Le document traite de l'immunologie dentaire et buccale, mettant l'accent sur le rôle des polynucléaires neutrophiles et des macrophages dans la réponse immunitaire. Il explique leur fonctionnement, leur interaction avec d'autres cellules immunitaires et leur importance dans la défense contre les infections et la réparation tissulaire. Des aspects de pathologies telles que les parodontites et les allergies en médecine dentaire sont également abordés.

1. IMMUNOLOGIE DENTAIRE ET BUCCALEIMMUNOLOGIE DENTAIRE ET BUCCALE
LES CELLULES PHAGOCYTAIRES
LE POLYNUCLÉAIRE NEUTROPHILE
LES MACROPHAGES

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3. 1. L’immunité innée est la première barrière assurant l’intégrité de l’organisme, elle fait
intervenir
a. Les polynucléaires neutrophiles (PNN) contre tout pathogène invasif bactérien
b. lymphocytes NK contre le SOI MANQUANT
c. cellules dendritiques pour la DETECTION du SIGNAL DE DANGER
d. Macrophages dans l’ELIMINATION et la REPARATION SOI ALTERE et les débris
autologues
2. Les cellules immunes innées assurent essentiellement
a. Elimination du danger
b. Décoder le danger via les Toll-Like-Receptor (TLR)
c. Orientation des défenses adaptatives; TH1, TH2 ou TH17
3. Les cellules souches assurant la production des lignées cellulaires
a. Leur différenciation est déterminée par les CYTOKINES
b. Sont caractérisées par leur marqueurs CD34+
c. Génère le Précurseur myéloïde donnant les cellules de l’immunité innée
d. Génère le Précurseur lymphoïde donnant les cellules NK, lymphocytes T et lymphocytes B
4. En absence de stimuli inflammatoire, le polynucléaire neutrophile
a. meurt spontanément par apoptose dans 6 à 10 H de sa peoduction
b. est phagocyté par les macrophages résidents
c. Risque de libérer son contenu toxique en fin de vie

4. 5. Le fonctionnement des polynucléaires neutrophiles passe par
a. le déplacement vers la cible par chimiotactisme
b. Adhérence à la cible via des récepteurs
c. L’englobement de la cible en formant des protrusions membranaires
d. la phagocytose de la cible et sa digestion en fusionnant le phagosome en phagolysosome
7. Le polynucléaire neutrophile peut
a. Contribuer à la mise en jeu de l'immunité ACQUISE
b. Attirer les LYMPHOCYTES vers le site inflammatoire
c. Attirer les cellules DENDRITIQUES vers le site de l’infection
6. Le polynucléaire neutrophile élimine les bactéries par
a. Phagocytose
b. Dégranulation cytotoxique
c. Neutrophil-Extracellular-Trap (NET) ose
7. Le polynucléaire neutrophile peut
a. Contribuer à la mise en jeu de l'immunité ACQUISE
b. Attirer les LYMPHOCYTES vers le site inflammatoire
c. Attirer les cellules DENDRITIQUES vers le site de l’infection
8. Le polynucléaire neutrophile TISSULAIRE
a. Vient de la mobilisation intense et très rapide de la moelle osseuse : « la réserve» médullaire
b. Peut provenir des PNN"marginés"
c. Traverse l’endothélieum vasculaire par le roulement suivi de l’arrêt et le passage tissulaire
d. Sa Migration est assurée essentiellment par la CHIMIOKINE IL8
9. Les défensines des neutrophiles
a. Sont de puissantes molécules de l’immunité innée
b. attirent spécifiquement les cellules dendritiques immatures.

5. 11. L’étape de roulement des PNN sur les cellules endothéliales
a. Est Transitoire
b. fait intervenir des molécules d'adhérence de type sélectines
c. fait intervenir L-sélectine (constitutive) sur la membrane plasmique des leucocytes
d. fait intervenir E- et la P-sélectine, à la surface des cellules endothéliales stimulées par
l’inflammation.
12. L’étape de l’arrêt cellulaire des PNN sur l’endothélium
a. Se fait par l’adhérence ferme par l’intermédiaire des β2-intégrines,
b. Fait intervenir la molécule ICAM-1 (Inter-Cellular Adhesion Molecule-1) sur les cellules
endothéliales,
c. Est modulé par cytokines pro-inflammatoires
d. N’est pas nécéssaire pour Le passage tissulaire des PNN
10. La MIGRATION TISSULAIRE DES PNN suit Le passage des PNN du sang vers un
foyer inflammatoire tissulaire et se fait en plusieurs étapes:
a. roulement du PNN avec adhérence transitoire aux cellules endothéliales
b. adhérence ferme et arrêt
c. passage tissulaire ou diapédèse
12. L’étape de l’arrêt cellulaire des PNN sur l’endothélium
a. Se fait par l’adhérence ferme par l’intermédiaire des β2-intégrines,
b. Fait intervenir la molécule ICAM-1 (Inter-Cellular Adhesion Molecule-1) sur les cellules
endothéliales,
c. Est modulé par cytokines pro-inflammatoires
d. N’est pas nécéssaire pour Le passage tissulaire des PNN
13. Les neutrophiles
a. créent une barrière le long de l'épithélium jonctionnel
b. créent une barrière à l'intérieur du sulcus gingivale
c. De PREMIÈRE LIGNE DE DÉFENSE contre les microorganismes de la PLAQUE
DENTAIRE
d. Leur dysfonctionnement provoque les PARODONTITES AGRESSIVE DE L’ENFANT

