lieu à Nanyuki au Kenya.
Analyse de la démarche de mise en oeuvre d'une recherche action en santévaléry ridde
Présentation de Bony Roger Sylvestre Aka aux 2èmes Journées Scientifiques de la Cellule de REcherche en SAnté de la Reproduction de Côte d'Ivoire (CRESAR-CI), les 3 et 4 mars 2015
Joignez-vous à Emily Belita, Ph. D., qui décrira le lancement de l’Outil de mesure des compétences en matière de prise de décision éclairée par des données probantes (PDÉDP). Cet outil d’autodéclaration comporte 27 questions visant à aider les professionnels de la santé publique à évaluer leurs connaissances, leurs habiletés, leurs attitudes/croyances et leurs comportements en matière de PDÉDP. Le recours à cette évaluation globale aidera les personnes à connaître leurs forces et les éléments qu’elles pourraient améliorer en ce qui a trait à la PDÉDP.
ROBINS-I : un outil d’évaluation du risque de biais dans les études non randomisées d’interventions
L’outil ROBINS-I peut servir à évaluer les études non randomisées qui comparent les effets sur la santé d’au moins deux interventions. Il s’applique à plusieurs modèles d’études observationnelles comme les études de cohorte, les essais quasi randomisés, les études cas-témoins et les études transversales. Joignez-vous à nous pour découvrir l’outil ROBINS-I dans le cadre d’un webinaire!
Cet outil a été conçu par une équipe de l’Université de Bristol.
Comment l’outil ROBINS-I peut-il vous aider?
Plusieurs types de modèles d’études qui évaluent des interventions en santé publique n’ont pas recours à la randomisation. L’outil ROBINS-I fournit une démarche unique pouvant servir à évaluer ces différentes sortes de données probantes. Cela favorise l’usage des données probantes pour formuler des recommandations et concevoir des actions de santé publique.
L’outil ROBINS-I consiste en un cadre d’évaluation en sept domaines. Il offre aussi plusieurs explications de la notation, des termes, des définitions et de la théorie.
Ce webinaire comprend un survol de l’outil ROBINS-I par ses concepteurs, Jonathan Sterne et Julian Higgins, et une présentation par les utilisateurs Judy Brown et Duvaraga Sivajohanathan.
Cliquez ici pour lire le sommaire qu’a élaboré le Centre de collaboration nationale des méthodes et outils sur l’outil : http://www.nccmt.ca/resources/search/281
Le Centre de collaboration nationale des méthodes et outils est financé par l’Agence de la santé publique du Canada et affilié à l’Université McMaster. Les vues exprimées ici ne reflètent pas nécessairement la position officielle de l’Agence de la santé publique du Canada.
Le CCNMO est l’un des six centres de collaboration nationale en santé publique au Canada. Les Centres encouragent et améliorent l’utilisation des connaissances provenant de la recherche scientifique et des autres savoirs afin de renforcer la pratique et les politiques de santé publique au Canada.
Rencontres régionales HAS 2013 (Lyon) - Certification des établissements de s...Haute Autorité de Santé
La Haute Autorité de Santé a organisé le 7 février 2013 à l’École Normale Supérieure de Lyon une rencontre interrégionale afin d'échanger avec les professionnels de santé et ses partenaires des régions Auvergne et Rhône-Alpes sur des thèmes les mobilisant.
Ces Rencontres ont débuté par les allocutions de :
- Gilles de Lacaussade, Directeur général adjoint, ARS Rhône-Alpes
- Charles-Henry Guez, Secrétaire général, URPS Médecins Rhône-Alpes
- Philippe Michel, Directeur de l’organisation, de la qualité et des relations avec les usagers,Hospices Civils de Lyon
- Dominique Maigne, Directeur, Haute Autorité de Santé
Puis, elles se sont articulées autour d’une séance plénière :
- Sécurité du patient, des défis à relever en région
et de trois tables rondes :
- Parcours de soins, un enjeu de transformation pour la ville et l'hôpital
- Qualité de vie au travail, un enjeu d’équipe
- Certification des établissements de santé et nouvelles méthodes de visite
Deux jours pour l’appropriation du guide pour l’auto-évaluation annuelle d’un...Haute Autorité de Santé
Présentations du 22 juin 2012 - Saint-Denis La Plaine
La Haute Autorité de Santé (HAS) souhaite aller au-delà de la simple publication du guide en proposant deux journées dont l’objectif est de faciliter l’appropriation du contenu du guide pour être en capacité d’accompagner les équipes dans son utilisation. Ces journées, proposées à Saint-Denis le 22 juin 2012 et à Bordeaux le 26 juin 2012, ont rassemblé plus d’une centaine de professionnels pouvant être un relais auprès des coordonnateurs de programmes.
