Rift Valley Fever outbreak occurred in Southern Mauritania in 2012 after heavy rainfall causing 41 confirmed human cases including 13 deaths and 12 RVFV strains were isolated. Moudjeria and Temchecket were the most affected areas. RVFV re-emerged from a previous focus.

1. Institut National de Recherches en Santé Publique
Epidémie de la Fièvre de la
Vallée du Rift en Mauritanie,
2012.
Restitution des données issues de l’investigation entomoepidemio-virologique conduite dans les wilayas de l’Assaba, du
Brakna, du Hodh el Gharbi, Tagant et du Trarza.
Hampate Ba, Ousmane Sow, Mamadou Yero Diallo, Yamar Ba, Boushed ould Mohamed Bousheb,
Diao Diallo,
Barry Yaya, Mohamed Lemine ould Sidi, Baidy Lo et Amadou Alpha Sall

2. Institut National de Recherches en Santé Publique
PLAN

Contexte

Objectifs

Choix des moughataas

Méthodologie
◦ Collecte des données (humains et vecteurs)
◦ Traitements des données
◦ Analyses des données

Résultats

Recommandations

3. Institut National de Recherches en Santé Publique
Contexte

Résumé analytique sur l’épidémie de la FVR (12/11/12)
◦ Cas indexe, 19 sept 2012
◦ 36 cas dont 13 décès (36,1%)
◦ 35 localités, 16 moughataas dans 6 wilayas
◦ Taux d’Attaque (TA/1000)

Mission MS dans le Tagant (20 Oct. 2012)
◦ Sensibilisation du personnel médical et évaluation besoins

Envoi d’un médecin infectiologue dans le Tagant

Mission sensibilisation et formation dans SS Nktt

Demande d’appui technique formulée par l’INRSP à
l’IPD
◦ Lettre du 18 oct. 2012 / Formalités administratives et techniques…

4. Institut National de Recherches en Santé Publique
Objectifs de l’Investigation

Evaluer la situation de la FVR et estimer le
risque de propagation et de maintien de la
maladie.
◦ Décrire l’ampleur de l’épidémie au niveau de la
population humaine,
◦ Faire un inventaire des vecteurs du VFVR dans les
localités concernées,
◦ Vérifier la circulation du VFVR chez les vecteurs,
◦ Formuler des recommandations pour le suivi, les
mesures de contrôle et de prévention.

5. Institut National de Recherches en Santé Publique
Choix des moughataas: données disponible
avant l’investigation
1) Concertation aux sein du comité de veille : choisir les sites investiguer
2) Analyser les données préliminaire issues du laboratoire
3) Evaluer les moyens techniques et financiers disponibles…
Taux d'attaque du VFVR enregistré en Mauritanie á la
date du 12 Nov. 2012
0.14
0.12
0.1
0.08
0.06
TA/1000
0.04
0.02
0

6. Institut National de Recherches en Santé Publique
Méthodologie appliquée sur le terrain

Concertation sur les définitions de cas
◦ Cas suspect, Cas confirmé, Cas probable et Cas contact.

Recherche active de cas
◦ Rencontrer autorités locales administratifs, sanitaires et
notables,
◦ Consulter les registres de consultation et de décès
◦ Aller à la rencontre des cas suspects et contacts des cas
confirmés

Collecte des données et prélèvements
humain
◦ Consentement de la personne a investiguer
◦ Fiche standard d’investigation
◦ Prélèvement veineux dans tube EDTA

Collecte des vecteurs
◦ Pièges lumineux avec ou sans CO2
◦ Pièges à appât animal

7. Institut National de Recherches en Santé Publique
Méthodologie appliquée au laboratoire

Prélèvements humains
◦ ELISA IgM et IgG (RVF, CCHF, YF, Den, WN et Chikun)
◦ RT-PCR (RVF et CCHF)
◦ Isolement viral

Vecteurs
◦ Identification morphologique
◦ RT-PCR (RVF et CCHF)
◦ Isolement viral (SNN)

Saisie et Analyses des données
◦
◦
◦
◦
EpiInfo7 (Saisie des questionnaires)
Logiciel R analyse descriptive et analytique
Test de χ2
Test student

8. Institut National de Recherches en Santé Publique
Probables
Wilaya
Moughataas
Localités
Suspects
Ident
Moudjeria
Tourgueline
1
-
Ntakeche
NR
10
13
227
-
2
-
22
1
6
-
Nbeika
-
1
60
30
-
Lemguiata
1
-
Tidjikja
0
1
-
Nimlane
Dbilgui
-
10
-
Lmer
1
Twewmerit
Tagant
1
Letfatar
Moudjeria
-
Contact
22
68
-
20
-
3
-
-
4
2
-
8
Temchekete
1
4
6
Sava
-
3
252
-
19
Teghwe
1
1
-
8
Shiva
-
-
-
-
Tintane
Tintane
-
-
-
-
Assaba
Kiffa
Kiffa
8
2
452
6
Brakna
Moctar Lakjar
MoctarLakjar
2
-
38
8
El Bil Khayri
2
Ouad Naga
OuadNaga
-
-
26
Trarza
2
-
Tgueylilla
3
22
-
-
47
1097
27
225
Tidjikja
Hodh El
Gharbi
TOTAL
Temchekete
-
6

9. Institut National de Recherches en Santé Publique
Résultats issus de la consultation des
registres de santé
Consultation des registres des structures de santé
• 1097 cas suspects avec 23,8% en octobre
• 452/1097 pour l’unique centre hospitalier de Kiffa soit
41%
• 8 cas probables

