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3TERMINOLOGIE ET CONCEPTSCONTRÔLE DE DE PALUDISMEréduction de l’incidence, de la prévalence, de lamorbidité et de la morta...
4TERMINOLOGIE ET CONCEPTS(2)ELIMINATION DU PALUDISMEréduction de son incidence à zérodans une zone géographique définiesui...
5From malaria control to élimination(Global malaria programme/OMS)Control Pre-eliminationElimination Prevention ofre-intro...
6ERADICATION DUPALUDISMEréduction permanente etmondiale à zéro del’incidence du paludismeà la suite d’efforts bienpesésTER...
7POLITIQUE DE L’ERADICATION TOTALE (1955-1969)(1)Décision d’entreprendre un PMEP(Réunion 8ème Assemblée généralede l’OMS (...
8Éradication: terme évoqué pour la première fois en1916;la variole est la première maladie mondialeéradiquée (1979): grâce...
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10POLITIQUE DE L’ERADICATION TOTALE (1955-1969)(4)Méthodes de lutteAspersion de DDT seule ou associée à la prise dechloroq...
11SUCCES ERADICATION ?Améliorations importantes certes:- Europe, Amérique du Nord,ex-Union soviétique,certainesrégions d’A...
12Echec de l’ éradication?(1)Echec ?? = Pas d’arrêt de la transmission dupaludismeClivage des programmes de lutte contre l...
13Echec de l’ éradication?(2)Phénomème croissant de résistance auxmédicaments et pesticides,Baisse des contributions des d...
14Echec de l’ éradication?(3)Uniformisation lutte et donc stratégies non adaptéesaux différents faciès,Après l’échec plus ...
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16Répartition Zones Paludisme ( cas Afrique)Zones fortement infectées (également appeléesgroupe 1)le gros des pays africai...
17Opportunités et Possibilités contre lepaludisme(1)Paludisme devenu une des priorités del’Organisation Mondiale de la San...
18Volonté politique, participation et engagement desdécideurs pays,Engagement des partenaires locaux,Progrès des recherche...
19Opportunités et Possibilités contre lepaludisme (3)expériences de la combinaison des stratégies(2exemples palpables)- pr...
20Difficultés et obstacles contre le paludisme(1)Conflits armés partout dans le monde surtout enAfrique et en Asie,Mouveme...
21Difficultés et obstacles contre lepaludisme (2)Capacités internes des pays touchés? Facteurshumains? Faut des hommes et ...
22L’approche de l’éradication du paludisme doit se fairepar pays touché, et cumulativement sera global, mondialà terme;L’é...
23CONCLUSION(2)« Nous ne voulons pas rejoindre la ligue des paysdéveloppés avec le paludisme sur notre voie. Aussi,avons-n...
24BIBLIOGRAPHIELUTTE CONTRE LE PALUDISME EN AFRIQUE : PASSAGE DU CONTROLE AL’ELIMINATION AU PLUS TARD EN 2010 - LANCEMENT ...
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Eradication du paludisme: est-elle possible?

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Eradication du paludisme: est-elle possible? - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTONDRAZAFY Simon - Médecin Entomologiste - Madagascar - simonhpa2@yahoo.fr

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Eradication du paludisme: est-elle possible?

  1. 1. Ministère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarMinistère de la Santé, du PlanningFamilial et de la Protection SocialeMadagascarERADICATION DU PALUDISME:EST-ELLE POSSIBLE,Dr Simon RAKOTONDRAZAFYMédecin EntomologisteResponsable Suivi-EvaluationProgramme National de Lutte contre le PaludismeMADAGASCAREVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. 2PLAN DE TRAVAILTerminologie et concepts- Contrôle?- Elimination?- Eradication?Organisation Mondiale de la Santé(OMS) et éradication depaludisme- Pourquoi?- Succès ?- Échecs ?Doit- on encore parler d’éradication à l’aube du 21ème siècle etest-elle possible?- Opportunités possibilités pour éradication/pays etexpériences- Difficultés,obstacles à l’éradication du paludismeConclusionBibliographie
  3. 3. 3TERMINOLOGIE ET CONCEPTSCONTRÔLE DE DE PALUDISMEréduction de l’incidence, de la prévalence, de lamorbidité et de la mortalité palustre à un niveaulocalement acceptable, à travers des efforts bienpesés
  4. 4. 4TERMINOLOGIE ET CONCEPTS(2)ELIMINATION DU PALUDISMEréduction de son incidence à zérodans une zone géographique définiesuite à des efforts mûrement réfléchis.
