5. SIGNES NON SPECIFIQUES
• Stries de grattage
• Prurigo:papules,séropapules,tronc
et membres
• Eczématisation
• Impétiginisation
6. FORMES CLINIQUES
• Gale de l’enfant et NS
• Gale sans lésions cutanées
• Gale hyperkératosique
7. GALE DE L’ ENFANT ET DU NS
• Atteinte des P-PL
• Lésions vésiculeusse ,bulleuses
• Aspect d’impétigo ou de dermatite atopique
• Atteinte du visage:
• Prurigo,impétigo
48. DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC POSITIFDIAGNOSTIC POSITIF:
• Le plus souvent clinique
• Caractère du prurit
• Topographie caractéristique
• Mise en évidence de l’acarien dans le sillon
DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS:
Gale des céréales
Pédiculose corporelle
Prurit d’origine métabolique
49. TRAITEMENT DE LA GALE
1)Produits:
• Benzoate de benzyl++++ en lotion à10%
ascalol*,ascabiol*
• Crotamiton :Eurax* ,Prurex* en pommade
• Lindane(CI°avant 10ans et grosse):poudre:
Aphtéria*,Asca poudre*
50.
51. TRAITEMENT DE LA GALE
2)Modalités thérapeutiques:
• Appliquer la solution sur tout le corps ,le soir,
après bain (peau humide)
• 1 ou 2 à 3 jours de suite , laisser 24h
• Désinfecter le linge avec la poudre
• Traiter toute la famille en même temps
• NS,enfant,femme enceinte:6 à12 h, ou diluer
• I°:Eurax*,Prurex*
• Si surinfection à traiter (antiseptiques,ATB locaux
généraux)
52. AUTRE
Ivermectine :la dose orale unique de 200
microgrames par kilo
Mectizan® et Stromectol® ( cp à 6 mg).
53.
54. Persistance du prurit après traitement
de la gale
Gale traitée
recontamination
TT mal conduit
intolérance au TT
nodules scabieux
55. LES PEDICULOSES
• Poux:insecte hématophage
• 3 espèces:Pediculus capitis
Pediculus corporis
Pediculus inguinalis=morpion
56. PEDICULOSE DU CC
• La plus fréquente
• Transmission directe++/indirecte
• Facteurs +:mauvaises conditions socio-
économiques
• Clinique:prurit occipital,lésions de grattage
l’examen du CC:lentes et poux,adénopathies
occipitales
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67. TRAITEMENT DES PEDICULOSES
3 classes pharmacologiques:
-pyréthrinoides de synthèse (paraspécial
poux*)
-malathion (prioderm*)
-lindane (aphtéria*)
-diméthicone (pouxit*)
68. Facteurs humains : incompréhension du traitement
(barrière du langage)
Ignorance ou négligence
Coût des produits non remboursés par la Sécurité sociale
Réinfestation : mesures associées non réalisées
Durée et/ou fréquence insuffisantes des applications
Application d’une quantité insuffisante du produit
Utilisation d’une forme galénique inappropriée
Utilisation d’un produit imparfaitement lenticide
Acquisition de résistance aux insecticides utilisés
Causes d’échec du traitement des pédiculoses.
69. PEDICULOSE DU CORPS
• Rare,contamination directe (IST)
• Facteurs +:mauvaise hygiène (SDF)
• Clinique: prurit, lésions de grattage prurigo,
impétigo
• Topo: dos,ceinture,épaules
• TTT: désinfection du linge par asca poudre
ou aphtéria ou machine à laver à 60°C
70.
71.
72.
73. PEDICULOSE PUBIENNE
• Phtiriase pubienne,rapports sexuels (IST)
• Clinique:prurit,lésions de grattage,
impétiginisation
• Examen:macules brunâtres du bas de
l’abdomen,lentes et poux sur poils pubiens
• TTT:poudre aphtéria ou asca poudre toute
la nuit,2éme application une semaine après
rasage des poids,rechercher une IST
74.
75.
76.
