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L’information sur la santé à l’ère des médias sociaux : pratiques et enjeux Christine Thoër, Ph.DDépartement de communication sociale et publique Groupe de rechercheMédias et santé – UQAM Axe Internet et santé - Réseau de recherche en santé des populations du Québec (RRSPQ) Conférence ISS- UQAM- 16 février 2011
Quelques questions préalablesconcernantl’utilisation de l’Internet santé  Qui recherche de l’information santé sur Internet ?  A quel moment?  Pour quelles raisons?  Quels outils mobilisent-ils en ligne ? Quels effets sur les attitudes et les pratiques de santé ?  En quoi Internet transforme-t-il la relation aux soignants ? 2
Proportion d’individus à la recherched’informationssur la santé en ligne : Canada et Québec Statistique Canada, Enquête canadienne sur l’utilisation d’Internet (ECUI) Centre francophone d'informatisation des organisations (CEFRIO), enquête NETendances ,[object Object]
Plus forts utilisateurs : 20-44 ans (ECUI, 2007)
Rôledes femmes : 74% des femmes ont recherché de l’information santé contre  66% des hommes  (ECUI, 2009)3
Proportion d’internautesà la recherched’informationssur la santé en ligne à l’international 4
Proportion d’internautes à la recherched’information santé dans 12 pays 5
Les thèmes de santé recherchés au Québec Centre francophone d'informatisation des organisations (CEFRIO), enquête NETendances  2008 6
Différentes démarches de recherche d’information sur la santé Devant un symptôme qui inquiète A des fins de prévention Pour mieux gérer un problème chronique pour entrer en contact avec d’autrespersonnes aux prises avec la mêmeproblématique de santé Dans le cadre de la relation avec le médecin 7
Quels impacts sur les attitudes et les comportements ? Pew Internet & American Life Project  (2009). The social life of health information. 8
Quel impact sur la relation aux soignants ? Une remise en question des professionnels qui restelimitéeImportance de la relation de confiance 9
10
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Les blogues  12
http://www.doctissimo.fr Les forums 13
14
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L’encyclopédie est utilisée par les patients et les soignants
L’information relative à la santé, est généralement de bonne qualité mais parfois controversée15
Facebook Parmi les utilisateurs de l’Internet santé qui ont un profil Facebook : ,[object Object]
15% posent des questions relative à la santé
12% ont trouvé de l’information relative à la santé
6% ont rejoint un groupeEn mars 2010 : +500 groupes liés au VIH/Sida +500 sur le cancer +500 sur le stress postraumatique  67 liés à la grippe AH1N1 (Pew Internet, 2009) 16
17
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Les sites d’évaluation des ressources http://can.ratemds.com/ 21
http://can.ratemds.com/ 22
23
24 Site du National Health Service Choices
Recherched’information en ligne : place des médiassociaux aux États-Unis (Sarasohn-Kahn, 2008) 25
Parmi les utilisateurs de l’Internet santé  Beaucoup lisent… 							                                        		% ont lu un commentaire ou une expérience à propos        de la santé sur un groupe de discussion, un site				41       ou un blogue			 ont consulté les évaluations et classements de ressources ou de soignants		 						24 se sont abonné à des flux RSS et autres formes demises à jour											19 ont écouté un podcast sur des questions relatives àla santé												13 (Pew Internet, 2009) 26
Parmi les utilisateurs de l’Internet santé Peu participent 														%	 ont posté un commentaire, une question relative à la santé sur un groupe de discussion, ou un forum 				6 ont posté un commentaire sur un blogue					6 ont évalué un soignant 									5 ont évalué un hôpital									4 ont partagé des photos, des vidéos ou des contenusaudios concernant la santé 													4																			 (Pew Internet, 2009) 27
Analyse de 3 forums sur les médicaments