Chaque journée s’est organisée autour de deux temps. Le premier a été consacré à la présentation des préconisations du guide : finalités, démarche, fiches pratiques, exemples. Un format2 clics du guide a été présenté et mis à disposition des participants sur le site web de la HAS. Dans un second temps, des professionnels ayant participé à l’élaboration du guide et à son test sur le terrain ont partagé leur expérience d’utilisation du guide avec les participants.
Peering through the Looking Glass: Towards a Programmatic View of the Qualify...MedCouncilCan
André De Champlain presented on developing a programmatic view of the MCC Qualifying Examination. Key points include:
1) The Assessment Review Task Force recommended validating and updating the blueprint for MCC examinations and exploring a more integrated, continuous model of assessment along the physician's educational continuum.
2) A proposed Medical Education Assessment Advisory Committee would provide guidance on incorporating authentic, linked assessments throughout training and practice.
3) Validating a program of assessment would require evaluating the reliability of individual elements as well as the entire program, and gathering multiple types of evidence to support the validity of score interpretations.
A journey towards programmatic assessmentMedCouncilCan
The document discusses programmatic assessment in medical education. It begins by outlining various assessment methods and frameworks for evaluating competencies. It then discusses research findings on the validity, reliability, and educational impact of assessment methods. Key findings include that no single method can adequately measure all competencies, and that both standardized and unstandardized methods are needed. Reliability increases with larger samples and aggregation of data from multiple methods and assessors. Assessment works best when it provides meaningful feedback to support learning. The document concludes by describing examples of programmatic assessment approaches that integrate various longitudinal methods to provide rich data for high-stakes decisions.
Pushing the Boundaries of Medical Licensing MedCouncilCan
The document summarizes a presentation given at the Medical Council of Canada's 103rd Annual Meeting about pushing the boundaries of medical licensing examinations by applying a programmatic framework. The presentation discusses gaps between the current MCC exams (Part I and Part II) and the new competency blueprint, and proposes a model for a national programmatic approach to assessment. This would involve filling gaps with other assessments like workplace-based evaluations, reflections, and multi-source feedback from medical school, and linking various assessments along the continuum of undergraduate medical education, postgraduate medical education, and practice to inform licensure decisions. Speakers will discuss the advantages and challenges of adopting this broader programmatic assessment approach beyond the current two high-stakes licensing exams.
Peeking behind the test: insights and innovations from the Medical Council of...MedCouncilCan
2015 CCME
MCC Business Session
Peeking behind the test: insights and innovations from the Medical Council of Canada. We will showcase new technological innovations such as the automated item generation, automated scoring and the MCC’s new item bank MOC5.
The document provides information and instructions for candidates taking the National Assessment Collaboration exam. It discusses the structure and content of the exam, which assesses entry-level competence in medicine and lasts about 3 hours. Candidates are not permitted to discuss exam content due to confidentiality agreements. The summary also outlines what candidates can bring, the check-in process, and expectations during the exam, which involves interactions with standardized patients at different clinical stations.
Surveying the landscape: An overview of tools for direct observation and asse...MedCouncilCan
This document provides an overview of a framework and tools for direct observation and assessment in high-stakes settings. It discusses the challenges of incorporating workplace-based assessments into high-stakes evaluations due to issues with sampling, training, and measurement error. While there is limited psychometric evidence to support the use of workplace-based assessments in high-stakes contexts, jointly attesting to direct observation data may provide useful information to inform licensing decisions and identify gaps in assessment blueprints. The document advocates for more research on the reliability and validity of workplace-based assessments before incorporating local scores into high-stakes evaluations.
