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PlanPlanIntroductionIntroductionEpidEpidéémiologiemiologiePrPrééventionventionConclusionConclusion
IntroductionIntroductionUn dUn dééccèès ds d’’enfant sur cinq en Afrique estenfant sur cinq en Afrique estimputable au pal...
EpidEpidéémiologie ( 1 ):miologie ( 1 ): Zones de TransmissionZones de Transmission
EpidEpidéémiologie ( 2 ): morbiditmiologie ( 2 ): morbiditééR. W. Snow et alal 1999
Fig. 1. Mortality in severe malaria groups compared to other chiFig. 1. Mortality in severe malaria groups compared to oth...
EpidEpidéémiologiemiologie ( 4 ): MortalitMortalitééR. W. Snow et al. 1999R. W. Snow et al. 1999
EpidEpidéémiologie ( 5 ):miologie ( 5 ): MortalitMortalitéé
EpidEpidéémiologie ( 6 )miologie ( 6 )Dans les situations de forte transmission, laDans les situations de forte transmissi...
PrPréévention :vention : Moustiquaires imprMoustiquaires impréégngnéées( 1 )es( 1 )
PrPréévention :vention : Moustiquaires imprMoustiquaires impréégngnéées( 2 )es( 2 )JC Youmba et al. 2004JC Youmba et al. 2...
PrPréévention:vention:Traitement PrTraitement Prééventif Intermittent( 1 )ventif Intermittent( 1 )Courbe de survie (Courbe...
PrPréévention:vention:Traitement PrTraitement Prééventif Intermittent( 2 )ventif Intermittent( 2 )Taux de malaria clinique...
PrPrééventionvention :: Prise en chargePrise en charge àà domiciledomicile( PECDOM( PECDOM )Les accLes accèès palustres ss...
Conclusion ( 1 )Conclusion ( 1 )MorbiditMorbiditéé et mortalitet mortalitéé: difficile d: difficile d’’avoir des chiffres ...
Conclusion ( 2 )Conclusion ( 2 )Les TPI chez les enfants et les PECDOM sontLes TPI chez les enfants et les PECDOM sontdes ...
BibliographieBibliographie1- D. Schellenberg, C. Menendez, E. Kahigwa, J. Aponte, J. Vidal, MD. Schellenberg, C. Menendez,...
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Le paludisme du jeune enfant. Épidémiologie et prévention

  1. 1. Le paludisme du jeune enfantEpidémiologie et préventionDocteur BA OusmaneLaboratoire de Parasitologie et de Mycologie MédicaleInstitut National de Recherches en Santé Publique ( INRSP )Atelier Paludisme 2006EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PlanPlanIntroductionIntroductionEpidEpidéémiologiemiologiePrPrééventionventionConclusionConclusion
  3. 3. IntroductionIntroductionUn dUn dééccèès ds d’’enfant sur cinq en Afrique estenfant sur cinq en Afrique estimputable au paludismeimputable au paludismeLa mortalitLa mortalitéé indirecte 2 fois plus importanteindirecte 2 fois plus importante(J(J--M SAM SAÏÏSSY in paludisme grave, 2001,SSY in paludisme grave, 2001,ArmetteArmette ééditeur )diteur )ConsConsééquences:quences: WHO/CDS/RBM/2002.38WHO/CDS/RBM/2002.38-- LL’’ananéémie,mie,-- ll’’insuffisance pondinsuffisance pondééralerale àà lalanaissance,naissance,-- ll’é’épilepsie et les problpilepsie et les problèèmesmesneurologique.neurologique.