6. 15. APRÈS LA PHAGOCYTOSE les PNN éliminent les bactéries par
a. des mécanismes de dégradation DÉPENDANT de l’oxygène
b. la production de Formes Réactives de l’Oxygène (FRO) par activation d’un système
enzymatique, la NADPH oxydase.
c. OXYDation protéines, nucléotides et lipides, mais à courte durée de vie.
d. système bactéricide INDÉPENDANT de l'oxygène
e. Les enzymes contenues dans les granulations sont déversées dans le phagosome
14. Au contact de la cible, les PNN vont y adhérer DIRECTEMENT grâce à des
récepteur reconnaissant les motifs microbien de type
a. PRR d’ENDOcytose
b. Les Toll Like Receptor (TLR)
c. le récepteur au mannose
d. les « Scavenger Receptors » (récepteurs éboueurs) qui reconnaissent des polymères
anioniques ou les lipoprotéines acétylées de faible densité
e. les récepteurs du complément (CR)
15. APRÈS LA PHAGOCYTOSE les PNN éliminent les bactéries par
a. des mécanismes de dégradation DÉPENDANT de l’oxygène
b. la production de Formes Réactives de l’Oxygène (FRO) par activation d’un système
enzymatique, la NADPH oxydase.
c. OXYDation protéines, nucléotides et lipides, mais à courte durée de vie.
d. système bactéricide INDÉPENDANT de l'oxygène
e. Les enzymes contenues dans les granulations sont déversées dans le phagosome
16. Les DÉFICITS IMMUNITAIRES HÉRÉDITAIRES touchant les neutrophiles
a. se répercutent par des parodontites agressives chez l’enfant
b. Donnent la preuve que les neutrophiles protègent contre la maladie parodontale
c. Peuvent concerner la fonction ou le chimiotactisme des PNN
d. Se mnifestent par une destruction parodontale rapide de l'os alvéolaire
e. Comprennent le Syndrome Papillon-Lefèvre et le Syndrome Haim-Munk

7. 17. La Parodontite de l’adulte
a. Est lié à l’infection parasitaire par l’amibe Entamoeba gingivalis
b. Des PNN FANTÔMES dépourvus de leur contenu nucléaire aspiré par l’ Entamoeba
gingivalis
c. Une amélioration clinique notable est obtenue par élimination de l’Entamoeba gingivalis
par la thérapie locale antiparasitaire,
LES MACROPHAGES
18. Le macrophage assure
a. Le rôle d'éboueur par la phagocytose suivie de la digestion de particules inertes, d'agents
pathogènes ou de cellules
b. la modulation de la réponse immunitaire par la sécrétion de médiateurs solubles (cytokines,
chimiokines, prostaglandines)
c. Initiation d’une réponse immune adaptative par la présentation au lymphocyte T de peptides
dérivés des antigènes ingérés.

