El documento proporciona consejos para escribir textos argumentativos, incluyendo exponer claramente la tesis, presentar argumentos convincentes y no refutables, y tener al menos cinco párrafos con introducción, dos argumentos, un contraargumento y conclusión, además de presentar y refutar contraargumentos de manera convincente. También recomienda escribir párrafos con ideas claras y concisas en frases no muy extensas, presentando cada idea en un párrafo diferente de longitud equivalente, y revisar el texto para cor
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos clave como el acero y la madera, así como medidas contra bancos y funcionarios rusos. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
Este documento presenta un proyecto de una empresa llamada Construcciones LAN para implementar soluciones inalámbricas. El proyecto busca centralizar la información y proveer servicios de red, voz y datos a través de una red inalámbrica para una clínica que necesita mejorar la atención a usuarios. El objetivo es poner a prueba los conocimientos de los estudiantes y garantizar la satisfacción de los usuarios de la clínica a través de una red estable que apoye sus actividades.
Este documento describe una reforma del mercado laboral en España. La reforma tiene como objetivos principales: 1) reducir la dualidad entre trabajadores temporales y fijos; 2) aumentar la flexibilidad interna de las empresas; y 3) mejorar las oportunidades para los desempleados, especialmente los jóvenes. Las medidas propuestas incluyen limitar los contratos temporales, promover la estabilidad en el empleo, y mejorar los programas de formación y colocación laboral.
This document appears to be about a trip to Paris, France from May 21, 2010 to May 29, 2010. Dates are listed for the start and end of the trip with the location "Paris" listed first followed by the dates in French.
El documento describe los pasos para crear y programar un evento en el calendario de Google y enviar invitaciones a otros usuarios. Inicia sesión en Gmail, haz clic en "Calendar" en el menú, crea un nuevo evento ingresando la información requerida como fecha y hora, agrega los correos electrónicos de los invitados, guarda los cambios y envía las invitaciones.
El documento habla sobre el número de oro (1,618) y cómo se encuentra en la naturaleza, el arte y el cuerpo humano. Explica que las plantas y animales siguen patrones de crecimiento relacionados con proporciones de oro y que la naturaleza puede desarrollarse a partir de este número. Plantea la pregunta de si esto es casualidad o si el número de oro realmente guía nuestras vidas.
La guitarra es un instrumento musical de cuerda pulsada compuesto de una caja de madera, un mástil y seis cuerdas. Es comúnmente usado en géneros como blues, rock y flamenco. Existen dos teorías sobre el origen de la guitarra, una que desciende de la cítara llevada a España en el siglo IV d.C. y otra que desciende del instrumento árabe llamado "ud" llevado en el siglo VIII d.C.
Este documento presenta un tema sobre la adolescencia y la diversidad que se desarrollará en varias clases. Reconoce conceptualmente que la adolescencia no es solo una edad sino también una forma de vida y que hay diversas formas de vivirla. Cita a varios autores que definen la adolescencia como una etapa de exaltación de ideas, duelos por el cuerpo infantil y roles cambiantes, y como un estado apoyado por los grupos de pares. Plantea preguntas sobre temas que preocupan a los adolescentes como la familia, la escuela y la sexual
El documento describe un evento en el que varias empresas españolas, incluyendo Bankinter, Europcar y Philips Ibérica S.A.U., se comprometieron con los principios de diversidad e inclusión al firmar la Carta de la Diversidad. Más de 20 empresas y organizaciones asistieron con el objetivo de promover la igualdad en el lugar de trabajo independientemente de género, orientación sexual, raza u otras características. Las empresas explicaron sus políticas de diversidad y cómo éstas mejoran los resultados empresariales.
1. Intérêt :
La chimie des urines est un examen systématique qui permet d’orienter le diagnostic en mettant en évidence dans l’urine d’éventuels éléments anormaux...
Pediatric Diabetes Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
2. I-Rappels biochimiques II-Exploration: -étape pré analytique -Technique de dosage III-Valeurs usuelles IV-Les pathologies: hyperbilirubinémie 1-Les icteres à bilirubine non conjuguée. 2-Les icteres à bilirubines conjugée. 3-Les icteres mixtes.
3. Rappels biochimiques Transfert hépatique La bilirubine résulte de la dégradation de l'hème contenue dans l'hémoglobine principalement, et les hémoprotéines telles que les cytochromes, les catalases et la myoglobine musculaire. Au bout d'environ 120 jours, les globules rouges sénescents sont captés et hémolysés par les macrophages du système réticulo-endothélial.
4. La globine subit une protéolyse, le fer est récupéré. Issue de la dégradation de la porphyrine de l'hémoglobine, la biliverdine se transforme en bilirubine. La molécule de ce pigment rouge brun qui apparaît dans le sang de la veine splénique est la bilirubine libre, non conjuguée.
5. En raison de nombreuses liaisons hydrogènes internes, masquant les groupements hydrophiles, la molécule native est très peu soluble en milieu aqueux. Elle est par ailleurs très sensible à l'action de la lumière (isomérisation, oxydation). insoluble dans l'eau, la BNC doit être prise en charge par le transporteur non spécifique du plasma, la sérum-albumine, pour atteindre le foie.
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8. Sort intestinal L'hydrolyse de la liaison de conjugaison affecte une partie mineure de la bilirubine conjuguée intestinale et libère de la bilirubine libre qui est réabsorbée et rejetée dans la circulation porte, réalisant un cycle entéro-hépatique.
