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Ce document présente une étude rétrospective sur dix cas de mucormycose rhino-cérébrale diagnostiqués par scanner, une infection fongique opportuniste souvent fatale chez les patients immunodéprimés, notamment les diabétiques. Les symptômes principaux sont la rhinorrhée purulente et les céphalées, avec un traitement consistant en débridement et antifongiques. Le scanner joue un rôle crucial dans le diagnostic précoce, l'évaluation de l'extension de l'infection et le suivi du traitement.
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- 1. Mucormycose rhino cérébrale:Apropos de dix cas SouidA,SaddoudN,YounsiE,TnaniK,Chammakhi-JemliC Serviced’imageriemédicaledel’HôpitalHabibThameur Résultats Matériel et Méthodes Etude rétrospective colligeant dix cas de mucormycose rhino-cérébrale diagnostiqués dans notre service. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner du massif facial. L’âge, les données clinico-biologiques et radiologiques ont été étudiées. Introduction La mucormycose rhino-cérébrale est une infection fongique opportuniste rare invasive. Nous rapportons dix cas diagnostiqués grâce au scanner. Discussion La mucormycose rhino cérébrale est une infection fongique aigue souvent fatale due à un germe ubiquitaire touchant les patients immunodéprimés surtout les diabétiques. Après inhalation des spores, l’infection s’étend rapidement aux tissus adjacents ,au sinus caverneux ,à l’orbite et en intra crânien. L’infection entraine une invasion vasculaire avec des thromboses septiques résultant en une nécrose tissulaire. Les patients consultent pour une sinusite aigue fébrile ,une rhinorrhée purulente,des céphalées ou des algies faciales.L’infection peut s’etendre à l’orbite et s’accompagner de nécrose nasale, palatine et voire faciale . Le scanner permet de détérminer l’extension sinusale,intraorbitaire et intracrânienne et donc de choisir le meilleur traitement. Il permet aussi l’évaluation de l’efficacité du traitement. Des antifongiques avec un débridement étendu des tissus nécrosés sont nécessaires pour limiter l’infection. Conclusion Le scanner a un rôle important dans le diagnostic positif précoce, le bilan d’extension et le suivi sous traitement. Variable Résultat Terrain Diabète dans les 10 cas Clinique -La rhinorrhée purulente et les céphalées sont les deux signes principaux -Cellulite nécrosante latéronasale: 2 cas -Paralysie faciale périphérique:1 cas Biologie -Hyperleucocytose :9cas -Leucopénie sévère : 1 cas Endoscopie -Sécrétions purulentes:4 cas -Muqueuse inflammatoire:7cas -Croutes noirâtres : 2 cas Scanner -Pansinusite : 5 cas -Atteinte éthmoïdale : 5 cas -Lyse osseuse : 7 cas -Extension orbitaire : 2cas -Thrombophlébite cérébrale : 2 cas Culture Positive : 2 cas Histologie Confirmation histologique dans les 10 cas Traitement Débridement des tissus nécrosés et Fungizone Cas 1 :Comblement éthmoïdal antérieur droit avec extension orbitaire et lyse papyracée droite Cas 2 :Comblement éthmoïdal antérieur et maxillaire gauches avec lyse du plancher de l’orbite Cas 3:Comblement hétérogène du sinus maxillaire gauche avec lyse osseuse et extension infratemporale Cas 4 :Comblement du sinus maxillaire gauche avec collection des parties molles en regard Cas 5 :Comblement maxilaire bilatéral avec comblement de la fosse nasale gauche chez une patiente neutropénique(a);Extension de l’infection en périnasale même en post résection (b) (a) (b)