This document discusses the evolution of programmatic assessment in UK medical training over the past 30 years. It outlines how assessment has shifted from high-stakes exit exams to integrated programs that use workplace-based assessments like mini-CEX, DOPS, and CbD. Key organizations like the GMC, PMETB, and foundation program have developed principles of good assessment including assessing multiple competencies through various methods. The foundation program initially piloted four assessment tools but has since refined these to better provide feedback and identify trainees needing support. Overall, the document traces the progression towards valid programmatic assessment across medical education in the UK.
The New Blueprint: challenging the comfort zoneMedCouncilCan
This document outlines the progress of the Blueprint Project since 2013. It proposes common frameworks to assess physicians for high-stakes decision making at two points: entry into residency and independent practice. Stakeholder consultations provided feedback on proposed assessment dimensions and definitions. Gap analyses found MCC exams currently underrepresent chronic illness and psychosocial aspects. Future work includes developing additional assessments through opportunities like e-portfolios and item banks to fully address the blueprint. Workshops will discuss including various assessments in an e-portfolio and sharing assessment data between organizations. The project aims to ensure physicians are qualified for practice through a rigorous yet evolving assessment system.
This document outlines the progress of the Blueprint Project since 2013. It proposes common frameworks to assess physicians for high-stakes decision making at two points: entry into residency and independent practice. Stakeholder consultations provided feedback on proposed assessment dimensions and definitions. Gap analyses found MCC exams currently underrepresent chronic illness and psychosocial aspects. Future work includes developing additional assessments through opportunities like e-portfolios and item banks to fully address the blueprint. Workshops will discuss including various assessments in an e-portfolio and sharing assessment data between organizations. The project aims to ensure physicians are qualified for practice through a rigorous yet evolving assessment system.
This document provides information and instructions for candidates taking the National Assessment Collaboration (NAC) examination. The NAC examination evaluates candidates' clinical competence and knowledge in various medical specialties. Candidates must maintain strict confidentiality of all exam content and are prohibited from discussing exam questions or cases. The exam duration is approximately 3 hours, with an additional sequestering period before and after. Candidates should bring only a reflex hammer, stethoscope, and lab coat. All personal items will be stored in a limited coat check area.
NAC PRA update - 2014 Ottawa ConferenceMedCouncilCan
This document outlines the Pan-Canadian Practice Ready Assessment for IMG Physicians, which aims to establish competency-based standards for provisional licensure in family medicine. It discusses the background and challenges with integrating International Medical Graduates. The Practice Ready Assessment is presented as a process using Miller's pyramid to assess clinical competence through point-in-time and over-time evaluations. Standards are developed in collaboration with various stakeholders and focus on what candidates can do rather than how assessments are implemented. Assessments occur in practice environments over 12 weeks using multi-source feedback from patients and colleagues to determine practice readiness.
This document outlines the process used to develop a defensible blueprint for physician licensing assessments. It involved gathering information from various sources, including a literature review, surveys of physicians and the public, and a 3-day meeting with 12 subject matter experts. The experts developed a proposed common blueprint with dimensions of care (e.g. acute, chronic) and physician activities (e.g. assessment, management). The blueprint defines the content and weighting for assessments leading to two decision points: entry into residency and independent practice. Developing a defensible blueprint requires defining the assessment purpose, choosing appropriate information sources, and including stakeholder judgments.
2014 Candidate Orientation Presentation - Certification Examination in Family...MedCouncilCan
The OSCE portion of the Certification Examination in family medicine consists of 8 patient encounter stations and 2 rest stations on Saturday. Candidates are given instructions before each station and have 10 minutes to complete the task, which may include a physical exam, history taking, or patient management. Standardized patients and examiners evaluate the candidates' performance. Candidates must bring only approved materials and remain on site for sequestering before and after the exam.
The document provides information and instructions for candidates taking the National Assessment Collaboration Examination. It outlines that the exam assesses clinical competence through problems in various medical disciplines. It stresses confidentiality of exam materials and details logistics like the exam duration, items allowed and prohibited, and physical examination procedures. Candidates are guided on navigation of exam stations and interactions with examiners and standardized patients.
Pre-Exam Orientation for Candidates taking the Certification Examination in F...MedCouncilCan
The document provides an overview of the OSCE (objective structured clinical examination) portion of the Certification Examination in Family Medicine. It describes the structure and format of the 12-station clinical skills exam, including the timing and tasks involved in each station. Candidates are given guidance on logistics like registration, the use of bar code labels and notebooks, interactions with examiners and standardized patients, and confidentiality expectations after the exam.
