Les lombalgies du golfeur - G.PRUM

1. LES LOMBALGIES DU GOLFEUR
EPIDÉMIOLOGIE, MÉCANISMES LÉSIONNELS
ET MOYENS DE PRÉVENTION
Soirée IRMSHN – Golf – 25 mai 2016 – Grégoire PRUM, interne MPR 1

2. QUELQUES CHIFFRES…
• Lombalgies
• 80% de la population
• Première cause d’inaptitude après 45 ans, 3ème cause de handicap
• Golf (en 2012)
• 65 millions de joueurs dans le monde
• 422 000 joueurs en France (devrait doubler d’ici 10 ans)
2

3. 3
REVUE DE LA LITTÉRATURE

4. • Tous âges, tous niveaux
• 25% des blessures chez les golfeurs = 1ère blessure
• 1ère cause d’arrêt des carrières professionnelles
• Le golf pourrait aggraver des lombalgies préexistantes
4
EPIDEMIOLOGIE

5. • Quantification des contraintes (Hosea, 1990)
• Conséquences:
• Aigüe (lumbago)
• Chronique = théorie de la charge cumulative (Kumar, 2001)
• Professionnels ++
• Amateur: 2 fois par semaine = 20 000 swings/an
• Relation entre fréquence du swing et lombalgies (Lindsay, 2002)
Amateurs Professionnels Limite sur
cadavres
Cisaillement 596 N 329 N X
Compression 6100 N 7584 N
(=10xPdC)
5500 N
5
CONTRAINTES BIOMÉCANIQUES

6. • Mouvement asymétrique
• Rotation: (Sugaya, 1999)
• 2 rotations de vitesses très différentes
• Localisation préférentielles des douleurs et des
lésions dégénératives « trail side » (droite)
6
CONTRAINTES BIOMÉCANIQUES

7. • Mouvement asymétrique
• Inclinaison: (Morgan, 1997)(Lindsay, 2002)
• Gauche en backswing
• Droite, en fin de downswing
• Majoration des contraintes
Johnny Miller
7
Modic type I changes of the lumbar spine in golfers
Mefford J et al.,2011
CONTRAINTES BIOMÉCANIQUES

8. • Amplitude de mouvement: « X-factor stretch » (Cheetham, 2001)
• Rotation thoraco-lombaire maximale
• Augmentation brutale au début du downswing (19°):
• « But: Augmentation de la vitesse à l’impact »
• Majoration du risque lésionnel (Lindsay, 2002)
• Défaut de rotation passive
• Augmentation de l’impulsion avant downswing
• Diminution de 20% de l’amplitude du backswing: (Bulbulian, 2001)
• Pas de modification* de la précision et de la
vitesse de la tête du club à l’impact
8
CONTRAINTES BIOMÉCANIQUES

9. • Synchronisation des contractions (Horton, 2001)(Cole, 2008)
• Pas de différence significative d’intensité de la
contraction pour les grands droits, obliques externe et
interne.
• Retard de contraction pour l’oblique externe
gauche* et oblique interne droit chez les joueurs
lombalgiques.
• Faiblesse des erectus spinae
• Hypothèse:
1. diminution progressive de l’endurance et de la
force des muscles abdominaux
2. Altération du contrôle neuro-moteur et de la
précision
3. Stress appliqué sur les structures « passives »
(ligaments, os, disque intervertébral)
9
MUSCULAIRES

10. • Endurance (Evans, 2000 et 2005)(Suter, 2001)
• Transverse = muscle protecteur du rachis lombaire
• Les golfeurs lombalgiques peuvent maintenir une
contraction isométrique du transverse moins longtemps
que les joueurs sains.
• Idem pour erectus spinae
• Evans et al. (2005):
• 16 jeunes golfeurs. Test avant une saison. Evaluation
à 1 an des épisodes de lombalgies modérés à sévères
• Déficit du pont latéral droit > 12,5 secondes
rapportent significativement plus de lombalgies.
10
MUSCULAIRES

11. • Hanches
• Limitation des rotations internes et externes gauche
significativement plus fréquentes chez les golfeurs prof
lombalgiques (Vad, 2004)
• Genoux
• Degré de flexion de genou
11
ARTICULAIRES

12. • Impact du fer sur l’inclinaison/rotation
• Fer court (Fer 7):
• Augmentation de la flexion à l’adresse
• Augmentation de l’inclinaison droite à l’impact
12
MATERIELS

13. • Mode de transport des clubs
• Le port (asymétrique) du sac de golf (8 kg) est
responsable d’une majoration (non significative) du
pincement discal (Wallace, 1993)
13
MATERIELS

14. PROGRAMME DE REENTRAINEMENT
14

15. LE GOLF EST-IL UNE ACTIVITE SURE CHEZ LE SUJET LOMBALGIQUE
CHRONIQUE?
• 80,5% des golfeurs lombalgiques ne pensent pas que le golf augmente les
lombalgies (Gosheger, 2003)
• Parziale(2002):
• Programme de réentrainement chez 145 golfeurs lombalgiques
• Modification de la technique chez 83%
• Retour au golf dans 98% des cas.
• Le golf peut être recommandé dans le cadre de lombalgies chroniques:
• Échauffement > 10 minutes
• Pas de port de sac sur le dos
• Travail technique
15
LOMBALGIES CHRONIQUES ET GOLF

16. 1. Pas de pratique excessive
2. Enseignant qualifié
3. Travail de la souplesse rachidienne
4. Swing classique
5. Pratique ambidextre
6. Renforcement musculaire (endurance et gainage)
7. Travail des amplitudes articulaires de hanche
8. Echauffement 10 minutes
9. Pas de port du sac (caddie)
10. Chaussage adapté
16
Bobby Jones
« 10 COMMANDEMENTS »

17. 17

18. 18

19. 19

20. 20

21. 21

22. 22
MERCI DE VOTRE ATTENTION