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Prescriptions anticipées
Frédéric Plumail
Infirmier Département des Urgences Eure Seine Site d’Evreux
Intervenant : Frédéric PLUMAIL
Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en
rapport avec le thème de la présentation (loi du 04/03/2002) :
L ’ orateur ne
souhaite pas
répondre.
Consultant ou membre d’un conseil scientifique
Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles
ou documents
Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou
d’inscription à des congrès ou autres manifestations
Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
Titre : IDE
Législation
Décret de compétence 2004-802 du 29 juillet 2004
Article R. 4311-8
• L'infirmier ou l'infirmière est habilité à
entreprendre et à adapter les traitements
antalgiques, dans le cadre des
protocoles préétablis, écrits, datés et
signés par un médecin. Le protocole est
intégré dans le dossier de soins
infirmiers.
Article R. 4311-14
• En l'absence d'un médecin, l'infirmier
est habilité, après avoir reconnu une
situation comme relevant de l'urgence
ou de la détresse psychologique, à
mettre en œuvre des protocoles de
soins d'urgence, préalablement écrits,
datés et signés par le médecin
responsable.
En Résumé
Article R. 4311-8
Un protocole
Un patient
Article R. 4311-14
Un
protocole
Multiples
patients
Référentiel de compétence de
l’infirmier d’urgence
• 2. Compétences stratégiques / jugement
clinique / résolution de problèmes :
• Un infirmier en médecine d’urgence est
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d’urgence
• Protocoles hors présence médicale ou
en attendant le médecin…
• Soulagement rapide
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• Nécessité d’un protocole
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• Imagerie anticipée
• Traitements avancés :
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L’illusion de l’attente
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d’urgence
• Un programme national de
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  • 1. Prescriptions anticipées Frédéric Plumail Infirmier Département des Urgences Eure Seine Site d’Evreux
  • 2. Intervenant : Frédéric PLUMAIL Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en rapport avec le thème de la présentation (loi du 04/03/2002) : L ’ orateur ne souhaite pas répondre. Consultant ou membre d’un conseil scientifique Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles ou documents Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou d’inscription à des congrès ou autres manifestations Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON Titre : IDE
  • 4. Décret de compétence 2004-802 du 29 juillet 2004 Article R. 4311-8 • L'infirmier ou l'infirmière est habilité à entreprendre et à adapter les traitements antalgiques, dans le cadre des protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Le protocole est intégré dans le dossier de soins infirmiers. Article R. 4311-14 • En l'absence d'un médecin, l'infirmier est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l'urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable.
  • 5. En Résumé Article R. 4311-8 Un protocole Un patient Article R. 4311-14 Un protocole Multiples patients
  • 6. Référentiel de compétence de l’infirmier d’urgence • 2. Compétences stratégiques / jugement clinique / résolution de problèmes : • Un infirmier en médecine d’urgence est capable : – De mettre en œuvre un protocole de prise en charge de la douleur Protocoles infirmiers de soins d’urgence • Protocoles hors présence médicale ou en attendant le médecin… • Soulagement rapide • Evite que l’état s’aggrave
  • 7. Pré-requis a la prescription anticipée • Nécessité d’un protocole validé par : – le chef de service – La direction des soins • Nécessité d’un travail d’équipe
  • 9. Quels protocoles? • Antalgie anticipée : – Antalgie per os – Antalgie topique (plaies, EMLA, etc) – Collyre anesthésiant • Imagerie anticipée • Traitements avancés : – Asthme – Arrêt cardiaque – Antagonisation chimique – Fièvre – Pré-DT
  • 10. L’illusion de l’attente • File d’attente unique • Prise en charge immédiate de la douleur • Explication de la pharmacologie / pharmacodynamie du produit • Evolue dans la file d’attente pendant l’examen
  • 11. ANTALGIE ANTICIPÉE Un exemple de prescription anticipée sur protocole de service
  • 12. Protocole antalgie anticipée par l’IAO CH Eure Seine (entre autres…)
  • 13. Le circuit Prise en charge IOA • Etablissement du score de gravité Attente Prise en charge médicale • Antalgie?... Examens Attente Prise en charge médicale 2ème épisode Prise en charge IOA • Antalgie anticipée • Imagerie anticipée Examens • Pas d’entrée dans le service Prise en charge médicale • Test antalgique
  • 14. Benefices • Sensation d’être pris en charge : – rapidement – Efficacement • Amélioration de la capacité à patienter • Attente virtuelle • Test antalgique
  • 16. Référentiel de compétence de l’infirmier d’urgence • Un programme national de formation d’infirmier urgentiste • Une validation de cette formation • Une reconnaissance de cette formation
  • 17. ET LE PATIENT ? Un soignant qui s’ignore…
  • 18. Déléguer la prise en charge de la douleur au patient?... • Utilisation de pompes contrôlées d’analgésie • Dès la fin de la titration (EVA<30) • Urgences, UHCD, SMUR
  • 19. Avantages de la PCA Le patient gère ses interdoses = pas d’appel IDE Dose immédiate = pas d’attente IDE Dose immédiate = soulagement rapide Diminution de l’angoisse de la survenue de la douleur

Notes de l'éditeur

  1. Desertification médicale Afflux des patients