The document provides an orientation for candidates taking the Medical Council of Canada Qualifying Examination Part II. It outlines the purpose and structure of the two-day exam, which consists of patient encounters and written questions. Candidates are instructed on logistics like what to bring, registration procedures, the timing of stations, and how interactions with examiners and standardized patients will be evaluated during the exam.
1. Une introduction aux
évaluations en milieu de
travail (avec un penchant
pour le mini-CEX!)
André De Champlain, PhD
Chercheur psychométricien en chef &
Directeur par intérim,
Recherche et Développement,
Conseil Médical du Canada
2. Un bref tour de table….
André De Champlain, PhD
Jessica Hertzog, MBA
Vous:
• Nom, intérêt(s) et domaine(s) d’expertise?
3. Aperçu
• Volet pédagogique
• Les évaluations en milieu de travail: existe-t-il vraiment
un besoin?
• Brève description de quelques évaluations en milieu de
travail
• La fidélité et validité de nos évaluations en milieu de
travail
• Bien préparer nos examinateurs
• Le rôle central de la rétroaction (« feedback »)
• La mise en place d’une évaluation en milieu de travail
3
4. Aperçu
• Volet pratique
• La version française du
mini-CEX est-elle appropriée
au contexte québécois?
• Quelques évaluations de la
compétence à l’aide du
mini-CEX
• Discussion
4
5. Compétences cliniques sont très
importantes en médecine
• Le rôle de l’anamnèse et l’examen
physique
• En dépit des progrès réalisés au niveau des outils
diagnostiques et des moyens thérapeutiques au
cours des 25 dernières années, une anamnèse
réfléchie et un examen physique complet
permettent souvent de poser un diagnostic
• Les erreurs au niveau d’un diagnostic sont souvent
reliées à une collecte fautive ou incomplète de
données
5
6. Compétences cliniques sont très
importantes en médecine
• Bien communiquer est associé à:
• Un bon état de santé
• Une amélioration de l’efficacité des
soins
• Une diminution du nombre de
poursuites judiciaires pour faute
professionnelle
6
7. Déficience au niveau des
compétences cliniques
• Habileté des résidents à ausculter un patient
(Mangione, 1997)
• Habileté des médecins de famille à recueillir une
anamnèse/évaluation de prévention (Ramsey,
1999)
• Examen physique incomplet de la part des
résidents (Reilly, 2003)
• Erreurs commises au cours de procédures
techniques (Tang et coll., 2005)
7
8. Pyramide de Miller
Application des connais.
dans la pratique —
Fait vérification dossier,
observation directe
Démontre Examens — compétences
cliniques, ECOS
Présentation de cas,
Sait comment examens — questions à
développement
Épreuves factuelles :
Sait examens — questions à
choix multiples
Sélectionner la méthode
d’évaluation la plus appropriée
8
9. Lacune au niveau de l’évaluation formative et
de la rétroaction
• Étudiants de premier cycle
• Observation structurée entreprise pour seulement 7%-23% des
étudiants (Kassebaum & Eaglen, 1999)
• Seulement 28% des stages cliniques en médecine interne font
appel à l’évaluation formative (Kogan & Hauer, 2006)
• Résidents
• 82% des résidents sont observés à une seule occasion (Day et coll.,
1990)
• 80% des résidents ne sont jamais observés ou le sont très
rarement (Isaacson et coll., 1995)
9
10. Évaluations en milieu de travail
traditionnelles comportent de sérieux
défauts
• Examen clinique « traditionnel » – Un rappel
• Un examinateur observe un résident interagissant avec un
patient (souvent méconnu)
• Résident recueille une anamnèse, complète son examen
physique et présente ses données, plan de prise en
charge, etc. à l’examinateur
• L’examinateur évalue le résident selon plusieurs dimensions
(par ex., compétences cliniques, communication)
• Durée d’environ 2 heures
• 82% des résidents sont assujettis à un examen clinique
« traditionnel » au cours de la première année.