Comment les individus se positionnent-ils à l’égard du savoir et de l’expertisebiomédicale? Les échangesdébouchent-ilssur la construction d’une nouvelle formed’expertise?  De nouvellesnormesd’utilisation des médicaments? 29 Questions de recherche
Méthodologie  Analyse de contenu de 3 forums portant sur les médicaments  Forum « ménopause, ostéoporose » de Doctissimo : 48 fils sur l’hormonothérapie publiés entre janvier 2005 et décembre 2007, 314 pages de texte  Forum sur les traitements favorisant la perte de poids (Rx et OTC), 17 fils de discussion, publiés entre mai 2006 et mai 2008, 500 messages Forum d’unecommunauté de ravers10 filssur les médicamentsdétournésà des fins de recherche de sensation et d’augmentation de la performance (Rx et OTC), 500 messages publiés en 2008
Importance du savoir biomédical  Adhésion à l’argumentationscientifique, référencesaux étudesscientifiques, commentées et validéesWe need medical facts! Adhésion à certainsdispositifsd’encadrement du médicament(essaiscliniques)  Statutparticulier de l’objetmédicament (qualité, puissance, sécurité) : The hardcore, powerfull stimulants makeiteasier to focus on things. And if you'rethinking about how sketch you tend to be on "street" pills, that'sbecausethey're not pure and more thanlikelycutwith shit youdon'tevenwant to begin to think about. Pharmaceutical amphetamineis 100% pure, as opposed to the shit that's in the speed you'dgetfrom a dealer . 	(message concernant le Ritalin sur le forum drugprevention)
Rapport aux experts sur le forum Doctissimo Nombreusesréférences aux experts traditionnels (médecinsgynécologues) :  Ma Gynécologue m'a dit …. VA voir ta gynéco Le recours au forum pour : s’approprier un savoir biomédicalparfoisobscur explorer les options de traitements, ajuster le dosage  rechercheruneseconde opinion (expert vs expert) renégocier le traitement avec l’expert Prises de distance à l’égard du médecin :  Insatisfactionsconcernant la relation médecin-patient, manqued’écoute Des médecinspeuinforméssurtoutes les formesd’hormonothérapie: « à part quelques gynécos qui se penchent sur la question, beaucoup n'en savent même pas les 3 quarts que l'on peut avoir nous comme infos sur les sites! » Des pairs experts : Poids des “doctinautesd’or” qui viennentclôrecertaines discussions (expériencesur le forum)
Rapport aux experts surWeight Loss forums  Faible mobilisation des experts traditionnels Le médecinestsurtoutperçucomme un intermédiairevers le médicament Les experts biomédicaux sont rejetés car peu favorables à la perte de poids médicamentée :  I fell into the catagory of people that no doctor would prescribe the meds for me. I have a BMI of 32 and every prick I saw said eat less and exercise more -- well, if that was working for me would I be seeing them? As for doctors knowing crap -- some do, most don't. I read the PDR [Physician desk reference] myself and prescription information on-line from the manufacture myself with or without a prescription. You have to be your own patient advocate, you can not rely on doctor's alone. They are not gods! Mais pas de rejetcomplet de l’expertisemédicale :  Renvoivers le médecin en casd’effetssecondairespréoccupants Diffusion des figures de médecinsprenant position alternative sur la perte de poidsmédicamentéedansl’espace public médiatique Get a copy of the book "Safer Than Phen-Fen" by Dr. Michael Anchors. He has an entire section that he wrote expressly for other doctors, and he advocates prescribing phen for patients who need it to control out-of-whack appetites Rôle de l’administrateur(expérience du forum)
Rapport aux experts surle forum Drug prevention  Pairs experts :  Cumulantaccès au savoir scientifique, souvent aux produits et ayant de multiples expérience des produits (expertise ancrée) Étudiants en médecinevétérinaire, étudiants en pharmacie, en chimie Experts traditionnelsmais de proximité : parents médecins, pharmaciens, infirmiers en milieu hospitalierdansl’entourage Codeineisreally not thatbad. Myfriends' fatheris a GP and hegives us codeine for ourheadaches, itslike a tylenolthatactualylworks. Le médecinreste un intermédiairevers le médicament
