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Hémodynamique cardiaque
Le document traite de l'hémodynamique cardiaque, expliquant des concepts clés comme le cycle cardiaque, les pressions et débits cardiaques, ainsi que les résistances vasculaires. Il présente également des pathologies courantes telles que l'hypertension artérielle pulmonaire et le rétrécissement aortique, ainsi que des méthodes de diagnostic. La conclusion souligne que l'hémodynamique, bien que complexe, peut être comprise avec les bonnes notions.
![Cours d immunologie generale Dr Louis [Enregistrement automatique].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/coursdimmunologiegeneraledrlouisenregistrementautomatique-260114234321-8e6b96ef-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Hémodynamique cardiaque
- 1. Hémodynamique Cardiaque… pourles nuls ! Pr Gérald Vanzetto Urgences & Soins Intensifs Cardiologiques CHU Grenoble - Alpes
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- 3. Conséquences hémodynamiques ❏ Pressions àMesures (mmHg) à Morphologie des courbes ❏ Débit cardiaque à Qc (l/min) - N = 5-6 l/min à Ic (l/min/m2) - N = 3-3.5 l/min/m2 ❏ Paramètres calculés ◆ Résistances vasculaires à R = ∆P / Qc ◆ Surfaces valvulaires à S = Qc /√Gradient Zéro de référence = P.Atm
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- 8. PTDV ❏ L’élévation dela PTDV est le marqueur le plus sensible de dysfonction ventriculaire (I.cardiaque)
- 9. PAPO ou Pcap= POG = PTDVG = 8-12 mmHg Pré Cap Post Cap OG TDVG Toute élévation de la PTDVG à élévation de la CAP
- 10. CAP = PDTVG(si mitrale normale)
- 11. Progression de laSwann Ganz
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- 15. Résistances, pression etdébit sont indissociables Qc R P Qcé R Pé Qc Ré Pé à P = Q x R à R = P /Q
- 16. Résistances, pression etdébit sont indissociables Qc R P Qcê R Pê Qc Rê Pê à P = Q x R à R = P /Q
- 17. Résistances, pression etdébit sont indissociables Qc R P Qcê Ré P à P = Q x R à R = P /Q
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- 19. HT(A)P ❏ Définition PAPm> 25 mmHg POST-CAPILLAIRE = Cœur gauche PRE-CAPILLAIRE = Artére(iole)s pulmonaires MIXTE
- 20. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 NORMAL < 7 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 HTAP PRE-CAPILLAIRE >7 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 HTAPPOST-CAPILLAIRE <7 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 HTAP -MIXTE >7
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- 23. Insuffisance mitrale :Pcap = POG Onde V Normale IM
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- 26. Rétrécissement aortique Gradient moyen Gradientpic à pic (au retrait) >40 mmHg
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- 30. Rétrécissement aortique ❏ Mesurede la surface valvulaire aortique à Surface = Qc/ √Gradient moyen à Significatif si < 1 cm2
- 31. Rétrécissement aortique ❏ Mesurede la surface valvulaire aortique à Surface = Qc/ √Gradient moyen à Significatif si < 1 cm2 ❏ Pourquoi mesure-t-on le Qc dans le RA (parfois) ? Patient 1 Gradient 50 mmHg Patient 2 Gradient 50 mmHg Patient 3 Gradient 25 mmHg
- 32. Rétrécissement aortique ❏ Mesurede la surface valvulaire aortique à Surface = Qc/ √Gradient moyen à Significatif si < 1 cm2 ❏ Pourquoi mesure-t-on le Qc dans le RA (parfois) ? Patient 1 Gradient 50 mmHg Qc = 4.0 l/min S = 4.0 / √50 S = 0.60 cm2 Patient 2 Gradient 50 mmHg Patient 3 Gradient 25 mmHg
- 33. Rétrécissement aortique ❏ Mesurede la surface valvulaire aortique à Surface = Qc/ √Gradient moyen à Significatif si < 1 cm2 ❏ Pourquoi mesure-t-on le Qc dans le RA (parfois) ? Patient 1 Gradient 50 mmHg Qc = 4.0 l/min S = 4.0 / √50 S = 0.60 cm2 Patient 3 Gradient 25 mmHg Patient 2 Gradient 50 mmHg Qc = 8.0 l/min S = 8.0 / √50 S = 1.20 cm2
- 34. Rétrécissement aortique ❏ Mesurede la surface valvulaire aortique à Surface = Qc/ √Gradient moyen à Significatif si < 1 cm2 ❏ Pourquoi mesure-t-on le Qc dans le RA (parfois) ? Patient 1 Gradient 50 mmHg Qc = 4.0 l/min S = 4.0 / √50 S = 0.60 cm2 Patient 2 Gradient 50 mmHg Qc = 8.0 l/min S = 8.0 / √50 S = 1.20 cm2 Patient 3 Gradient 25 mmHg Qc = 2.5 l/min S = 2.5 / √25 S = 0.50 cm2
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- 36. mmHg MCO = Myocardiopathieobstructive 0 20 40 80 100 120 140 180 200 1 2 3 1 2 380mmHg
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- 39. Rétrécissement mitral ❏ Lamesure de la POG n’est pas possible (sauf transeptal) ❏ Mais PCAP = ± POG ❏ Donc mesure simultanée de la PAPO et de la PTDVG (2 têtes) ❏ Pour obtenir le gradient diastolique transmitral ( et la surface : SVM = Qc/√Gradient mitral)
- 41. Conclusion L’hémodynamique c’est passi compliqué !
- 42. Conclusion L’hémodynamique c’est passi compliqué !
- 43. Cardiomyopathies gauches Cardiomyopathies gauches àIC-FEa à : altération de la contraction à FEVG î à IC-Fep à : altération de la compliance à FEVG ± normale (restriction) PTDVG > 15 mmHg PAPO > 15 mmHg PAP ì PODì Qc î RAS ì
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