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La FIV en pratique
Dr Ahmed SKHIRI
Bizerte le 26/02/2015
Pas de conflit d’intérêt
Le But de la Fécondation In Vitro
Take home baby
« Primum non nocere »
Eviter SHO
Ce qu’il faut éviter pendant la FIV
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• Dostinex 1 cp par jour pendant 8 jours à débuter le jour
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Autres médicaments
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• Couple: Sérologies:
– HIV
– Hépatite B
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EPU AGOB - Fiv en pratique - Fev 2015 - Dr Skhiri
EPU AGOB - Fiv en pratique - Fev 2015 - Dr Skhiri
EPU AGOB - Fiv en pratique - Fev 2015 - Dr Skhiri
Protocoles classiques
Protocoles classiques
• Protocole long « agoniste long »
• Protocole court « agoniste court »
• Protocole antagoniste
• Le choix du protocole de stimulation doit être
adapté à chaque patiente
• Le protocole idéal n’est pas encore établi
Protocoles classiques
• Step down
• Step Up
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Folliculogenèse
•
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(Step - down)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
R
(Step - up)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
R
Séquentiel
(Step - up/ Step - down)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Types de patientes
• Le choix du protocole dépend de:
– Le statut ovarien (FSH, LH, E2, AMH, CFA)
– L'âge de la femme
– L’IMC
– Les réponses antérieures
– La notion d’OPK
Types de patientes
Normo-répondeuses
– Femmes jeunes < 30 - 35 ans
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Types de patientes
Mauvaises répondeuses
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Types de patientes
Hyper-répondeuses
– OPK
– AMH > 5 ng/ml
Protocole antagoniste
Protocole antagoniste
• Pourquoi?
– Protocole court
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– Pas (ou très peux) de risque de SHO
• Pour qui?
– Normono – répondeuses (indiqué )
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• Cycle de FIV: 16 à 18j
• Début ttt: j2
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• Monitorage:
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Quelques notions de base
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• Planifier la FIV
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Cetrotide 0,25
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Stimulation Ovarienne
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Protocole agoniste long
• Pourquoi?
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– Facile à expliquer et à surveiller
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• Pour qui?
– Normono – répondeuses (indiqué)
– Hypér- répondeuses (discutable)
– Mauvaises répondeuses (discutable)
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– Long
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Protocole agoniste long
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Protocole agoniste court
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EPU AGOB - Fiv en pratique - Fev 2015 - Dr Skhiri
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