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Prescriptions anticipées aux urgences

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Prescription anticipée par l'IDE sur protocole de service.
Présentation de Frédéric Plumail à la SFMU

Publié dans : Santé & Médecine
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Prescriptions anticipées aux urgences

  1. 1. Prescriptions anticipées Frédéric Plumail Infirmier Département des Urgences Eure Seine Site d’Evreux
  2. 2. Intervenant : Frédéric PLUMAIL Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en rapport avec le thème de la présentation (loi du 04/03/2002) : L ’ orateur ne souhaite pas répondre. Consultant ou membre d’un conseil scientifique Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles ou documents Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou d’inscription à des congrès ou autres manifestations Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON Titre : IDE
  3. 3. Législation
  4. 4. Décret de compétence 2004-802 du 29 juillet 2004 Article R. 4311-8 • L'infirmier ou l'infirmière est habilité à entreprendre et à adapter les traitements antalgiques, dans le cadre des protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Le protocole est intégré dans le dossier de soins infirmiers. Article R. 4311-14 • En l'absence d'un médecin, l'infirmier est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l'urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable.
  5. 5. En Résumé Article R. 4311-8 Un protocole Un patient Article R. 4311-14 Un protocole Multiples patients
  6. 6. Référentiel de compétence de l’infirmier d’urgence • 2. Compétences stratégiques / jugement clinique / résolution de problèmes : • Un infirmier en médecine d’urgence est capable : – De mettre en œuvre un protocole de prise en charge de la douleur Protocoles infirmiers de soins d’urgence • Protocoles hors présence médicale ou en attendant le médecin… • Soulagement rapide • Evite que l’état s’aggrave
  7. 7. Pré-requis a la prescription anticipée • Nécessité d’un protocole validé par : – le chef de service – La direction des soins • Nécessité d’un travail d’équipe
  8. 8. Pourquoi des protocoles anticipés?
  9. 9. Quels protocoles? • Antalgie anticipée : – Antalgie per os – Antalgie topique (plaies, EMLA, etc) – Collyre anesthésiant • Imagerie anticipée • Traitements avancés : – Asthme – Arrêt cardiaque – Antagonisation chimique – Fièvre – Pré-DT
  10. 10. L’illusion de l’attente • File d’attente unique • Prise en charge immédiate de la douleur • Explication de la pharmacologie / pharmacodynamie du produit • Evolue dans la file d’attente pendant l’examen
  11. 11. ANTALGIE ANTICIPÉE Un exemple de prescription anticipée sur protocole de service
  12. 12. Protocole antalgie anticipée par l’IAO CH Eure Seine (entre autres…)
  13. 13. Le circuit Prise en charge IOA • Etablissement du score de gravité Attente Prise en charge médicale • Antalgie?... Examens Attente Prise en charge médicale 2ème épisode Prise en charge IOA • Antalgie anticipée • Imagerie anticipée Examens • Pas d’entrée dans le service Prise en charge médicale • Test antalgique
  14. 14. Benefices • Sensation d’être pris en charge : – rapidement – Efficacement • Amélioration de la capacité à patienter • Attente virtuelle • Test antalgique
  15. 15. Missions de l’infirmier
  16. 16. Référentiel de compétence de l’infirmier d’urgence • Un programme national de formation d’infirmier urgentiste • Une validation de cette formation • Une reconnaissance de cette formation
  17. 17. ET LE PATIENT ? Un soignant qui s’ignore…
  18. 18. Déléguer la prise en charge de la douleur au patient?... • Utilisation de pompes contrôlées d’analgésie • Dès la fin de la titration (EVA<30) • Urgences, UHCD, SMUR
  19. 19. Avantages de la PCA Le patient gère ses interdoses = pas d’appel IDE Dose immédiate = pas d’attente IDE Dose immédiate = soulagement rapide Diminution de l’angoisse de la survenue de la douleur
  20. 20. L’avenir?

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