1. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Epidémiologie
3ème cancer de la femme
- 4,4 % des nouveaux cas
- 14 à 20 /100000
- 2,3 % des décès féminins par cancer
Femme âgée, ménopausée (pic 60-70 ans)

2. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Facteurs de risques :
- obésité :
- facteurs hormonaux : hyper-œstrogénieendogène ou
exogène
Tamoxifène°
Nuliparité, ménopause tardive, puberté précoce
- anomalie de l’endomètre : hyperplasie
adénomateuse, hyperplasie atypique ou complexe, carcinome
in situ

3. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Histologie :
- Adénocarcinome endométrioide : 80 %
cancer mucineux, adénocarcinome à cellules
claires, carcinome séro-papillaire, carcinome indifférencié

4. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Circonstances de découvertes
Métrorragies post-ménopausiques
Leucorrhées
Douleurs pelviennes
Anémie
Ménorragies en péri-ménopause

5. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Diagnostic
Hystérographie : plus d’actualité
Echographie par voie endo-vaginale:
- épaisseur de l’endomètre
Biopsie de l’endomètre : canule de Novak ou pipelle de
Cormier valeur que si (+)
Hystéroscopie : curetage biopsique

6. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Bilan
Extension tumorale et terrain (opérabilité)
IRM : étude de l’utérus (infiltration du myomètre, atteinte de
l’isthme et du col), envahissement ganglionnaire et des
organes pelviens
CA 125
TDM : métastases à distance, pas systématique

7. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Classification
TNM-UICCFIGO 1988
Tis : in situ 0
T1 : limité au corps utérin I
1a : limité à l’endomètre IA
1b : < 50 % du myomètre IB
1c : > 50 % du myomètre IC
T2 : extension au col II
2a : endocol glandulaire seulement IIA
2b : stroma cervical IIB
T3 et/ou N1 : extension locale et/ou régionale III
3a : Séreuse/annexes/cytologie péritonéale positive IIIA
3b : envahissement vaginal IIIB
N1 : atteinte des ganglions lymphatiques pelviens IIIC
T4 : extension à la muqueuse vésicale/intestinale IVA
M1 : métastases à distance IVB

8. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Facteurs pronostics
- Age : terrain, tares associées
- Opérabilité
- Stade : I , 80 à90 % de survie à 5 ans
II , 50 à 70 % de survie à 5 ans
III , 10 à 40 % de survie à 5 ans
-Anapath : grade
degré de pénétration dans l’endomètre
envahissement ganglionnaire

9. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Traitement :
Prévention : pas de traitement œtrogènique sans progestatifs
traitement des polypes et hyperplasies
Chirurgie : hystérectomie avec curages pelviens ± lombo-
aortique
Radiothérapie externe et/ou Curiethérapie
( hormonothérapie, chimiothérapie )

10. SARCOMES Utérins
Tumeurs rares : 3 à 7 % des cancers de l’utérus
Différents sous types : leiomyosarcomes, sarcomes du
stroma endométrial, carcinosarcomes
Mauvais pronostic : fonction type
histologique, stade, âge
Diagnostic à postériori sur la chirurgie
Dissémination hématogène et non lymphophile

11. SARCOMES Utérins
Traitement :
Traitement chirurgical : colpohystérectomie avec annexectomie
Radiothérapie
± hormonothérapie : sarcome du stroma de bas grade
Surveillance TDM : chimiothérapie si métastases