8. 19. Les macrophages
a. constituent la forme tissulaire des monocytes après des MODIFICATIONS
morphologiques et phénotypiques
b. sont, comme les polynucléaires neutrophiles, des cellules douées de propriétés
PHAGOCYTAIRES.
c. Possédant de nombreuses enzymes lysosomiales à pouvoir BACTÉRICIDE
20. L’appellation des phagocytes mononucléés est fonction de TISSUS, elle prend le nom de
a. macrophage alvéolaire dans les Poumons
b. Macrophage dans les Séreuses
c. Ostéoclaste dans l’Os
d. Cellule de Küpffer dans le Foie
e. Cellule microgliale dans système nerveux
f. Cellule mésangiale dans les Reins
20. L’appellation des phagocytes mononucléés est fonction de TISSUS, elle prend le nom de
a. macrophage alvéolaire dans les Poumons
b. Macrophage dans les Séreuses
c. Ostéoclaste dans l’Os
d. Cellule de Küpffer dans le Foie
e. Cellule microgliale dans système nerveux
f. Cellule mésangiale dans les Reins
21. Les macrophages représentent
a. 8 à 9% de la population cellulaire pulpaire
b. 1à 2% de la population cellulaire pulpaire
c. Ne figurent pas parmi les cellulaires pulpaires
22. Pour accomplir leurs différentes fonctions, les macrophages sont équipés de molécules
membranaires qui leur permettent,
a. de RECONNAÎTRE directement les agents infectieux grâce aux PRR
b. de RECONNAÎTRE indirectement les particules à INGÉRER grâce aux RFc et CR,
c. de RÉPONDRE à différents médiateurs (cytokines, molécules d'adhérence),
d. de PRÉSENTER des peptides aux lymphocytes T

9. 23. La Première fonction décrite des macrophages est la phagocytose
a. elle est facilitée par les opsonines
b. Peut impliquer les fragments du COMPLÉMENT qui couvrent les particules
BACTÉRIENNES via les CR
c. Peut impliquer les ANTICORPS via les FCγR.
d. Elle s'accompagne de l’explosion oxydative.
24. Le macrophage utilise LA CYTOTOXICITÉ ANTICORPS DÉPENDANTE (ADCC)
a. Dans la réponse anti-TUMORALE
b. Implique les récepteur RFc lorsque les tumeurs sont recouvertes par des anticorps spécifiques.
c. Se fait par DÉGRANULATION du contenu cytotoxique sur la cellule cible
25. Le macrophage AU REPOS
a. est une cellule qui exprime PEU de molécules HLA de classe II
b. Exprime PEU de molécules B7 (CD80/CD86).
c. n'accomplit que sa fonction d'ÉBOUEUR vis-à-vis des débris cellulaires et l'ingestion de
protéines solubles
d. N’active pas l’immunité adaptative contre les cellules de l'organisme en voie de sénescence
25. Le macrophage AU REPOS
a. est une cellule qui exprime PEU de molécules HLA de classe II
b. Exprime PEU de molécules B7 (CD80/CD86).
c. n'accomplit que sa fonction d'ÉBOUEUR vis-à-vis des débris cellulaires et l'ingestion de
protéines solubles
d. N’active pas l’immunité adaptative contre les cellules de l'organisme en voie de sénescence
26. Dans un contexte infectieux
a. Le macrophage est capable d'identifier un pathogène comme DANGER potentiel
grâce aux PRRs.
b. Le macrophage Assure la phagocytose suite a sa reconnaissance par les PRR
c. Le macrophage augmente l'expression de la molécule B7 au seuil de l'activation du
lymphocyte T.

10. 27. Le macrophage intervient dans la Modulation de la réponse immunitaire
a. Par la production des CYTOKINEs et CHIMIOKINEs après activation,
b. En agissant sur LUI-MÊME et sur d'AUTRES POPULATIONS CELLULAIRES
(lymphocytes T, lymphocyte B, cellules NK).
c. Sur l’immunité adaptative lors de sa fonction de cellule présentatrice d’antigéne au LTCD4
28. Les principales cytokines produites par les macrophages sont
a. les cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-6 et TNFα)
b. les IFN de type 1 (α/β)
c. IL-10, -12, -13, 15, et -18,
d. des chimiokines.
29. la sécrétion des médiateurs cytokinique des macrophage
a. Permet de recruter dans le foyer inflammatoire l'ensemble des effecteurs cellulaires
indispensables à l'élimination du pathogène envahisseur
b. Stimulent la sécrétion par les LT et NK de l’IFNγ
29. la sécrétion des médiateurs cytokinique des macrophage
a. Permet de recruter dans le foyer inflammatoire l'ensemble des effecteurs cellulaires
indispensables à l'élimination du pathogène envahisseur
b. Stimulent la sécrétion par les LT et NK de l’IFNγ
30. Lors de la stimulation de la réponse adaptative, le macrophage Stimule les cellules
(NK, lymphocyte T) à sécréter de l'IFNγ
a. Car le macrophage en a besoin pour son activation,
b. Car il est nécessaire pour augmenter l'expression membranaire des antigènes du CMH de
classe II