Constitution d’une expertise collective: 1) Partaged’informations Partage de récitsd’expériencesurles 3 forums Whenweshare information, a lot of people canbehelped. I am  so glad that I joined this forum (WeightLoss forums) enfin ouf on va y arriver avec nos discussions à savoir qui est le fautif dans l'affaire de la gonflette. C'est en discutant de nos expériences que l'on pourra arriver à trouver le bon ths et surtout comprendre le pourquoi et comment ça fonctionne et c'est déjà pas si mal, car ça nous aide beaucoup lors de nos consultation au gynéco!! (Doctissimo) Partage de ressources Constitution d’uneliste de tous les médicaments à détourner à des fins de drogues (Drug prevention),  Constitution d’uneliste des sites de vente en ligne avec appréciation de l’expérienced’achat(Weight loss forums)
Constitution d’une expertise collective: 2) Négociations Présentationd’avisdivergentsmaispeu de débatssur les 3 forums Quelques discussions entre participants surDrug prevention  sur la gestion des risques Dosage sécuritaire pour un “bon trip” Combinaisons de produitsintéressantes La prise de risques (se distinguer  ----se maginaliser) sur les usages du forum : normes de participation
Constitution d’une expertise collective: 3)Synthèse Quelquestentativesd’arriver à unesynthèsesur la base des témoignages individuels Ex : constitution d’unesynthèse des commentairessur un produit(Weight loss forums) For the past 3 months I saw Weight Loss Forum growing and growing. We are not big but WLF might be one of the few places on the Internet where you can find real testimonials and user experiences. I decided to write my own review on Lipovarin. My review is based only on your posts. At this time there are about 650 posts on Lipovarin wrote by you. I intent to gather all the information and make an accurate and true review. (WeightLoss forums) Mais le travail de synthèse est le plus souvent accompli par le lecteur

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Présentation Christine Thoër 16 février ISSS

  • 1. L’information sur la santé à l’ère des médias sociaux : pratiques et enjeux Christine Thoër, Ph.DDépartement de communication sociale et publique Groupe de rechercheMédias et santé – UQAM Axe Internet et santé - Réseau de recherche en santé des populations du Québec (RRSPQ) Conférence ISS- UQAM- 16 février 2011
  • 2. Quelques questions préalablesconcernantl’utilisation de l’Internet santé Qui recherche de l’information santé sur Internet ? A quel moment? Pour quelles raisons? Quels outils mobilisent-ils en ligne ? Quels effets sur les attitudes et les pratiques de santé ? En quoi Internet transforme-t-il la relation aux soignants ? 2
  • 3.
  • 4. Plus forts utilisateurs : 20-44 ans (ECUI, 2007)
  • 5. Rôledes femmes : 74% des femmes ont recherché de l’information santé contre 66% des hommes (ECUI, 2009)3
  • 6. Proportion d’internautesà la recherched’informationssur la santé en ligne à l’international 4
  • 7. Proportion d’internautes à la recherched’information santé dans 12 pays 5
  • 8. Les thèmes de santé recherchés au Québec Centre francophone d'informatisation des organisations (CEFRIO), enquête NETendances 2008 6
  • 9. Différentes démarches de recherche d’information sur la santé Devant un symptôme qui inquiète A des fins de prévention Pour mieux gérer un problème chronique pour entrer en contact avec d’autrespersonnes aux prises avec la mêmeproblématique de santé Dans le cadre de la relation avec le médecin 7
  • 10. Quels impacts sur les attitudes et les comportements ? Pew Internet & American Life Project (2009). The social life of health information. 8
  • 11. Quel impact sur la relation aux soignants ? Une remise en question des professionnels qui restelimitéeImportance de la relation de confiance 9
  • 12. 10
  • 13. Quelle est la place des médias sociaux dans la recherche d’information sur la santé ? 11
  • 16. 14
  • 17.
  • 18. L’encyclopédie est utilisée par les patients et les soignants
  • 19. L’information relative à la santé, est généralement de bonne qualité mais parfois controversée15
  • 20.