9. La majeure partie de la bilirubine est transformée par la flore bactérienne intestinale en stercobilinogène et urobilinogène qui, oxydés en stercobiline et urobiline, donnent aux matières fécales leur coloration.
10. Une petite partie d’urobilinogene est réabsorbée et passe dans les veines sus-hépatiques pour être captée partiellement captée par le foie, une petite quantité passe dans la circulation systémique et est excrétée dans les urines.
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12. Dans les cholestases, la bilirubine conjuguée reflue dans le courant sanguin, et peut se lier à l'albumine par des liaisons covalentes, formant la bilirubine delta. Au total, pourront être mesurées dans le sang les bilirubines non conjuguée et conjuguée (mono- + diglucuronides + bilirubine delta). La bilirubine non conjuguée est la fraction potentiellement dangereuse en raison de sa liposolubilité, elle se fixe sur les noyaux gris centraux si sa capacité de transport par l'albumine est dépassée, provoquant l'ictère nucléaire.
13. La bilirubine présente physiologiquement dans le plasma est principalement sous forme non conjuguée, dans la mesure ou elle est liée au protéines, elle ne peut être filtrée par les glomérules rénaux, et est donc indétectable dans les urines d’un individu sain. Une bilirubinurie reflète une augmentation de la [C] plasmatique en BC et elle est toujours pathologique.
14. L'augmentation de la concentration de bilirubine circulante se traduit par un ictère clinique dont la gravité dépend de la nature de la fraction de bilirubine augmentée, de l'importance de cette élévation et de l'âge du patient (maturité de la barrière hémato encéphalique). La détermination de la bilirubinémie est intégrée au bilan d'exploration hépatobiliaire. Elle permet d'une part d'apprécier l'intensité de l'ictère clinique et d'autre part d'orienter les investigations étiologiques en différenciant les formes conjuguées et non conjuguées.
15. Ii-exploration L'exploration s'effectue habituellement par le dosage sérique de la bilirubine et de ses diverses fractions. La BC est désignée comme directe du fait de sa solubilité dans l’eau. La BNC ou indirecte doit être solubilisée dans l’alcool ou d’autres réactifs avant d’être dosée par les méthodes usuelles. La BT et directe sont systématiquement mesurées, la différence entre les deux valeurs, permet de déduire le taux de bilirubine indirecte.
16. Ii-1-ÉTAPE PRÉANALYTIQUE Aucune précaution particulière pour les modalités de prélèvement, cependant pour une suspicion d'anomalie de la glucuronoconjugaison un jeûne d'au moins 12 heures accentue l'hyperbilirubinémie et facilite le diagnostic. La bilirubinémie peut être dosée dans le sérum ou le plasma. Éviter les sels de potassium, comme anticoagulants, qui sont des inhibiteurs de la diazoréaction
17. La grande sensibilité de la molécule de bilirubine à la lumière est limitée par sa liaison aux protéines et par la présence des globules rouges. Il faut éviter la lumière vive. Pour les autres liquides biologiques pauvres en protéines, il faut impérativement protéger l'échantillon de la lumière (tubes bruns, papier aluminium) dès le prélèvement.
20. 1-ICTERES à bnc Ce sont les ictères potentiellement les plus dangereux en raison de la toxicité neurologique de la bilirubine non conjuguée. II s'agit le plus souvent d'une hyper-production, c'est-à-dire d'une hémolyse. Parfois, l'ictère sera lié à un déficit en glycuronyl-transférase.
21. 1-1-Ictères hémolytiques L'ictère est généralement discret, sans décoloration des selles, mais parfois plus intense. Toujours associé à une splénomégalie. Les signes biologiques sont : - élévation de la bilirubine libre au-dessus de 25µ.mol/l. - anémie normocytaire. - hyper-réticulocytose traduisant le caractère régénératif. - effondrement de l'haptoglobine plasmatique.
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23. Les anémies hémolytiques acquises peuvent être d'origine –immunologique (transfusion sanguine incompatible, immunisation foeto-matemelle). -toxique (médicaments, toxiques industriels, métaux lourds, venins) -infectieuse ou parasitaire (paludisme) -par fragmentation érythrocytaire (mécanique lors des prothèses valvulaires, traumatique après gros effort (hémoglobinurie), lors de microangiopathies chez l'enfant.
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26. 2-Ictères à bc Ils sont liés à un syndrome de rétention biliaire, ou cholestase. L’ictère est très sombre, parfois « vert bouteille », les urines sont foncées, presque noires, les selles sont blanchâtres graisseuses, « mastic ». Il y a un prurit, parfois féroce, dû à l'élévation concomitante des sels biliaires dans le sang. Il y a un gros foie de cholestase.
27. Biologiquement: -hyperbilirubinémie portant sur la fraction conjuguée ou directe qui peut atteindre des valeurs supérieures à 500 µmol/l. -Les enzymes de cholestase, γ-GT, PAL, 5‘N, sont très augmentées. -Il n'y a pas au début de réaction parenchymateuse d'insuffisance hépatique ni de cytolyse mais rapidement, du fait de la cholestase, les aminotransférases vont s'élever discrètement
28. Les étiologies sont dominées par deux causes : - la lithiase biliaire ; - le cancer de la tête du pancréas ou des voies biliaires
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30. d'une hépatite virale ou toxique. Il résulte de l'association à des degrés variables d'une cholestase et d'une insuffisance hépatocellulaire.