77. La gale de l'adulte est
caractérisée par
-Des lésions interdigitales
-Le prurit
-La contagiosité importante
-Le caractère familial
-L'atteinte des organes génitaux
externes
78. Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit
existant depuis 1 mois, qu'il a essayé de traiter par
une pommade à la néomycine. Après 15 jours de
traitement le prurit s'est aggravé et son médecin
lui a prescrit un dermo-corticoïde, qui a atténué le
prurit. A l'examen, il a des lésions de grattage aux
membres, aux fesses et sur la face antérieure du
tronc; une vésicule perlée surlaface externe du
médius droit; et une papule excoriée au fourreau
de la verge. Le visage est indemne.La langue porte
des lésions blanchâtres à contour géographiques.
L'interrogatoire révèle que son frère se plaint
également de prurit.
79. Question n° 1 :
Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que v
évoquez ?
-les lésions linguales
-l’aggravation sous pommade à la néomycine
-la papule du fourreau
-le respect du visage
-l'amélioration sous dermo-corticoïde
80. Question n° 2 :
Le prurit évoque le diagnostic si :
-il prédomine au cuir chevelu
-il s'accompagne de dermographisme
-il est surtout important dans la journée
-il est aggravé par la néomycine
-il disparaît après application de benzoate de benzyle
81. Question n° 3 :
D'autres lésions auraient pu évoquer le diagnostic.
Lesquelles ?
-lésions de grattage sur les fesses
-parasites le long des poils
-sillon sur la face antérieure du poignet
-nodules aux aisselles
-érosions buccales
82. Question n° 4 :
Le traitement doit comporter :
-rasage des poils pubiens
-traitement simultané de toute la famille
-désinfection des draps, linges et vêtements
-traitement des animaux domestiques
-antihistamique per os
83. QCMs
1. La gale :
A- est due à un insecte
B- est due à un arthropode
C- peut être à l’origine d’épidémie dans des foyers, des
institutions et des hôpitaux
D- se transmet principalement par contact indirect
E- est à l’origine de formes cliniques particulières chez
l’immunodéprimé
Réponse : B, C, E
84. 2. Parmi les spécialités suivantes, quelles sont celles
qui peuvent être utilisées pour le
traitement de la gale ?
A- benzoate de benzyle (Ascabiol®)
B- flubendazole (Fluvermal®)
C- ivermectine (Stromectol®)
D- spiramycine (Rovamycine®)
E- pyréthrines de synthèse (Sprégal®)
Réponse : A, C, E
85. 3. Parmi les propositions suivantes sur la gale, quelles sont
celles qui sont exactes ?
A- Le sillon visible sur la peau correspond au tunnel creusé par
la femelle
B- la transmission interhumaine est le plus souvent directe
C- les acariens adultes peuvent survivre plus de 10 jours dans le
milieu extérieur
D- le prurit a des localisations particulières en fonction de l’age
et du sexe
E- chez le sujet âgé, les lésions sont souvent peu spécifiques
Réponse : A, B, D, E
86. 4. La pédiculose du cuir chevelu :
A- se transmet le plus souvent par contact indirect
B- est due à Pédiculus hominis capitis
C- est une maladie à déclaration obligatoire
D- est due à un insecte mesurant 0,1 mm
E- les lentes vivantes sont fixées sur les cheveux à proximité
du cuir chevelu
Réponse : B, E
87. 5. Les poux de corps :
A- sont retrouvés sur le corps
B- peuvent être vecteurs de maladies infectieuses graves
C- sont retrouvés chez des personnes en situation de
précarité
D- mesurent 0,1mm
E- peuvent être à l’origine d’une leucomélanodermie «
des vagabonds ».
Réponse : B, C, E
88. 6. La phtiriase :
A- est due à un insecte trapu accroché
aux poils pubiens
B- se transmet habituellement par contact
indirect
C- la transmission de la pédiculose
pubienne est surtout sexuelle
D- peut se localiser au niveau des cils :
blépharite
E- la phtiriase pubienne incite à proposer
le dépistage d’autres MST associ
Réponse : A, C, D, E
89. 7. Le traitement de la gale :
A- l’Ascabiol®(benzoate de benzyle) peut être utilisé
B- Les sujets contacts doivent être traités
C- entraîne la résolution du prurit dès le lendemain
D- Il est nécessaire de laver le linge à 60°C
E- Le Stromectol®(ivermectine) peut être utilisé
Réponse : A, B, D, E
