SlideShare une entreprise Scribd logo
INTERET DE L’IMAGERIE HYBRIDE SPECT-CT DANS LE SUIVI D’UN
CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROÏDE
Ghammem M, Houas J, El Omri M, Bellakhdher M, Meherzi A, Kermani W, Abdelkafi M
Service ORL et CCF, CHU Farhat Hached de Sousse
 Une femme âgée de 29 ans
 ATCD: une thyroïdectomie totale avec un curage
médiastino-récurrentiel bilatéral pour un carcinome
papillaire de la thyroïde. La tumeur a été classée
pt1b n1b m0. La patiente a reçu deux cures d’iode
radioactif à 100 mci.
 Le balayage corps entier : un foyer de fixation
cervical médian d’intensité modérée avec un autre
foyer médiastinal supérieur de faible intensité. ( fig1)
 Taux tgt4 off >500ng/ml
 Imagerie hybride SPECT-CT centrée sur la région
cervicothoracique : Le foyer médiastinal
correspondait à une masse tissulaire grossièrement
ovalaire de 45*32*20mm latéro trachéale
responsable d’un effet de masse sur l’apex
pulmonaire. ( fig2)
 L‘exploration opératoire : une masse médiastinale
droite de 5 cm qui juxtapose le tronc brachio
céphalique droit. Un curage ganglionnaire
fonctionnel droit avec exérèse de la masse
médiastinale a été pratiqué.
 L’examen anatomopathologique définitif: une
adénopathie médiastinale métastatique du CDT.
Dans le cadre de suivi de cancer différencié de la thyroïde(CDT), l’imagerie scintigraphique à l’iode 131, couplée à l’échographie cervicale et au dosage de la
thyroglobuline, sont essentiels. La tomographie par émission mono photonique couplée à la tomodensitométrie (SPECT-CT), présente un apport
supplémentaire en donnant une meilleure caractérisation des anomalies de fixation objectivées au balayage corps entier.
BUT: illustrer l’apport diagnostique du SPECT-CT dans l’identification des métastases des cancers différenciés de la thyroïde.
L’information apportée par le SPECT-CT dans l’étude des anomalies de fixation d’iode radioactif, indiquée pour les cancers différenciés de la thyroïde est
capitale. Il permet de préciser la localisation anatomique exacte des lésions, la mise en évidence de métastases manquées par le balayage du corps entier et
l’étude des anomalies de fixation douteuses.
objectifs:
Observation:
Conclusion :
P6
*Le CDT est un cancer habituellement de bon pronostic. Les récidives locorégionales, survenant dans 15–20 % des cas, sont surtout ganglionnaires.
* Depuis l’introduction de l’imagerie hybride en médecine nucléaire, en corrélant directement les images fonctionnelles et anatomiques, cet équipement
hybride a permis d’améliorer sensiblement l’apport de la scintigraphie planaire, voire de la tomoscintigraphie seule .
*Intérêt: éliminer, en outre, les faux positifs en identifiant les fixations physiologiques prises à tort comme pathologiques sur les images planaires et,
d’autres part, les éventuels faux négatifs en révélant de nouveaux foyers pathologiques.
• Au cours des balayages post-thérapeutiques:
* Faire un bilan des reliquats thyroïdiens normaux et de métastases essentiellement ganglionnaires cervico-médiastinales et pulmonaires
* Suivre l’évolution des lésions iodofixantes ou pour guider le chirurgien lors d’une reprise chirurgicale, notamment d’un curage ganglionnaire ;
• Lors d’une scintigraphie à visée diagnostique ou thérapeutique, en cas d’une ascension du taux de la Tg.
*Au niveau cervical: la TEMP-TDM permet facilement de confirmer des reliquats thyroïdiens postopératoires en montrant généralement des foyers
basicervicaux situés de façon postérolatérale à la trachée .
* Au niveau de la région thoracique: elle permet aussi de faire la différence entre une adénopathie médiastinale et une fixation oesophagienne ou entre
une métastase pulmonaire et costale.
Discussion:
FIG1: BCE foyer
de fixation
cervicale
modérée
FIG2: IMAGES TEMP-TDM : les images TDM (b) et de fusion SPECT CT
(c) en coupes transversales, sagittales et coronales montrent que le
foyer d’hypercaptation de l’131I latérotrachéal droit correspnd à une
masse tissulaire évoquant une adénopathie métastatique

Contenu connexe

Tendances

Poster 31 biochimie
Poster 31 biochimiePoster 31 biochimie
Poster 31 biochimie
JIB Congress
 
