1. LES VITAMINES
Dr DAHMANI

2. DÉFINITION
 Substances organiques
 sans valeur énergétique
 Indispensables au bon fonctionnement de l'organisme
 Fournies par l'alimentation (sauf: la vitamine D1
synthétisée par la peau et les vitamines B8 et K dont une
partie est synthétisée par la flore bactérienne du gros
intestin).

3. CLASSIFICATION
En fonction de leur solubilité on distingue:
Vitamines liposolubles
Vitamines hydrosolubles

4. CLASSIFICATION
En fonction de leur mécanisme d'action essentiel on distingue:
les vitamines qui, par action nucléaire, modifient la transcription du DNA
en mRNA et en protéines correspondantes. Ce sont les vitamines A et D.
les vitamines qui inactivent des radicaux libres au niveau membranaire,
comme la vitamine E.
les vitamines qui participent au métabolisme, en catalysant des réactions
enzymatiques de transfert de groupes comme CO2, CH3, NH2. C'est le cas
des vitamines B1, B6, B12 et B9.
les vitamines qui participent au transfert d'électrons. C'est le cas de la
nicotinamide, ou vitamine PP, après sa transformation en nicotinamide
adénine dinucléotide, NAD, et nicotinamide adénine dinucléotide
phosphate, NADP, ainsi que de la riboflavine (B2)après sa transformation
en flavine mono-nucléotide, FMN, et flavine adénine dinucléotide, FAD, de
l'acide ascorbique et de la vitamine K.

5. CLASSIFICATION
Effets nucléaires
Effets
membranaires
Biotransformations
Transfert de groupes
Transfert
d'électrons
Vitamine A et
rétinoïdes
Vitamine D
Vitamine E VitamineB1
Vitamine B5
vitamineB6
Vitamine B8
Vitamine B9
Vitamine B12
Vitamine C
Vitamine K
Vitamine PP
Vitamine B2

6. METABOLISME
Absorption:
 Les vitamines sont apportées par l’alimentation.
 Elles sont libérées des aliments au niveau de
l’estomac
 puis absorbées au niveau de l’intestin grêle,
principalement au niveau du duodénum et du
jéjunum. Seules les vitamines C et B12 sont
absorbées au niveau de l’iléon. La vitamine K2
est absorbée au niveau du côlon.

7. METABOLISME
Distribution: ≠ formes circulantes
 Libre (vitamine C)
 Liées à une protéine spécifique (A, D, B8, B12)
 Liées à une protéine non spécifique comme
l’albumine (B9)
 Liées aux lipoprotéines HDL ou LDL (E, K, bêta-
carotène)
 A l’intérieur des globules rouges (B1, B2, B3, B5,
B6)

8. METABOLISME
Stockage:
Le foie : vit A, E, B9 et B12
Les graisses : vit D et E
Les muscles : vit E

9. METABOLISME
Elimination: selles ou urines.
Les vitamines liposolubles sont éliminées par
les selles (la vitamine A peut être également
éliminé par les urines).
Les vitamines hydrosolubles sont éliminées
par les urines sauf les vitamines B9 et B12
qui sont éliminées par les selles.

10. ROLE
 Rôle plastique: A,C et D
 Rôle hormonal: D
 Rôle transporteur: B9
 Rôle de coenzyme: B6
 Rôle de protection: E

11. L'apport d'une ou de plusieurs vitamines peut être
considéré comme:
 insuffisant
 minimum
 optimum
 ou pharmacologique

12.  Apport insuffisant:
Des symptômes de carence apparaissent en cas d'apport
insuffisant, et disparaissent lorsqu'un apport suffisant est
rétabli.
 Apport minimum:
L'apport minimum de chaque vitamine a été déterminé
par des expérimentations animales au cours desquelles
on diminuait l'apport jusqu'à apparition de troubles.
On considère l'apport immédiatement supérieur au
minimum comme suffisant.

13.  Apport optimum:
celui qui assure la meilleure résistance au stress,
aux infections etc…
Il peut être nettement supérieur au minimum.
NB:
 Un faible écart entre un apport insuffisant et un apport
optimum d'une vitamine est certainement erronée.
 L'apport quotidien recommandé ou RDA (recommended
dietary allowance)
pourrait être, dans un certain nombre de cas, insuffisant
pour assurer l'effet optimum.

14.  Apport pharmacologique:
C'est l'apport de doses plusieurs fois supérieures à celles
qui sont recommandées.
Il ne paraît pas souhaitable d'une manière générale et les
posologies élevées ne doivent être utilisées que dans des
cas particuliers et pour une durée limitée.
Exp: la vitamine B1 en cas de risque d'encéphalopathie.
NB: S’ il n'existe pas de forme de réserve pour certaines
vitamines, mieux vaut un apport répété à faible dose qu'un
apport discontinu à dose élevée.

15. ORIGINE DES CARENCES

Carence d'apport
Carence d'absorption
 Carences par besoins majorés.

16.  Carence d'apport:
- une alimentation insuffisante ou mal équilibrée
n'apporte pas la quantité nécessaire de vitamines
- en raison d'une perte d'appétit chez les malades et les
sujets âgés.
 Carence d'absorption:
- troubles du transit digestif (résections intestinales)
- une inhibition de leur absorption par certains
médicaments, par exemple la cholestyramine.

17.  Carence par besoins majorés:
Circonstances physiologiques ou pathologiques ou les besoins de l'organisme
sont majorés :
• la grossesse, l'allaitement, la croissance, la sénescence
• au cours de certaines maladies infectieuses
• chez l'alcoolique
• en cas de déséquilibre alimentaire
• certains médicaments :
– les sulfamides, le triméthoprime, certains anticonvulsivants, qui tendent à créer
une déficience en acide folique (B9)
– l'isoniazide qui inactive partiellement la pyridoxine (B6)
– la metformine qui diminue l'absorption de vitamine B12
– les contraceptifs oraux qui modifient les besoins.