11. Évaluations en milieu de travail
traditionnelles comportent de sérieux
défauts
• Le résident est évalué avec un seul patient
• La performance varie énormément de patient à patient
(spécificité du cas clinique)
• Le résident est évalué par un seul examinateur
• Le niveau de rigueur de ces examinateurs peut varier
considérablement
• La plupart des interactions médecin-patient
sont brèves et ciblées
• L’évaluation traditionnelle est « artificielle »
12. Évaluations en milieu de travail
modernes
• Centrées sur l’évaluation formative des
compétences cliniques
• Abordent les problèmes associés aux méthodes
traditionnelles
• Répondent aux besoins propres liés au milieu de
travail
• Nécessitent de l’observation et de la rétroaction
• Favorisent l'utilisation d'un éventail
d’approches pour l’évaluation des
compétences cliniques en milieu de travail
13. Évaluation par les pairs (par ex., 3600)
• Processus
• Un résident sélectionne
6-8 examinateurs en plus
de s’auto-évaluer
• Évaluations peuvent être
complétées sur le Web
• Mesure des compétences
cliniques et génériques
14. Évaluation par les pairs (par ex., 3600)
• Processus
• Le résident intègre toutes ses
informations, par ex., auto-
évaluation, évaluation par les
pairs, commentaires
qualitatifs, données
normatives, etc.
• Fréquence: deux évaluations
par année?
15. Exercices semi-structurés de
réflexion sur des cas (CbD)
• Épreuve axée sur le
dossier de santé
• Un résident sélectionne deux
dossiers
• L’examinateur en retient un
• Discussion est centrée sur le
raisonnement clinique du
résident (tel que noté dans le
dossier)
16. Exercices semi-structurés de
réflexion sur des cas (CbD)
• Épreuve axée sur le dossier
de santé
• Compétences de base (diagnostic,
traitement, plan de prise en
charge, professionnalisme, etc.)
sont évaluées
• 15-20 minutes
• 6 évaluations/année
17. Observation directe des habiletés
techniques fondamentales (DOPS)
• Processus
• Un examinateur observe un
résident avec un patient
• Le résident démontre une
habileté technique
quelconque
• Points de suture, injection par
voie intramusculaire, ponction
lombaire, etc.
18. Observation directe des habiletés
techniques fondamentales (DOPS)
• Processus
• L’examinateur évalue le
résident selon un nombre de
domaines: Préparation,
sédation, l’asepsie, habileté
technique, etc. et offre une
rétroaction
• 15-20 minutes
• 6-8 évaluations/année
19. Mini exercice d’évaluation clinique
(Mini-CEX)
• Processus
• L’examinateur observe le résident
interagissant avec un patient
• Le résident doit compléter une tâche
clinique ciblée
• Sept compétences sont évaluées à
l’aide d’échelles de Likert (1-9)
• (1)Techniques d’entrevue , (2)Techniques
d’examen physique, (3)Qualités
humaines/Professionnalisme , (4)Jugement
clinique, (5)Techniques de counseling ,
(6)Organisation/efficience (7)Compétences
cliniques globales
20. Mini exercice d’évaluation clinique
(Mini-CEX)
• Processus
• Durée de 15-20 minutes
• 6 évaluations par année
21. Quelques défis à relever
• Très peu de résidents seront jugés comme
étant « insatisfaisants »
• Les évaluations sommatives continuent d’avoir un
rôle important à jouer
• Les résidents contrôlent (dans une
certaine mesure) le choix de l’examinateur
et (indirectement) le contenu de
l’évaluation
• L’évaluation peut être biaisée envers le résident
22. Quelques défis à relever
• Normes à travers les programmes
postdoctoraux ne sont pas comparables
• Peu utile pour le classement des résidents sur le
plan provincial ou national
• Très peu de formation offerte aux
examinateurs
• Nécessite un processus de développement
continu chez le corps professoral
23. Quelques défis à relever
• La rétroaction laisse souvent à
désirer
• La mise en place d’un programme
est parfois difficile
• Processus éducatif parallèle qui doit être
effectué
24. Processus de développement continu
• Facteurs qui favorisent la réussite d'un
programme d'évaluation en milieu de travail
• Rencontrer les besoins des participants
• Utiliser une approche systématique
• Prendre en considération le milieu de travail
• Mettre l’emphase sur le théorique et le pratique
• Offrir plusieurs occasions d’apprentissage/exercises
• Permettre aux participants de mieux se
connaître, d’interagir, de nouer des relations, etc.