  • 21. 15% posent des questions relative à la santé
  • 22. 12% ont trouvé de l’information relative à la santé
  • 23. 6% ont rejoint un groupeEn mars 2010 : +500 groupes liés au VIH/Sida +500 sur le cancer +500 sur le stress postraumatique 67 liés à la grippe AH1N1 (Pew Internet, 2009) 16
  • 24. 17
  • 25. 18
  • 26. 19
  • 27. 20
  • 28. Les sites d’évaluation des ressources http://can.ratemds.com/ 21
  • 30. 23
  • 31. 24 Site du National Health Service Choices
  • 32. Recherched’information en ligne : place des médiassociaux aux États-Unis (Sarasohn-Kahn, 2008) 25
  • 33. Parmi les utilisateurs de l’Internet santé Beaucoup lisent… % ont lu un commentaire ou une expérience à propos de la santé sur un groupe de discussion, un site 41 ou un blogue ont consulté les évaluations et classements de ressources ou de soignants 24 se sont abonné à des flux RSS et autres formes demises à jour 19 ont écouté un podcast sur des questions relatives àla santé 13 (Pew Internet, 2009) 26
  • 34. Parmi les utilisateurs de l’Internet santé Peu participent % ont posté un commentaire, une question relative à la santé sur un groupe de discussion, ou un forum 6 ont posté un commentaire sur un blogue 6 ont évalué un soignant 5 ont évalué un hôpital 4 ont partagé des photos, des vidéos ou des contenusaudios concernant la santé 4 (Pew Internet, 2009) 27
  • 35. Analyse de 3 forums sur les médicaments
  • 36. Comment les individus se positionnent-ils à l’égard du savoir et de l’expertisebiomédicale? Les échangesdébouchent-ilssur la construction d’une nouvelle formed’expertise? De nouvellesnormesd’utilisation des médicaments? 29 Questions de recherche
  • 37. Méthodologie Analyse de contenu de 3 forums portant sur les médicaments Forum « ménopause, ostéoporose » de Doctissimo : 48 fils sur l’hormonothérapie publiés entre janvier 2005 et décembre 2007, 314 pages de texte Forum sur les traitements favorisant la perte de poids (Rx et OTC), 17 fils de discussion, publiés entre mai 2006 et mai 2008, 500 messages Forum d’unecommunauté de ravers10 filssur les médicamentsdétournésà des fins de recherche de sensation et d’augmentation de la performance (Rx et OTC), 500 messages publiés en 2008
  • 38. Importance du savoir biomédical Adhésion à l’argumentationscientifique, référencesaux étudesscientifiques, commentées et validéesWe need medical facts! Adhésion à certainsdispositifsd’encadrement du médicament(essaiscliniques) Statutparticulier de l’objetmédicament (qualité, puissance, sécurité) : The hardcore, powerfull stimulants makeiteasier to focus on things. And if you'rethinking about how sketch you tend to be on "street" pills, that'sbecausethey're not pure and more thanlikelycutwith shit youdon'tevenwant to begin to think about. Pharmaceutical amphetamineis 100% pure, as opposed to the shit that's in the speed you'dgetfrom a dealer . (message concernant le Ritalin sur le forum drugprevention)
  • 39. Rapport aux experts sur le forum Doctissimo Nombreusesréférences aux experts traditionnels (médecinsgynécologues) : Ma Gynécologue m'a dit …. VA voir ta gynéco Le recours au forum pour : s’approprier un savoir biomédicalparfoisobscur explorer les options de traitements, ajuster le dosage rechercheruneseconde opinion (expert vs expert) renégocier le traitement avec l’expert Prises de distance à l’égard du médecin : Insatisfactionsconcernant la relation médecin-patient, manqued’écoute Des médecinspeuinforméssurtoutes les formesd’hormonothérapie: « à part quelques gynécos qui se penchent sur la question, beaucoup n'en savent même pas les 3 quarts que l'on peut avoir nous comme infos sur les sites! » Des pairs experts : Poids des “doctinautesd’or” qui viennentclôrecertaines discussions (expériencesur le forum)
  • 40. Rapport aux experts surWeight Loss forums Faible mobilisation des experts traditionnels Le médecinestsurtoutperçucomme un intermédiairevers le médicament Les experts biomédicaux sont rejetés car peu favorables à la perte de poids médicamentée : I fell into the catagory of people that no doctor would prescribe the meds for me. I have a BMI of 32 and every prick I saw said eat less and exercise more -- well, if that was working for me would I be seeing them? As for doctors knowing crap -- some do, most don't. I read the PDR [Physician desk reference] myself and prescription information on-line from the manufacture myself with or without a prescription. You have to be your own patient advocate, you can not rely on doctor's alone. They are not gods! Mais pas de rejetcomplet de l’expertisemédicale : Renvoivers le médecin en casd’effetssecondairespréoccupants Diffusion des figures de médecinsprenant position alternative sur la perte de poidsmédicamentéedansl’espace public médiatique Get a copy of the book "Safer Than Phen-Fen" by Dr. Michael Anchors. He has an entire section that he wrote expressly for other doctors, and he advocates prescribing phen for patients who need it to control out-of-whack appetites Rôle de l’administrateur(expérience du forum)
