L'obésité est une maladie complexe aux multiples complications médicales, sociales et psychologiques, notamment des problèmes cutanés, hormonaux, cardiovasculaires et respiratoires. Elle est définie par un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2 chez l'adulte et présente des risques accrus de morbidité et de mortalité. La sensibilisation aux complications de l'obésité est cruciale pour encourager la perte de poids, car les préventions par menace de risques ne modifient pas les comportements.

1. L’obésité: une vraie maladie par ses complications! Docteur Mireille Evrin Conférence nutrition/obésité du 28 Octobre 2006/St Denis Réunion. Excès de masse grasse corporelle….. - signification sociale: le riche des pays pauvres où sévit la famine. le souvent pauvre des pays dits riches (société de consommation) - signification esthétique… standarts de la population de référence. - signification médicale… qui se heurte parfois aux croyance de santé…’le bien portant’

2. Définition médicale de l’obésité La définition de l’obésité de l’adulte : Indice de Masse Corporelle ou corpulence Poids/ carré de la taille > 30 kg/m2 Définition basée sur des statistiques d’assurance décès / invalidité des compagnies américaines. Chez l’enfant, courbes IOTF de corpulence selon l’age depuis l’an 2000

5. Obésité Une vraie maladie par ses complications! . COMPLICATIONS par ordre d’entrée en scène: - cutanées: vergetures, mycoses, acanthosis nigricans - infertilité associée dystrophie ovarienne//dysgravidie,diabète gestationnel - syndrôme métabolique - cardio vasculaires: HTA , coronaropathie, thromboses veineuses et embolies, AVC… - respiratoires: SAS, HTAP, syndrôme restrictif - mécaniques: articulaire, refflux, lithiases, oedèmes - rénales - cancers - PSYCHO SOCIALES

6. Complications cutanées: Précoces, gêne esthétique: la partie visible de l’iceberg! Mycoses des plis. Vergetures : témoigne de la rupture de l’élasticité peau. Acanthosis nigricans : témoigne du dangereux syndrome d’insulinorésistance..trouble glucidolipidique et tensionnel (exposé suivant) associé à dystrophie ovarienne, spanioménorhée, dysovulation.

7. .

8. .

13. INFERTILITE FEMININE: Dystrophie ovarienne et dysovulation Terrain d’insulinorésistance Puissante motivation à la perte de poids! Risque dysgravidie et de diabète gestationnel une fois la grossesse obtenue. Macrosomie plus fréquente.

14. COMPLICATIONS CARDIO VASCULAIRES HTA Insuffisance cardiaque trouble de la conduction Coronaropathie /IDM: très associé à la répartition androïde des graisses. thromboses veineuses et embolies AVC Oedèmes lymphatiques Risque relatif de décès CV des hommes x2,2 si corpulence augmentée de 10kg/m2 Risque relatif 1,2 si on ajuste aux autres FDR cv (étude prospective parisienne)

16. Complications respiratoires -SAS: syndrôme d’apnées du sommeil Suspecté par association ronflements nocturnes, asthénie, endormissement diurne…. Appareillage possible - HTAP - syndrôme restrictif

17. COMPLICATIONS ARTICULAIRES Arthrose: genoux: 2 fois plus fréquente après 50 ans Facteur aggravants des autres localisations Modification de la statique vertébrale lordose lombaire et douleurs Tendinites favorisé par genu valgum talalgies

19. COMPLICATION DIGESTIVES Lithiases vésiculaires Stéatose refflux

20. CANCERS Digestifs: colon et rectum Génitaux - seins, utérus - prostate

22. Complications Rénales Complications opératoires Complications psycho sociales .

24. ROLE DES COMPLICATIONS dans la prise de conscience de la maladie Ne pas les attendre : les complications cardio respiratoires et orthopédiques vont limiter l’activité physique et pérenniser voire aggraver la corpulence. Les dépister pour les traiter En menacer les personnes prenant du poids ne marche pas…on ne change de comportement que pour un bénéfice (pas pour éviter un risque potentiel).