  4. 4. EpidEpidéémiologie ( 1 ):miologie ( 1 ): Zones de TransmissionZones de Transmission
  5. 5. EpidEpidéémiologie ( 2 ): morbiditmiologie ( 2 ): morbiditééR. W. Snow et alal 1999
  6. 6. Fig. 1. Mortality in severe malaria groups compared to other chiFig. 1. Mortality in severe malaria groups compared to other children hospitalisedldren hospitalisedwith falciparum malaria.with falciparum malaria.EpidEpidéémiologie( 3 ) :miologie( 3 ) : morbiditmorbiditéé :: formes gravesformes graves
  7. 7. EpidEpidéémiologiemiologie ( 4 ): MortalitMortalitééR. W. Snow et al. 1999R. W. Snow et al. 1999
  8. 8. EpidEpidéémiologie ( 5 ):miologie ( 5 ): MortalitMortalitéé
  9. 9. EpidEpidéémiologie ( 6 )miologie ( 6 )Dans les situations de forte transmission, laDans les situations de forte transmission, lamorbiditmorbiditéé et la mortalitet la mortalitéé sont concentrsont concentréées sur ceses sur cesjeunes enfants et que, si les pathologiesjeunes enfants et que, si les pathologiesengageants le pronostic vital telles que leengageants le pronostic vital telles que leneuropaludisme sont rares, lneuropaludisme sont rares, l’’incidence de lincidence de l’’ananéémiemiegrave estgrave est éélevlevéée.e.Lorsque la transmission devient moins intense, onLorsque la transmission devient moins intense, onobserve de plus en plus de cas de neuropaludismeobserve de plus en plus de cas de neuropaludismechez les enfantschez les enfantsZone instable ouZone instable ou éépidpidéémique, le risque gmique, le risque géénnééralraldd’’accaccèès palustres ayant un pronostic sombre ss palustres ayant un pronostic sombre s’é’étendtendàà des classes ddes classes d’’âge beaucoup plus nombreux.âge beaucoup plus nombreux.
  10. 10. PrPréévention :vention : Moustiquaires imprMoustiquaires impréégngnéées( 1 )es( 1 )
  11. 11. PrPréévention :vention : Moustiquaires imprMoustiquaires impréégngnéées( 2 )es( 2 )JC Youmba et al. 2004JC Youmba et al. 2004
  12. 12. PrPréévention:vention:Traitement PrTraitement Prééventif Intermittent( 1 )ventif Intermittent( 1 )Courbe de survie (Courbe de survie ( Schellenberg D et al 2005Schellenberg D et al 2005))
  13. 13. PrPréévention:vention:Traitement PrTraitement Prééventif Intermittent( 2 )ventif Intermittent( 2 )Taux de malaria clinique depuis 1 mois aprTaux de malaria clinique depuis 1 mois aprèès les 3 doses jusqus les 3 doses jusqu’à’à la fin du suivila fin du suiviSchellenberg D et al. 2005Schellenberg D et al. 2005
  14. 14. PrPrééventionvention :: Prise en chargePrise en charge àà domiciledomicile( PECDOM( PECDOM )Les accLes accèès palustres ss palustres s’’aggravent rapidement, donc ilaggravent rapidement, donc ilfaut une prise en charge rapide des enfants.faut une prise en charge rapide des enfants.Dans uneDans une éétude rtude rééalisaliséée au Burkina, ( Sirima et al.e au Burkina, ( Sirima et al.2003 ) soins communautaires: r2003 ) soins communautaires: rééduit de 50% laduit de 50% laprogression vers paludisme grave.progression vers paludisme grave.5050 àà70% des d70% des dééccèès infantiles se produisents infantiles se produisent ààdomicile sans aucun contact avec les services dedomicile sans aucun contact avec les services desantsantéé..La PECDOM : rLa PECDOM : rééduit 50% la progression vers leduit 50% la progression vers lepaludisme grave et de 40% la mortalitpaludisme grave et de 40% la mortalitéé chez leschez lesmoins de 5 ans ( Kidane et Morrow, 2000; Sirima etmoins de 5 ans ( Kidane et Morrow, 2000; Sirima etal., 2003)al., 2003)
  15. 15. Conclusion ( 1 )Conclusion ( 1 )MorbiditMorbiditéé et mortalitet mortalitéé: difficile d: difficile d’’avoir des chiffres exact:avoir des chiffres exact:-- difficultdifficultéés diagnosticss diagnostics-- accaccèès auxs aux éétablissements de santtablissements de santéé..Moustiquaires imprMoustiquaires impréégngnéées:es:-- couverturecouverture-- cocoûût.t.TPI :TPI : -- SP ne peut être gSP ne peut être géénnééraliser( Rraliser( Réésistance )sistance )-- ACT: coACT: coûût et risque de rt et risque de réésistance.sistance.PECDOM:PECDOM:-- Manipulation quelconque des ACTManipulation quelconque des ACT-- Risque de traiter nRisque de traiter n’’importe qui et de dimporte qui et de dééveloppervelopperdes rdes réésistancessistances àà ces prces préécieux mcieux méédicaments.dicaments.