25. Bien préparer nos évaluateurs
• L’évaluation doit porter sur des
comportements observables et
mesurables
• S’accorder à l’avance sur ces comportements
• If faut aussi préparer le résident et le patient!
• Minimiser les dérangements!
• Les compétences cliniques doivent aussi
être clairement définies
• Les compétences cliniques se manifestent par
quels comportements observables et mesurables?
26. Bien préparer nos examinateurs
• Définir l’échelle de mesure
• Sur une échelle de 1 à 9, quels comportements liés à
une compétence quelconque sont associés à un score
de 3, 5, 7, etc.?
• Mener un atelier avec vos examinateurs
• Exercices d’évaluation en petits groupes avec vidéos
• Si possible, il est préférable d’utiliser des patients
standardisés
• Allouer suffisamment de temps à la discussion!
• Ateliers minimisent l’effet de halo & autres biais
cognitifs ainsi que la variance inter-juges liée aux
facteurs « parasites »
27. Un détour “psychométrique”
« Les évaluations de la compétence
doivent être évaluées par les mêmes
critères de validité (preuves et
conséquences) que pour d’autres
évaluations. C’est pourquoi des
éléments d’évaluation
fondamentaux comme la validité, la
fidélité, la comparabilité et l’équité
doivent être abordés de la même
façon dans tous les autres modes
d’évaluation. » (Messick, 1995)
[traduction libre]
28. Fondement conceptuel de la fidélité
• Toutes mesures sont imprécises (comportent de
l’erreur de mesure)
• Pourquoi?
o Le score à l’évaluation en milieu de travail est basé sur
un nombre restreint de patients/cas, avec un nombre
limité d’évaluateurs, dans un environnement spécifique
(hôpital, clinique, etc.)
• Tous ces facteurs (sources d’erreur de mesure)
nuisent à notre capacité de mesurer les
compétences cliniques de nos résidents
28
29. Fondement conceptuel de la fidélité
• Dans un monde idéal, mon niveau de compétence
devrait être complètement indépendant de ces
facteurs ou sources d’erreur de mesure
• En réalité, mon score à une évaluation est composé
de mon “vrai” score et de l’erreur de mesure,
c. à d.,
• X=T+E
• Un coefficient de fidélité nous permet de
quantifier la relation entre le score vrai et le
score observé:
• ρxx’ = σ2T / σ2X
29
30. Fondement conceptuel de la fidélité
• Avec une évaluation en milieu de travail, plusieurs
sources d’erreur de mesure existent et doivent être
quantifiées:
• L’erreur liée aux examinateurs
• L’erreur liée aux patients (cas cliniques)
• L’erreur liée à l’emplacement physique, etc.
• Toutes ces sources d’erreurs peuvent être mesurées
par le biais d’une étude de la généralisabilité
(étude G)
• Les résultats d’une étude G peuvent aussi
grandement informer le programme d’évaluation
31. Fidélité: Recommandations
•Évaluations par les pairs •Exercices semi-structurés
• 5-10 pairs sur des cas
• 5+/- évaluations par dimension • 5-8 dossiers par examinateur
•Mini-CEX • 5+/- évaluations par dimension
• 4-10 interactions-examinateurs •Observation directe des
• 5+/- évaluations par dimension habiletés techniques
fondamentales
• 4-10 interactions-examinateurs
• 5+/- évaluations par dimension
32. Fidélité: Recommandations
• Plusieurs interactions!
– Évaluation finale doit être
basée sur plusieurs:
• Patients
• Examinateurs
• Jugements
– Chaque interaction:
• Doit être de courte durée et
“typique”
• Doit inviter le résident à
compléter une tâche ciblée
33. Ce que la validité n’est pas
• Il n’y a pas de test valide ou non valide
• Des affirmations comme « Mon test démontre
une validité conceptuelle » sont complètement
vides de sens
• La validité désigne la justesse des inférences ou
des jugements fondée sur les scores de tests
avec données empiriques à l’appui
34. Ce qu’est la validité
« Le concept de validité est une
évaluation globale du degré avec lequel
les données empiriques et les principes
théoriques soutiennent la justesse et la
pertinence des interprétations et des
décisions basées sur les scores de tests
ou d’autres modes d’évaluation. »
(Messick, 1989) [traduction libre]
35. Étapes importantes à suivre avant de
recueillir une seule donnée
• Bien énoncer l’objectif du test
• Qu’est-ce que je veux conclure sur la base des
scores à mon évaluation? Quel jugement est-ce
que je veux émettre ou quel argument est-ce que
je veux soutenir?