10. Institut National de Recherches en Santé Publique
Résultats issus de la consultation des
registres de santé

11. Résultats Analyses Biologiques
47 cas suspects et 218 cas contacts
(265)
•
•
•
•
•
24 ± 19 ans
F/H 1,56
ELISA 1590
RT-PCR 795
Isolement 1
Fièvre de la vallée du Rift
Statut
Fièvre Hémorragique Crimée Congo
IgM
IgG
Total
IgM
IgG
Total
Suspects
11 (61%)
5 (21%)
16 (38%)
1 (100%)
2 $(17%)
3 (27%)
Contacts
7 (39%)
19 (79%)
26 *(62%)
0
10 $$(83%)
10 (73%)
18(100%)
24(100%)
42 (100%)
1 (100%)
12(100%)
13 (100%)
Total
* :un Cas contact présente à la fois des IgM et IgG RVF
$ :1 cas suspect présente des IgG contre RVF et CCHF $$ : 3 Contacts présentent à la fois des IgG contre RVF et CCHF

12. Institut National de Recherches en Santé Publique
Résultats Description Temporelle de
l’épidémie
• L’ épidémie a probablement débuté à Tguelila commune de
Ouadnaga Juillet 2012 avec 2 cas probables, hémorragies
cutanées type pétéchies.
• MAIS le 1er cas n’a été confirmé que le 16 Sept
2012, Ouadnaga, manœuvre de bétail.
• Dernier cas confirmé (23 Oct. 2013) Letfatar.
• Circulation VFVR concomitante VFHCC à Moudjeria.

13. Résultats Description épidémie selon origine
géographique
TAG= 0.04‰
• 41 cas confirmés
• 13 décès (31,7%)
• 18 cas probables
Wilaya Tagant
• 49% confirmés
• 75% IgG VFVR
Moughataa Moudjéria
• 39% confirmés
• 25% létalité
Moughataa
Temchekett
• 17% confirmés

14. Répartition cas selon moughataas, sexe et
âge…

15. •
Résultats Description des patients
infectés
[15-44 ans] la plus touchée
• 70% des cas confirmés,
• Létalité 41% , et un TA de 0.071‰.
• OR 5,15
Cependant les > 65 ans ont présenté le TA le plus élevé avec 0.105‰.
• Une prédominance féminine (56 % des cas confirmés) non
significative a été notée, bien que les hommes aient présenté 1.27
fois plus de risque d’être infectés que les femmes (p=0.478).
• Les catégories socioprofessionnelles les plus touchées ont été les
ménagères et les paysans-bergers avec 36% chacune (p=0.09).
• Seul cas de VFHCC
• Berger de 54 ans habitant Khawjeft, vu au CS Moudjeria le 21
Nov. 2012
• Arthralgies et myalgies
• TDR négatif

16. Analyse sémiologique des cas
confirmés
Analyse sémiologique des cas confirmés
• Forme simple 73% (syndrome infectieux associé à des
céphalées arthralgies et des myalgies)
• Forme hémorragique 26% hémorragique (p-value = 5.436e05).
• l’épistaxis (54.5%)
• l’hématémèse (18.2%) (p=0.809).
Parmi tous les confirmés, seul un individu a bénéficié d’une
goutte épaisse qui était négative.
Un cas probable de Temchekett avait également un TDR positif
devant un syndrome infectieux et des épistaxis.

17. Résultats Entomologique
152 moustiques
• Aedes vexans, Culex poicilipes, Culex
antennatus et Mansonia uniformis (53%).
• Prédominance de Aedes vexans (30%) et Culex
antennatus (13%).
31 lots de moustiques et 15 de phlébotomes
• Aucun virus n’a été isolé des lots de vecteurs
constitués.

18. Discussions
• Confirmation circulation VFVR avec 18 nouveaux cas confirmés (IgM)
• Moudjeria moughataa la plus touchée (TA 0.39‰, létalité de 25%)
• Adresse des patients
• 1092/1097
• IgG VFVR 24 sujets (de quelle époque?)
• Infection antérieure à l’épidémie…
• Infection asymptomatique pendant l’épidémie
• SOUS ESTIMATION de l’épidémie, ainsi létalité 31,7% (16,8% en
2010 et 6,67% en 1998)
• Aucune coinfection avec le paludisme
• Résultats TDR non disponible sauf CS Temchekett et CH de Kiffa
• Courbe épidémique
• Pic semaine 41, dernier cas 23/10/12 et pas de cas en Nov.
• Toutefois 2 cas probable El Bilkhayri (MactaLajar ) fin Oct.
• Entomologie
• Biotope favorable
• Peu de moustiques
• Campagne pulvérisation

19. Recommandations
① Surveillance épidémiologique notification cas suspects de
FH
② TDR patients syndrome infectieux aigu
③ Préciser l’adresse des patients dans les registres de
consultations
① Sensibiliser les bergers et ceux qui travaillent dans
l’élevage ou avec des animaux sur les mesures pratiques de
prévention
① Sensibiliser les agents de santé sur les TPC de CriméeCongo pour éviter toute transmission nosocomiale.
① Créer un plateau RT-PCR et génotypage à l’INRSP
① Mettre en place une équipe multidisciplinaire pour les
investigations

20. Institut National de Recherches en Santé Publique
Photos mission TERRAIN

21. Institut National de Recherches en Santé Publique
Photos mission TERRAIN

22. Institut National de Recherches en Santé Publique
Photos mission LABO

23. Institut National de Recherches en Santé Publique
Merci de votre attention, de la
part de toute l’équipe
d’investigation.