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 casPénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
iosrjce
 
Traitements percutanés des tumeurs hépatiques
Traitements percutanés des tumeurs hépatiquesTraitements percutanés des tumeurs hépatiques
Traitements percutanés des tumeurs hépatiques
imma-dr
 
Cancer du rectum
Cancer du rectumCancer du rectum
Cancer du rectum
Oukaour
 
Impact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer ovarien
Impact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer ovarienImpact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer ovarien
Impact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer ovarien
Ioana Andreea Stoian
 
Cancer Du rein
Cancer Du reinCancer Du rein
Cancer Du rein
Mede Space
 
Traitement curatif du cancer du rectum
Traitement curatif du cancer du rectumTraitement curatif du cancer du rectum
Traitement curatif du cancer du rectum
Vincent Di Martino
 
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalesRadiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalescoutte
 
Cas cliniques tumeurs du rein
Cas cliniques   tumeurs du reinCas cliniques   tumeurs du rein
Cas cliniques tumeurs du rein
imma-dr
 
Cancers thyroïde cours IFSI 3ieme année
Cancers thyroïde cours IFSI 3ieme annéeCancers thyroïde cours IFSI 3ieme année
Cancers thyroïde cours IFSI 3ieme année
83SCOTCH
 
Métastases hépatiques résécables
Métastases hépatiques résécablesMétastases hépatiques résécables
Métastases hépatiques résécables
Vincent Di Martino
 
Annales de pathologie volume 38 issue 6 2018
Annales de pathologie volume 38  issue 6 2018Annales de pathologie volume 38  issue 6 2018
Annales de pathologie volume 38 issue 6 2018
hajoura1971
 
La chirurgie dans le cancer bronchique
La chirurgie dans le cancer bronchiqueLa chirurgie dans le cancer bronchique
La chirurgie dans le cancer bronchique
Dr. Kerfah Soumia
 
Meningiomes%20 atypiques%20version%20finale[1]
Meningiomes%20 atypiques%20version%20finale[1]Meningiomes%20 atypiques%20version%20finale[1]
Meningiomes%20 atypiques%20version%20finale[1]
Norbert Manzo
 

Tendances (20)

Poster 31 biochimie
Poster 31 biochimiePoster 31 biochimie
Poster 31 biochimie
 
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 casPénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
 
Traitements percutanés des tumeurs hépatiques
Traitements percutanés des tumeurs hépatiquesTraitements percutanés des tumeurs hépatiques
Traitements percutanés des tumeurs hépatiques
 
Cancer du rectum
Cancer du rectumCancer du rectum
Cancer du rectum
 
Impact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer ovarien
Impact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer ovarienImpact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer ovarien
Impact du PET/CT dans la prise en charge et le suivi du cancer ovarien
 
P64
P64P64
P64
 
Cancer Du rein
Cancer Du reinCancer Du rein
Cancer Du rein
 
Traitement curatif du cancer du rectum
Traitement curatif du cancer du rectumTraitement curatif du cancer du rectum
Traitement curatif du cancer du rectum
 
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalesRadiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
 
P11
P11P11
P11
 
P42
P42P42
P42
 
P59
P59P59
P59
 
Cas cliniques tumeurs du rein
Cas cliniques   tumeurs du reinCas cliniques   tumeurs du rein
Cas cliniques tumeurs du rein
 
Cancers thyroïde cours IFSI 3ieme année
Cancers thyroïde cours IFSI 3ieme annéeCancers thyroïde cours IFSI 3ieme année
Cancers thyroïde cours IFSI 3ieme année
 
Métastases hépatiques résécables
Métastases hépatiques résécablesMétastases hépatiques résécables
Métastases hépatiques résécables
 
P83
P83P83
P83
 
Annales de pathologie volume 38 issue 6 2018
Annales de pathologie volume 38  issue 6 2018Annales de pathologie volume 38  issue 6 2018
Annales de pathologie volume 38 issue 6 2018
 
P40
P40P40
P40
 
La chirurgie dans le cancer bronchique
La chirurgie dans le cancer bronchiqueLa chirurgie dans le cancer bronchique
La chirurgie dans le cancer bronchique
 
Meningiomes%20 atypiques%20version%20finale[1]
Meningiomes%20 atypiques%20version%20finale[1]Meningiomes%20 atypiques%20version%20finale[1]
Meningiomes%20 atypiques%20version%20finale[1]
 

