Utilité de l'adiponectine en tant que marqueur de dénutrition

1. Service de Biochimie Endocrinienne et Oncologique
Fatma Chebbi
L’adiponectine peut-elle être un marqueur
de dénutrition ?
JFN 2015

2. Tissu adipeux est une glande endocrine
Leptine
VEGF
PAI1
Angiotensinogène
Acides gras libres
Adiponectine
TNFα
IL6
SAA
Apeline
Visfatin
Resistine

3. Adiponectine Acrp30, apM1, AdipoQ
Kadowaki et alJ Clin Invest 2006
Formes
circulantes
HMW
AdipoR1 AdipoR2
Ubiquiste,
muscle
Foie
Activation AMPK, PPARα, MAPK
LMW MMW
HMW = forme
biologiquement active

4. Adiponectine
Adiponectinémie basse associée
au surpoids et obésité
Kg/m²
Femmes
Index de Masse Corporelle
ns ns
***
10,21
8,24
7,63
0
2
4
6
8
10
12
HOM
A<2,7
2,7<HOM
A<3,125
3,125<HOM
A
Adiponectine µg/ml
Adiponectinémie basse
associée à insulino-résistance
HOMA-IR

5. Obésité et gastroplastie
Technique dite de « Roux en Y »
Index de Masse Corporelle
JFN 2015

6. Adiponectine après gastroplastie
Glycémie
Triglycérides
Corrélation entre l’augmentation de l’adiponectine
et la perte de poids et l’amélioration des paramètres
métaboliques
JFN 2015

7. Mois post Bypass
Adiponectineµg/ml
Albumineg/L
10
20
30
40
50
60
70
80
10
20
30
40
50
Albumine
Adiponectine
M3
M6 M12
M14
M25
M18
M16
Existe-t-il une relation entre hypoalbuminémie et
des concentrations élevées d’adiponectine ?
Suivi post-chirurgical
JFN 2015
re-nutritionre-nutrition

8. Description de la cohorte
JFN 2015
Variable Valeurs usuelles 20g/L<Albumine<30g/L
(n=22)
Albumine <20g/L
(n=35)
p
Age (an) 61,9±4,3 69,0±3,3 ns
Créatinine (µmol/L) 62 – 106 97,1±20,5 124,4±19,4 ns
ASAT (U/L) 20 - 32 51,0±16,1 43,5±10,1 ns
ALAT (U/L) 12 - 16 40,2±15,5 24,0±3,5 ns
Hémoglobine (g/dL) 12 - 16 10,6±0,3 9,9±0,2 ns
CRP (mg/L) < 5 47,5±8,9 122,4±18,1 0,0061
Orosomucoide (g/L) 0,5 – 1,2 1,50±0,19 1,56±0,18 ns

9. Totaladiponectin(µg/mL)
A
lb>37g/L
20<A
lb<30
A
lb<20g/L
0
5
10
15
20
25
Femme
Totaladiponectin(µg/mL)
A
lb>37g/L
20<A
lb<30
A
lb<20g/L
0
5
10
15
Homme
HMWadiponectinµg/mL
A
lb>37
20<A
lb<30
alb<20
0
5
10
15
20
Femme
HMWadiponectinµg/mL
alb>37
20<A
lb<30
A
lb<20
0
5
10
15
Homme
Adiponectine et albuminémie
JFN 2015
Adiponectine
totale
Adiponectine
HMW
***
**
* *

10. Adiponectine et Inflammation
JFN 2015
HMW adiponectin µg/mL
CRP
0 10 20 30 40 50
0
200
400
600
Spearman r = -0,48
p=0,0002
HMW adiponectin µg/mL
IL6pg/mL 0 10 20 30 40 50
0
200
400
600
Spearman r = -0,44
p=0,0007
CRP IL6

11. Conclusions
 Il existe une corrélation négative entre les marqueurs de
l’inflammation (IL6, CRP, Orosomucoïde) et les concentrations
circulantes d’adiponectine (totale et HMW)
 Une hyper-adiponectinemie (totale et HMW) est associée à
une hypoalbuminémie (carence protéino-énergétique)
 La correction de l’hypoalbuminémie par la correction de la
carence protéino-énergétique abaisse les concentrations
d’adiponectine
JFN 2015
IL6Hypoalbuminémie
?
Adiponectine

12. Facteurs modulants les taux d’adiponectine
Facteurs génétiques
Inflammation
TNFα, IL-6
Médicaments
 Activateurs de PPAR
Thiazolidinedione, fibrates
 Inhibiteur du récepteur à l’angiotensine
Sartan
 Inhibiteur de l’enzyme de conversion
 Rimonabant: inhibiteur sélectif du récepteur aux
cannabinoïdes de type 1 (CB1)
Valeurs basses associées à:
Obésité
Insulino-résistance – diabète
Associée à :
un risque d’infarctus
Un risque de diabète
Un mauvais pronostic dans le
cancer du sein
sexe Doley et al, International Journal of Obesity, 2008
F>M
Insuffisance cardiaque gauche
Insuffisance rénale
Anorexie
Malnutrition - cachexie
Insuffisance cardiaque gauche
Insuffisance rénale
Anorexie
Malnutrition - cachexie
Valeurs élevées associées à:
NASH
JFN 2015

13. JFN 2015
Hypothèses
Perspectives
Rôle protecteur de l’adiponectine : paroi vasculaire, fonction rénale….
• Inclure d’autre marqueurs de dénutrition, bilan azoté
• Elargir la cohorte et préciser le contexte de l’hypoalbuminémie

14. Carmine Zoccali, and Francesca Mallamaci Nephrol. Dial.
Transplant. 2008;23:3767-3770
Low adiponectin in obese and DT2 triggers oxidative stress [via NADPH oxidase 4 (Nox4)] and
induces podocytes damage + reduced AMPK activation determines zona occludens-1
internalization contributes to engender proteinuria
Syndrome
Néphrotique
high
Nox4 -,
AMPK +
albuminurie
JFN 2015