  • 41. Rapport aux experts surle forum Drug prevention Pairs experts : Cumulantaccès au savoir scientifique, souvent aux produits et ayant de multiples expérience des produits (expertise ancrée) Étudiants en médecinevétérinaire, étudiants en pharmacie, en chimie Experts traditionnelsmais de proximité : parents médecins, pharmaciens, infirmiers en milieu hospitalierdansl’entourage Codeineisreally not thatbad. Myfriends' fatheris a GP and hegives us codeine for ourheadaches, itslike a tylenolthatactualylworks. Le médecinreste un intermédiairevers le médicament
  • 42. Constitution d’une expertise collective: 1) Partaged’informations Partage de récitsd’expériencesurles 3 forums Whenweshare information, a lot of people canbehelped. I am so glad that I joined this forum (WeightLoss forums) enfin ouf on va y arriver avec nos discussions à savoir qui est le fautif dans l'affaire de la gonflette. C'est en discutant de nos expériences que l'on pourra arriver à trouver le bon ths et surtout comprendre le pourquoi et comment ça fonctionne et c'est déjà pas si mal, car ça nous aide beaucoup lors de nos consultation au gynéco!! (Doctissimo) Partage de ressources Constitution d’uneliste de tous les médicaments à détourner à des fins de drogues (Drug prevention), Constitution d’uneliste des sites de vente en ligne avec appréciation de l’expérienced’achat(Weight loss forums)
  • 43. Constitution d’une expertise collective: 2) Négociations Présentationd’avisdivergentsmaispeu de débatssur les 3 forums Quelques discussions entre participants surDrug prevention sur la gestion des risques Dosage sécuritaire pour un “bon trip” Combinaisons de produitsintéressantes La prise de risques (se distinguer ----se maginaliser) sur les usages du forum : normes de participation
  • 44. Constitution d’une expertise collective: 3)Synthèse Quelquestentativesd’arriver à unesynthèsesur la base des témoignages individuels Ex : constitution d’unesynthèse des commentairessur un produit(Weight loss forums) For the past 3 months I saw Weight Loss Forum growing and growing. We are not big but WLF might be one of the few places on the Internet where you can find real testimonials and user experiences. I decided to write my own review on Lipovarin. My review is based only on your posts. At this time there are about 650 posts on Lipovarin wrote by you. I intent to gather all the information and make an accurate and true review. (WeightLoss forums) Mais le travail de synthèse est le plus souvent accompli par le lecteur
  • 45. De nouvelles normes d’utilisation du médicament ? Mieux vivre et adaptater la prescription Dosage, combinaison, changement de produits, produitsalternatifs prescription (Doctissimo et Weight Loss forums ) Construction et surtout diffusion de nouvellesnormesd’utilisation des médicaments Utilisation des médicaments hors indications médicales(Drug prevention)
  • 46. Conclusion Internet estune source de plus en plus mobilisée pour rechercher de l’informationsur la santé La santé gagne en importance sur les médiassociaux : nouvellesformes de médiation Le discoursbiomédical et l’expertise des médecinsy restentlargementvalorisés Maisémergence de nouveaux experts, diffusion de nouvellesnormesdans les domainesoùl’expertisemédicaleestpeuaffirmée Pas évident pour les participants des forums de se faire une opinion sur les forums Qualité de l’information variable (place des intérêtsmarchands) 39
  • 47. Médias sociaux et fracture numérique L’accès à Internet n’est pas encore généralisé à toutes les populations L’appropriation de l'information santé sur Internet estdifficile pour certaines populations (littératie) Si les réseauxsociauxpermettent de toucherd'autres populations : Tout le monden’utilise pas Internet pour s’informersur la santé 40
  • 48. Enjeux pour les institutions de soins, les soignants et la santé publique Les institutions de soins et les professionnels de santé possèdentune expertise reconnuequ’ilfautvaloriser en ligne, maispeusontprésents via les médiassociaux Il est important de sensibiliser les soignants au fait queleurs patients consultent Internet Le gouvernementreste un acteurcrédiblemais les sites gouvernementauxsont encore peuvisibles en ligne et ontpeu de relaissur les médiassociaux 41
  • 49.
  • 50. Pour plus d’information : www.internetsante.uqam.ca
  • 51. Merci de votre attention Pour me contacter : thoer.christine@uqam.ca http://blogsgrms.com/cthoer/ www.internetsante.uqam.ca 44