• Recueillir autant de données (empiriques) que
possible en appui aux inférences (recherchées)
basées sur les scores
36. Approche de la validité basée sur
l’argument (Kane, 1992)
• Cinq arguments fondamentaux :
1
• Evaluation: Evaluate the candidates’ performances on the exam
2
• Generalization: Do the performances generalize to the domain of tasks?
3 • Extrapolation: Do the performances generalize to other settings/performance formats?
4
• Explanation: Can the performances be explained theoretically?
5
• Decision making: Can the performances be used for placement decisions?
Validité d’un test Validité d’un score Validité d’un argument
37. Approche de la validité basée sur
l’argument (Kane, 1992)
• Évaluation
• Les règles de correction sont adéquates
• Les règles de correction sont appliquées de façon précise et
systématique
• Preuves
• Les règles de correction et les processus sont bien consignés
• Généralisation
• L’échantillonnage d’items/de cas est représentatif du domaine (univers
d’items/de cas)
• Preuves
• Analyse des pratiques / plan d’examen
• Analyses de généralisabilité
38. Approche de la validité basée sur
l’argument (Kane, 1992)
• Extrapolation
• Le score observé est lié au score vrai d’une personne
• Il n’y a pas d’erreurs systématiques susceptibles de nuire
à l’extrapolation
• Preuves
• Analyse détaillée du lien entre un échantillon d’items/de cas à
l’examen et l’univers d’items/de cas
• Analyse du lien entre la performance à l’examen
(échantillon) et selon un critère plus large (p. ex.
évaluation du milieu de travail)
39. Approche de la validité basée sur
l’argument (Kane, 1992)
• Explication
• Les scores à l’examen peuvent se justifier en fonction
des compétences/concepts à la base de la
performance
• Preuves
• Analyse factorielle confirmatoire de l’ensemble de données
• Établissement de correspondances dans les jugements
d’experts au sujet du contenu de l’examen
40. Approche de la validité basée sur
l’argument (Kane, 1992)
• Prise de décision
• Les candidats faibles ne réussiront probablement pas à
l’évaluation
• Les candidats forts réussiront probablement à l’évaluation
• Preuves
• Établissement de normes de validité interne et externe
• Validité interne
• Documentation du processus suivi
• Fidélité inter-examinateurs, analyses de généralisabilité, etc.
• Validité externe
• Rapport entre la performance à l’examen et d’autres critères
41. Validité – En résumé
• Qu’est-ce que la validation?
• La collecte de données (empiriques ou autres)
pour justifier des affirmations (arguments) que
nous aimerions faire sur la base de scores
• Les candidats qui obtiennent une meilleure note à cet
ECOS possèdent de meilleures compétences cliniques et
une plus grande facilité à communiquer
• Les candidats qui obtiennent une meilleure note à
l’examen d’externat en médecine familiale réussiront
bien dans un programme de résidence en médecine
familiale, etc.
42. Validité – En résumé
• Quelles sont les étapes essentielles pour justifier ces
affirmations?
• Énoncez clairement l’affirmation/l’argument interprétatif que vous voulez
faire sur la base des scores à l’examen des candidats
• « Mettez en doute » l’argument interprétatif
• Est-il clair et cohérent?
• Est-il plausible étant donné les données probantes dont vous disposez?
• Énoncez l’interprétation proposée
• Évitez de formuler des conclusions qui vont au-delà de
ce que les éléments de preuve donnent à penser
• Évitez de faire des « déclarations générales » non fondées
• « Mon examen démontre une validité conceptuelle »
• « Mon examen a une validité apparente », etc.