Similaire à P6

Cas cliniques imagerie par résonance magnétique génito-uri
Cas cliniques   imagerie par résonance magnétique génito-uriCas cliniques   imagerie par résonance magnétique génito-uri
Cas cliniques imagerie par résonance magnétique génito-uri
imma-dr
 
Approche diagnostique des tumeurs osseuses
Approche diagnostique des tumeurs osseusesApproche diagnostique des tumeurs osseuses
Approche diagnostique des tumeurs osseuses
imma-dr
 
Conduite à tenir devant une masse focale hépatique
Conduite à tenir devant une masse focale hépatiqueConduite à tenir devant une masse focale hépatique
Conduite à tenir devant une masse focale hépatique
imma-dr
 
présentation parotide IA.pptx
présentation  parotide IA.pptxprésentation  parotide IA.pptx
présentation parotide IA.pptx
YoussraadouaAdouabel
 
SEMMINAIRE-DE-NEUROCHIRURGIE-2023 (1).pptx
SEMMINAIRE-DE-NEUROCHIRURGIE-2023 (1).pptxSEMMINAIRE-DE-NEUROCHIRURGIE-2023 (1).pptx
SEMMINAIRE-DE-NEUROCHIRURGIE-2023 (1).pptx
Souleymane5
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
Sargata SIN
 
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
Centre Hepato-Biliaire / AP-HP Hopital Paul Brousse
 
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.docx
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.docxSIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.docx
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.docx
Sargata SIN
 
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdfSIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
Sargata SIN
 
22_SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
22_SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf22_SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
22_SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
freeforallcam89
 
Quelleplacedelatepdanschcmacastilla
QuelleplacedelatepdanschcmacastillaQuelleplacedelatepdanschcmacastilla
Quelleplacedelatepdanschcmacastilla
Centre Hepato-Biliaire / AP-HP Hopital Paul Brousse
 
Mésothélome pleural malin
Mésothélome pleural malin Mésothélome pleural malin
Mésothélome pleural malin
Dr. Kerfah Soumia
 

Similaire à P6 (20)

P2
P2P2
P2
 
Cas cliniques imagerie par résonance magnétique génito-uri
Cas cliniques   imagerie par résonance magnétique génito-uriCas cliniques   imagerie par résonance magnétique génito-uri
Cas cliniques imagerie par résonance magnétique génito-uri
 
P62
P62P62
P62
 
P110
P110P110
P110
 
Approche diagnostique des tumeurs osseuses
Approche diagnostique des tumeurs osseusesApproche diagnostique des tumeurs osseuses
Approche diagnostique des tumeurs osseuses
 
P8
P8P8
P8
 
P24
P24P24
P24
 
Conduite à tenir devant une masse focale hépatique
Conduite à tenir devant une masse focale hépatiqueConduite à tenir devant une masse focale hépatique
Conduite à tenir devant une masse focale hépatique
 
présentation parotide IA.pptx
présentation  parotide IA.pptxprésentation  parotide IA.pptx
présentation parotide IA.pptx
 
SEMMINAIRE-DE-NEUROCHIRURGIE-2023 (1).pptx
SEMMINAIRE-DE-NEUROCHIRURGIE-2023 (1).pptxSEMMINAIRE-DE-NEUROCHIRURGIE-2023 (1).pptx
SEMMINAIRE-DE-NEUROCHIRURGIE-2023 (1).pptx
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
 
P12
P12P12
P12
 
P15
P15P15
P15
 
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
 
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.docx
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.docxSIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.docx
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.docx
 
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdfSIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
 
22_SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
22_SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf22_SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
22_SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_TUBERCULOSE_DE_LA_THYROÏDE.pdf
 
Quelleplacedelatepdanschcmacastilla
QuelleplacedelatepdanschcmacastillaQuelleplacedelatepdanschcmacastilla
Quelleplacedelatepdanschcmacastilla
 
Mésothélome pleural malin
Mésothélome pleural malin Mésothélome pleural malin
Mésothélome pleural malin
 
P88
P88P88
P88
 

Plus de Société Tunisienne d'ORL (20)