  5. 5. 5From malaria control to élimination(Global malaria programme/OMS)Control Pre-eliminationElimination Prevention ofre-introductionWHOCERTIFICATIONMICROSCOPYSPR < 5%MICROSCOPY<1 CASE/1000POP. AT RISK/YEARZEROLOCALCASES3YEARSMalaria programme phases and milestones on the path tomalaria elimination
  6. 6. 6ERADICATION DUPALUDISMEréduction permanente etmondiale à zéro del’incidence du paludismeà la suite d’efforts bienpesésTERMINOLOGIE ET CONCEPTS(3)
  7. 7. 7POLITIQUE DE L’ERADICATION TOTALE (1955-1969)(1)Décision d’entreprendre un PMEP(Réunion 8ème Assemblée généralede l’OMS (Mexico-1955)Application d’une méthodeuniforme systématiqueExclusivité du traitementdomiciliaire à base de DDTPays bénéficiaires (monde entier)But final des campagnesnationales: éradication du paludismeFinancement : subvention surtoutaméricaine (95%)visionobjectif à terme (20 ans) pourAmérique,Europe,Australie ouAsieAfrique (on ne peut pas prévoirla disparition du paludisme dansun avenir proche) OMS/Ouganda1955
  8. 8. 8Éradication: terme évoqué pour la première fois en1916;la variole est la première maladie mondialeéradiquée (1979): grâce à la vaccination;Pourquoi éradiquer le paludisme?- fléau mondial,- source de mort « serial killer » et de pauvreté,- solution contre le paludisme = DDT+CHLOROQUINE- vecteur éliminé = plus de paludismePOLITIQUE DE L’ERADICATION TOTALE (1955-1969)(2)
  9. 9. 9POLITIQUE DE L’ERADICATION TOTALE (1955-1969)(3)- raisons politico- économiques:- besoin croissant de matières premières des paysdu Nord,- paludisme affaiblit les personnes touchées doncimpact sur la productivité et la production.
  10. 10. 10POLITIQUE DE L’ERADICATION TOTALE (1955-1969)(4)Méthodes de lutteAspersion de DDT seule ou associée à la prise dechloroquine, épandages anti-larvaires, mise envaleur des sols,installation des habitations loin desgîtes de ponte,protection par grillage etmoustiquaires, poissons larvivores.(tilapia,gambusia,…..)
  11. 11. 11SUCCES ERADICATION ?Améliorations importantes certes:- Europe, Amérique du Nord,ex-Union soviétique,certainesrégions d’Asie et d’Amérique latine,- zones de faible transmission,- moyens humains,financiers, matériels- Pays tropicaux:- certaines grandes villes, des zones industrialisées,certaines communautés, protégées efficacement.- zones de forte transmission,- zones rurales toujours exposées.Est- on en mesure d’ évoquer de succès de l’éradicationmondiale?
  12. 12. 12Echec de l’ éradication?(1)Echec ?? = Pas d’arrêt de la transmission dupaludismeClivage des programmes de lutte contre lepaludisme, différenciant les pays tempérés des paystropicaux,beaucoup de pays tropicaux venaient d’êtreindépendants (problème d’organisation pour la miseen place des structures)PALUDISME : maladie aux caractéristiques localesparticulières, aux multiples facettes,Uniformisation lutte et donc stratégies nonadaptées aux différents faciès,
  13. 13. 13Echec de l’ éradication?(2)Phénomème croissant de résistance auxmédicaments et pesticides,Baisse des contributions des donateurs et Arrêtdu financement (surtout des USA),Relâchement des mesures de lutte,- cas de Madagascar (1970):- stade de pré éradication sur les HTC en1959 (PID de DDT+ nivaquinisation de masse)- ré invasion des HTC (années 80) parvecteurs A.funestus- épidémies meurtrières (1987-1988)
  14. 14. 14Echec de l’ éradication?(3)Uniformisation lutte et donc stratégies non adaptéesaux différents faciès,Après l’échec plus d’éradication (mot banni);Transition prudente et modérée vers les stratégiesdite de « contrôle » de l’endémie palustre:
  15. 15. 15
  16. 16. 16Répartition Zones Paludisme ( cas Afrique)Zones fortement infectées (également appeléesgroupe 1)le gros des pays africainsZones à faible transmission (également appeléeGroupe 2)Algérie, Botswana, Namibie, Afrique duSud,Swaziland, les Comores, le Cap Vert, Sao Toméet PrincipeZones de transmission interrompue (égalementappelée Groupe 3).Égypte,Libye, Tunisie, Maurice
  17. 17. 17Opportunités et Possibilités contre lepaludisme(1)Paludisme devenu une des priorités del’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)Le monde est uni contre le paludismeDisponibilité de stratégies adaptées selon lecontexte local d’intervention;Partenariat multiple et multisectoriel(RBM,PMI,GFATM, Coop bilatérale et multilatérale)Fonds disponible;