• Ces affirmations sont vides de sens
43. Validité – Exercices semi-structurés
de réflexion sur des cas
• Soloman et coll. (1990) – Médecins qui
renouvellent leurs certificats (spécialités)
• Corrélation moyenne entre les scores aux exercices semi-
structurés de réflexion sur des cas et:
• Examen oral (0.49)
• Examens oral (0.37) et écrit (0.45) complétés 10 ans au préalable
• Distribution des scores aux exercices semi-structurés de
réflexion sur des cas (et des décisions) s’apparentent aux
mesures recueillies 10 ans au préalable
44. Validité – Exercices semi-structurés
de réflexion sur des cas
• Norman et coll., (1989) – Médecins
présentant des lacunes
• Corrélation élevée entre les scores aux exercices semi-
structurés de réflexion sur des cas et:
• ECOS (0.74)
• Examen oral (0.51)
• Exercices semi-structurés de réflexion sur des cas
permettent d’identifier le groupe d’appartenance
(médecins montrant des lacunes vs. groupe contrôle)
45. Validité – Mini-CEX
• Boulet et coll., (2002) – Patients
standardisés
• Étude basée sur des bandes vidéo
• Vidéos évalués avec le formulaire mini-CEX
• Forte corrélation notée entre les scores au mini-
CEX et:
• L’évaluation de la cueillette de l’anamnèse (grille d’observation)
• L’évaluation de l’habileté du candidat à communiquer avec le
patient standardisé (grille d’évaluation)
46. Validité – Mini-CEX
• Holmboe et coll., (2003) – Résidents
• Étude basée sur des bandes vidéo
• Résidents formés à représenter des performances
insatisfaisantes, satisfaisantes et supérieures
• Bandes sont évaluées à l’aide du formulaire mini-CEX
par des membres de la faculté
• Les divers niveaux de performance sont clairement
identifiés
47. Rétroaction
• Quatre principaux aspects
d'une bonne rétroaction
1. Fournit forces et faiblesses au
résident
2. Permet au résident de réagir face
à la rétroaction
3. Encourage l’auto-évaluation
4. Suscite le développement d’un
plan d’action
48. Rétroaction
• Facteurs qui affectent l'impact de la rétroaction
• Le résident!
• Personnalité, perception (de la justesse) de la rétroaction (Sargent
et coll., 2005), utilité de la rétroaction (Brett et coll., 2001)
• Ton de la rétroaction
• Positif vs. négatif, établissement d’objectifs, plan d’action, suivi
• Faculté
• Mentorat, un soutien continu, etc.
• Qualifications et crédibilité de l’examinateur
• Culture: Collectivisme vs. individualisme
49. Rétroaction - Technique
• Technique qui maximise l'impact de la
rétroaction (Hewson et coll., 1998) doit:
• Établir un climat interpersonnel favorable
• Avoir lieu dans un bon emplacement physique
• Permettre de susciter une réaction de la part du
résident
• Être centrée sur des comportements
observables
• Être offerte sans présenter de jugement
• Être spécifique
• Offrir le bon niveau de rétroaction
• Offrir des suggestions d’amélioration
50. Mise en place d’un programme
d’évaluations en milieu de travail - défis
• Le recrutement d’examinateurs constitue
souvent le problème le plus épineux à
surmonter
• Quelle(s) stratégie(s) avez-vous mis en place pour
résoudre ce problème?
• Quels sont quelques obstacles mentionnés par vos
membres de faculté?
• Est-ce que vous être au courant de tactique employées
par certains membres de faculté qui agissent à titre
d’examinateurs?
51. Mise en place d’un programme
d’évaluations en milieu de travail -
stratégies
• Le rendre obligatoire • Utiliser les leaders de
• Offrir aux examinateurs votre faculté comme
(membres de la faculté) défenseurs du
• Temps/compensation programme
• Formation/exercice • Accroître l’efficacité
• Documentation du programme
• Lignes directrices claires • Adaptation au contexte
• Rétroaction! local
• Reconnaissance • Saisie électronique
53. Exercice no 1
• La version française du mini-CEX
est-elle bien adaptée au contexte
québécois?
54. Exercice no 2
1) Évaluez la performance du
résident à l’aide de la version
française du mini-CEX
2) Quelle rétroaction (structurée)
offriez-vous au résident?
3) Suggestions d’amélioration?
Notes de l'éditeur
Évaluation : Évaluer la performance des candidats à l’examenGénéralisation : Les résultats s’appliquent-ils à l’ensemble des domaines de compétences?Extrapolation : Les résultats s’appliquent-ils à d’autres types de contextes/de résultats?Explication : Peut-on expliquer les résultats de façon théorique?Prise de décision : Peut-on utiliser les résultats pour prendre des décisions sur les placements?