  16. 16. Conclusion ( 2 )Conclusion ( 2 )Les TPI chez les enfants et les PECDOM sontLes TPI chez les enfants et les PECDOM sontdes stratdes stratéégies de lgies de l’’OMS controversOMS controverséées, quies, quidevront faire ldevront faire l’’objet de plus dobjet de plus d’é’études et detudes et derrééflexions avant leurs instaurationsflexions avant leurs instaurations àà grandegrandeééchellechelleToute stratToute stratéégie devra être adaptergie devra être adapter àà la rla rééalitalitéé duduterrain.terrain.Pour lPour l’’instant la rinstant la rééduction du coduction du coûût ett etll’’augmentation de la couverture desaugmentation de la couverture desmoustiquaires imprmoustiquaires impréégngnéées, combines, combinééee àà la prisela priseen charge rapide des cas, semble être laen charge rapide des cas, semble être lastratstratéégie la plus efficace.gie la plus efficace.
  17. 17. BibliographieBibliographie1- D. Schellenberg, C. Menendez, E. Kahigwa, J. Aponte, J. Vidal, MD. Schellenberg, C. Menendez, E. Kahigwa, J. Aponte, J. Vidal, M. Tanner, H. Mshinda, P.. Tanner, H. Mshinda, P.AlonsoAlonsoIntermittent treatment for malaria and anaemia control aIntermittent treatment for malaria and anaemia control at time of routine vaccinations int time of routine vaccinations inTanzanian infants: a randomised, placeboTanzanian infants: a randomised, placebo--controlled trial.controlled trial.The Lancet,The Lancet, Volume 357,Volume 357, Issue 9267,Issue 9267, Pages 1471Pages 1471--1477147722-- D Schellenberg, C Menendez and JJ AponteD Schellenberg, C Menendez and JJ Aponte et alet al.., Intermittent preventive antimalarial, Intermittent preventive antimalarialtreatment for Tanzanian infants: followtreatment for Tanzanian infants: follow--up to age 2 years of a randomised, placeboup to age 2 years of a randomised, placebo--controlled trial,controlled trial,LancetLancet 365 (2005), pp. 1481365 (2005), pp. 1481––1483.1483.33-- Schellenberg D et al.Schellenberg D et al. Intermittent treatment for malaria and anaemia control atIntermittent treatment for malaria and anaemia control attime of routine vaccinations in Tanzanian infants: a ratime of routine vaccinations in Tanzanian infants: a randomised, placebocontrolledndomised, placebocontrolledtrial.trial. Lancet,Lancet, 2001, 357(9267):14712001, 357(9267):1471--7.7.44-- Lengeler C.Lengeler C. InsecticideInsecticide--treated bednets and curtains for preventing malariatreated bednets and curtains for preventing malaria(Cochrane Review).(Cochrane Review). In:In: The Cochrane LibraryThe Cochrane Library, 2002., 2002. Oxford, Update Software.Oxford, Update Software.55-- Murphy SC, Breman JG.Murphy SC, Breman JG. Gaps in the childhood malaria burden in Africa: cerebralGaps in the childhood malaria burden in Africa: cerebralmalaria, neurological sequelae, anemia, respiratory distmalaria, neurological sequelae, anemia, respiratory distress, hypoglycemia, andress, hypoglycemia, andcomplications of pregnancy.complications of pregnancy. American Journal of Tropical Medicine and HygieneAmerican Journal of Tropical Medicine and Hygiene,,2001, 64(12001, 64(1--2 Suppl):572 Suppl):57--67.67.66-- Snow RW et al.Snow RW et al. Estimating mortality, morbidity and disability due to malariaEstimating mortality, morbidity and disability due to malariaamong Africas nonamong Africas non--pregnant population.pregnant population. Bulletin of the World HealthBulletin of the World HealthOrganizationOrganization, 1999, 77(8):624, 1999, 77(8):624--40.40.77-- Wendy Prudhomme OMearaWendy Prudhomme OMearaaa, , Joel G Breman, , Joel G Bremanaa and F Ellis McKenzieand F Ellis McKenzieaaIntermittent preventive malaria treatment in TanzanianIntermittent preventive malaria treatment in Tanzanian infantsinfantsVolume 366, Issue 9485 , 13 August 2005Volume 366, Issue 9485 , 13 August 2005--19 August 2005, Page 519 August 2005, Page 5
  18. 18. Le paludisme du jeune enfantEpidémiologie et préventionDocteur BA OusmaneLaboratoire de Parasitologie et de Mycologie MédicaleInstitut National de Recherches en Santé Publique ( INRSP )Atelier Paludisme 2006

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