Intoxication par les rodenticides

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A propos d'un cas clinique

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Intoxication par les rodenticides

  1. 1. Intoxication par les rodenticides (Mort aux rats) A propos d’un cas Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  2. 2. Cas clinique • Homme 38 ans • Traité par Haldol • Consulte pour hématomes spontanés • Hémoglobine 7g/L • Dit qu’il a des bêtes qui courent sous la peau… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  3. 3. Cas clinique • Finit par avouer qu’il a voulu les tuer • En prenant quotidiennement… • De la « mort aux rats »… • Reçoit du PPSB Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  4. 4. RODENTICIDES ANTICOAGULANTS Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  5. 5. Catégories de rodenticides Arsenic Chloropircine Anticoagulant Cardiotoxique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  6. 6. Rodenticides anticoagulants 1ère génération Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux • Toxicité par cumul de dose • Persistance hépatique 7 jours • Warfarine, chlorophacinone, diphacinone
  7. 7. Rodenticides anticoagulants 2ème génération • actifs après une seule prise • Brodifacoum, Bromadiolone • restent présents dans l’organisme pendant 15 à 21 jours. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  8. 8. Rodenticides anticoagulants 3e génération • Actifs après une seule prise, • à base de flocoumafène ,brodifacoum, diféthialone • persistent plus de 3 semaines dans l’organisme (plus de 4 mois pour certains) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  9. 9. Epidémiologie 0% 20% 40% 60% 80% 100% Adultes >16 ans 5 à 15 ans Enfants <5 ans Volontaires Accidentelles Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux 1750 intoxications /an sur le CAP de Lille Source : CAP Lille 2000 à 2008
  10. 10. Prise en charge • Idem AVK • Vitamine K 10mg • PPSB 25UI/kg • Contrôle INR à 30 min • Nouvelle dose si besoin • Calcul selon produit utilisé Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  11. 11. Prise en charge • Surveillance en USC • Contrôle de l’INR à distance • Mais combien de temps?... Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux
  12. 12. Et une HDT pour les bêtes sous la peau… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux

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