11. 31. Les ALLERGIES en médecine DENTAIRE
a. Peuvent etre des réactions de L’HYPERSENSIBILITÉ RETARDÉE
b. Peuvent etre dirigés contre les Métaux inducteurs d’allergie comme le Nickel, Cobalt et
Chrome
c. Impliquent des lymphocytes T à TCR spécifique aux métaux
a. Impiquent la sécrétion de la cytokine INTERFERON γ
32. Les OSTÉOCLASTES
a. Sont des macrophages
b. Sont des polynucléaires neutrophiles
c. Sont fortement présent dans le Parodonte inflammé
d. Sont fortement présent dans le Parodonte sain
33. En l’implantologie
a. Les macrophages assurent le « nettoyage » des débris nécrotiques et des corps étrangers
b. Les macrophages assurent la RÉPARATION PRÉCOCE l’implantologie et le traumatisme
c. Le NEUTROPHILE est Le premier type de cellule concerné contre la colonisation
microbienne
d. Le macrophage intervient dans LA REVASCULARISATION du tissu ischémique et LA
FORMATION DE NOUVEAUX TISSUS en cas de perte tissulaire
e. LES MACROPHAGES forment le front de guérison, suivis des cellules endothéliales et des
fibroblastes.
33. En l’implantologie
a. Les macrophages assurent le « nettoyage » des débris nécrotiques et des corps étrangers
b. Les macrophages assurent la RÉPARATION PRÉCOCE l’implantologie et le traumatisme
c. Le NEUTROPHILE est Le premier type de cellule concerné contre la colonisation
microbienne
d. Le macrophage intervient dans LA REVASCULARISATION du tissu ischémique et LA
FORMATION DE NOUVEAUX TISSUS en cas de perte tissulaire
e. LES MACROPHAGES forment le front de guérison, suivis des cellules endothéliales et des
fibroblastes.

12. 34. Le macrophage
a. Influence sur LA CAPACITÉ DE CICATRISATION de la plaie.
b. Forme le MODULE DE CICATRISATION qui avance dans la pulpe et le parodonte avec une
vitesse d'environ 0,5 mm par jour.
c. est impliqué dans LE REMODELAGE OSSEUX grâce aux ostéoclastes
d. permet aux os de CHANGER DE FORME au lieu d'ajouter simplement de l'os.
e. Trouve son intérêt en ORTHODONTIE.
f. joue un rôle clé dans la nouvelle formation osseuse à la surface de L'IMPLANT
g. Certaines manipulation des implants dentaires pourraient entraîner un micro-environnement
OSTÉO-IMMUNOMODULATEUR favorable pour l'établissement de
l'OSTÉOINTÉGRATION
35. les protéines morphogénétiques osseuses (BMP) RECOMBINANTES
a. Produites par génie génétique
b. Stimulent la formation osseuse dans les zones déficientes,
c. Stimulent la formation osseuse dans diverses situations expérimentales et cliniques
d. Font actuellement l’objet d’une ÉTUDE D’INNOCUITÉ par la Food and Drug
Administration (FDA)
35. les protéines morphogénétiques osseuses (BMP) RECOMBINANTES
a. Produites par génie génétique
b. Stimulent la formation osseuse dans les zones déficientes,
c. Stimulent la formation osseuse dans diverses situations expérimentales et cliniques
d. Font actuellement l’objet d’une ÉTUDE D’INNOCUITÉ par la Food and Drug
Administration (FDA)
36. L'ANGIOGÉNÈSE
a. est un élément important du processus de guérison qui suit l’implantation
b. Il est provoqué par l'ischémie initiale dans le site de la plaie
c. Assurée par la libération de TNF-α par LES MACROPHAGES
d. Assurée par la libération de facteurs de croissance vasculaire endothéliale (VEGF) par LES
MACROPHAGES

13. Epithélium
Surface de la racine
‫اﻟﻌﺪدي‬ ‫ﺴﻠﺴﻞ‬ ‫اﻟ‬ ‫ﺣﺴﺐ‬ ‫اﻟﺒﯿﻀﺎء‬ ‫ت‬ ‫اﳋﺎ‬ ٔ ‫اﻣ‬
‫ﺗﺟرﯾﺑﻲ‬ ‫اﻣﺗﺣﺎن‬ Utiliser le Traducteur si
vous n’arrivez pas à lire
Bofilme bactérienémail
fibroblastes
lymphocyte
plasmocyte
1
2
3
Vaisseaux sanguin
Tissus conjonctif
Os
‫ﻠﺜﺔ‬ ‫ﳤﺎﺑﯿﺔ‬ ‫اﳌﻨﺎﻋﯿﺔ‬ ‫ﺎﺑﺔ‬ ‫ﻟﻼﺳﺘ‬ ‫ﺗﻮﺿﯿﺤﻲ‬ ‫ﳕﻮذج‬

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