  18. 18. 18Volonté politique, participation et engagement desdécideurs pays,Engagement des partenaires locaux,Progrès des recherches sur le paludisme ( nouvellesmolécules (ACT),vaccin probable)Financement local pays pour la lutte antipaludique(recueil de fonds : Corée du Sud par la loterienationale , Portugal: taxes sur le riz,)Opportunités et Possibilités contre lepaludisme (2)
  19. 19. 19Opportunités et Possibilités contre lepaludisme (3)expériences de la combinaison des stratégies(2exemples palpables)- projet Monaco à l’île Ste Marie (Madagascar)- MII + ACT- diminution significative de la morbidité- projet Bioko (Guinée Équatoriale)- IRS + ACT- diminution significative de la morbidité
  20. 20. 20Difficultés et obstacles contre le paludisme(1)Conflits armés partout dans le monde surtout enAfrique et en Asie,Mouvements et déplacements de populations,Instabilités politiques,Réchauffements climatiques (diffusion maladies etvecteurs)Résistances du parasite aux antipaludiques et duvecteur aux insecticides,
  21. 21. 21Difficultés et obstacles contre lepaludisme (2)Capacités internes des pays touchés? Facteurshumains? Faut des hommes et des chefs qui ycroient?La pauvreté et le sous développement,Faiblesse contribution financière propre des paystouchés,Insuffisance de moyens économiques,technologiques des pays touchés de développer uneréelle recherche dans le domaine médical.
  22. 22. 22L’approche de l’éradication du paludisme doit se fairepar pays touché, et cumulativement sera global, mondialà terme;L’éradication du paludisme par pays est une transitionlogique d’un contrôle, d’une préelimination et d’uneélimination avec interruption durable de la transmissionlocale.Les progrès de la science donnent à espérer quant àléradication du paludisme sur la planète Terre.Bill et Melinda Gates ont appelé les décideurs du mondeentier à adopter "un objectif audacieux : voir un jourdisparaître le dernier cas de paludisme chez lêtre humain etle dernier moustique porteur du parasite".CONCLUSION(1)
  23. 23. 23CONCLUSION(2)« Nous ne voulons pas rejoindre la ligue des paysdéveloppés avec le paludisme sur notre voie. Aussi,avons-nous décidé de prendre le problème dupaludisme par le cou et léradiquer complètement duNigeria dici 2015 ». (Déclaration de Mr GabrielAduku,Ministre d‘ Etat du Nigeria pour la Santé, 19mars 2008 – XINHUA- journal The Guardian)
  24. 24. 24BIBLIOGRAPHIELUTTE CONTRE LE PALUDISME EN AFRIQUE : PASSAGE DU CONTROLE AL’ELIMINATION AU PLUS TARD EN 2010 - LANCEMENT DE LA CAMPAGNE POURL’ELIMINATION DU PALUDISME PAR L’AFRIQUE; 3ème session de la Conférence desMinistres de la Santé de l’Union africaine 19 - 13 avril 2007Johannesbourg (Afrique du Sud)La campagne contre le paludisme – pourquoi pas l’éradication? Farid M.A Forum mondialde la Santé. Vol 19 1998PALUDISME : HISTORIQUE, MYTHES, CROYANCES ET IDEE SRECUES THESE POUR LE DIPLOMED’ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE- Debacker Marie Josserand - 7 décembre 2000//www.jeuneafrique.com/pays/nigeria/article_depeche.asp?art_cle=XIN80028lenigicidem0Le paludisme et la tuberculose sont encore très répandus en Afriquehttp://usinfo.state.gov/fr/Archive/2005/May/02-533069.htmlhttp://fr.allafrica.com/stories/200710230677.htmlBurkina Faso: Lutte contre le paludisme: Conjuguer les efforts pour éradiquerla pandémiehttp://www.caducee.net/DossierSpecialises/infection/variole.asphttp://www.lesoleil.sn/archives/article.CFM?articles__id=37687&index__edition=10187 INFORMATIONS GENERALES SUR LE PALUDISMELutte contre le paludisme : Une baisse denviron 60 % des cas enregistrés auposte de santé de Thiénaba - Le Soleil - Sénégal - 18/05/2004 Lactualité de lasanté en Afrique – Mai 2004http://www.lesoleil.sn/santeenv/article.cfm?articles__id=37747KLEINSCHMIDT Immo ; SHARP Brian ; BENAVENTE Luis E. ; SCHWABE Chris ; TORREZ Miguel ; KUKLINSKI Jaime ;MORRIS Natashia ; RAMAN Jaishree ; CARTER Joseph ; Reduction in infection with Plasmodiumfalciparum one year after the introduction of malaria control interventions on bioko island,equatorial Guinea
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