P109
P109P109
P109
 
P106
P106P106
P106
 
P105
P105P105
P105
 
P103
P103P103
P103
 
P101
P101P101
P101
 
P102
P102P102
P102
 
P84
P84P84
P84
 
P73
P73P73
P73
 
P63
P63P63
P63
 
P61
P61P61
P61
 
P60
P60P60
P60
 
P57
P57P57
P57
 
P54
P54P54
P54
 
P77
P77P77
P77
 
P100
P100P100
P100
 
P99
P99P99
P99
 
P98
P98P98
P98
 
P97
P97P97
P97
 
P96
P96P96
P96
 
P95
P95P95
P95
 

P6

  • 1. INTERET DE L’IMAGERIE HYBRIDE SPECT-CT DANS LE SUIVI D’UN CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROÏDE Ghammem M, Houas J, El Omri M, Bellakhdher M, Meherzi A, Kermani W, Abdelkafi M Service ORL et CCF, CHU Farhat Hached de Sousse  Une femme âgée de 29 ans  ATCD: une thyroïdectomie totale avec un curage médiastino-récurrentiel bilatéral pour un carcinome papillaire de la thyroïde. La tumeur a été classée pt1b n1b m0. La patiente a reçu deux cures d’iode radioactif à 100 mci.  Le balayage corps entier : un foyer de fixation cervical médian d’intensité modérée avec un autre foyer médiastinal supérieur de faible intensité. ( fig1)  Taux tgt4 off >500ng/ml  Imagerie hybride SPECT-CT centrée sur la région cervicothoracique : Le foyer médiastinal correspondait à une masse tissulaire grossièrement ovalaire de 45*32*20mm latéro trachéale responsable d’un effet de masse sur l’apex pulmonaire. ( fig2)  L‘exploration opératoire : une masse médiastinale droite de 5 cm qui juxtapose le tronc brachio céphalique droit. Un curage ganglionnaire fonctionnel droit avec exérèse de la masse médiastinale a été pratiqué.  L’examen anatomopathologique définitif: une adénopathie médiastinale métastatique du CDT. Dans le cadre de suivi de cancer différencié de la thyroïde(CDT), l’imagerie scintigraphique à l’iode 131, couplée à l’échographie cervicale et au dosage de la thyroglobuline, sont essentiels. La tomographie par émission mono photonique couplée à la tomodensitométrie (SPECT-CT), présente un apport supplémentaire en donnant une meilleure caractérisation des anomalies de fixation objectivées au balayage corps entier. BUT: illustrer l’apport diagnostique du SPECT-CT dans l’identification des métastases des cancers différenciés de la thyroïde. L’information apportée par le SPECT-CT dans l’étude des anomalies de fixation d’iode radioactif, indiquée pour les cancers différenciés de la thyroïde est capitale. Il permet de préciser la localisation anatomique exacte des lésions, la mise en évidence de métastases manquées par le balayage du corps entier et l’étude des anomalies de fixation douteuses. objectifs: Observation: Conclusion : P6 *Le CDT est un cancer habituellement de bon pronostic. Les récidives locorégionales, survenant dans 15–20 % des cas, sont surtout ganglionnaires. * Depuis l’introduction de l’imagerie hybride en médecine nucléaire, en corrélant directement les images fonctionnelles et anatomiques, cet équipement hybride a permis d’améliorer sensiblement l’apport de la scintigraphie planaire, voire de la tomoscintigraphie seule . *Intérêt: éliminer, en outre, les faux positifs en identifiant les fixations physiologiques prises à tort comme pathologiques sur les images planaires et, d’autres part, les éventuels faux négatifs en révélant de nouveaux foyers pathologiques. • Au cours des balayages post-thérapeutiques: * Faire un bilan des reliquats thyroïdiens normaux et de métastases essentiellement ganglionnaires cervico-médiastinales et pulmonaires * Suivre l’évolution des lésions iodofixantes ou pour guider le chirurgien lors d’une reprise chirurgicale, notamment d’un curage ganglionnaire ; • Lors d’une scintigraphie à visée diagnostique ou thérapeutique, en cas d’une ascension du taux de la Tg. *Au niveau cervical: la TEMP-TDM permet facilement de confirmer des reliquats thyroïdiens postopératoires en montrant généralement des foyers basicervicaux situés de façon postérolatérale à la trachée . * Au niveau de la région thoracique: elle permet aussi de faire la différence entre une adénopathie médiastinale et une fixation oesophagienne ou entre une métastase pulmonaire et costale. Discussion: FIG1: BCE foyer de fixation cervicale modérée FIG2: IMAGES TEMP-TDM : les images TDM (b) et de fusion SPECT CT (c) en coupes transversales, sagittales et coronales montrent que le foyer d’hypercaptation de l’131I latérotrachéal droit correspnd à une masse tissulaire évoquant une adénopathie métastatique