Gale pédiculose

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Gale pédiculose

  1. 1. DERMATOSES PARASITAIRES:LA GALE ET PEDICULOSEM KOURDA
  2. 2. LA GALE• Due à un acarien:sarcopte scabiei hominis• Durée d’incubation:3 semaines• Contamination directe• SF:prurit
  3. 3. PRURIT• Récent• Important,tenace• Recrudescence nocturne• Familial• Topo:EID,OG,coudes,emmanchures,sein,abdomen,fesses,face ant poignets,ombilicLe dos et visage épargnés++
  4. 4. SIGNES SPECIFIQUES1)Sillons:galeries creusées, trajets sinueux,5à 15mm,grisâtres,en relief,faces latéralesdes doigts2)Vésicules perlées: saillantes et translucides3)Nodules scabieux: 0,5 mm,brunâtres,creuxaxillaires,scrotum,abdomen,périné,ombilic
  5. 5. SIGNES NON SPECIFIQUES• Stries de grattage• Prurigo:papules,séropapules,troncet membres• Eczématisation• Impétiginisation
  6. 6. FORMES CLINIQUES• Gale de l’enfant et NS• Gale sans lésions cutanées• Gale hyperkératosique
  7. 7. GALE DE L’ ENFANT ET DU NS• Atteinte des P-PL• Lésions vésiculeusse ,bulleuses• Aspect d’impétigo ou de dermatite atopique• Atteinte du visage:• Prurigo,impétigo
  8. 8. GALE SANS LESIONSCUTANEES• Gale des gens propres• Prurit sans lésions cutanées
  9. 9. GALE HYPERKERATOSIQUE• Gale norvégienne• Erythrodermie squameuse• Prurit+- ou féroce• Terrain:ID (SIDA)
  10. 10. DIAGNOSTICDIAGNOSTIC POSITIFDIAGNOSTIC POSITIF:• Le plus souvent clinique• Caractère du prurit• Topographie caractéristique• Mise en évidence de l’acarien dans le sillonDIAGNOSTICS DIFFERENTIELS:Gale des céréalesPédiculose corporellePrurit d’origine métabolique
  11. 11. TRAITEMENT DE LA GALE1)Produits:• Benzoate de benzyl++++ en lotion à10%ascalol*,ascabiol*• Crotamiton :Eurax* ,Prurex* en pommade• Lindane(CI°avant 10ans et grosse):poudre:Aphtéria*,Asca poudre*
  12. 12. TRAITEMENT DE LA GALE2)Modalités thérapeutiques:• Appliquer la solution sur tout le corps ,le soir,après bain (peau humide)• 1 ou 2 à 3 jours de suite , laisser 24h• Désinfecter le linge avec la poudre• Traiter toute la famille en même temps• NS,enfant,femme enceinte:6 à12 h, ou diluer• I°:Eurax*,Prurex*• Si surinfection à traiter (antiseptiques,ATB locauxgénéraux)
  13. 13. AUTREIvermectine :la dose orale unique de 200microgrames par kiloMectizan® et Stromectol® ( cp à 6 mg).
  14. 14. Persistance du prurit après traitementde la galeGale traitéerecontaminationTT mal conduitintolérance au TTnodules scabieux
  15. 15. LES PEDICULOSES• Poux:insecte hématophage• 3 espèces:Pediculus capitisPediculus corporisPediculus inguinalis=morpion
  16. 16. PEDICULOSE DU CC• La plus fréquente• Transmission directe++/indirecte• Facteurs +:mauvaises conditions socio-économiques• Clinique:prurit occipital,lésions de grattagel’examen du CC:lentes et poux,adénopathiesoccipitales
  17. 17. TRAITEMENT DES PEDICULOSES3 classes pharmacologiques:-pyréthrinoides de synthèse (paraspécialpoux*)-malathion (prioderm*)-lindane (aphtéria*)-diméthicone (pouxit*)
  18. 18. Facteurs humains : incompréhension du traitement(barrière du langage)Ignorance ou négligenceCoût des produits non remboursés par la Sécurité socialeRéinfestation : mesures associées non réaliséesDurée et/ou fréquence insuffisantes des applicationsApplication d’une quantité insuffisante du produitUtilisation d’une forme galénique inappropriéeUtilisation d’un produit imparfaitement lenticideAcquisition de résistance aux insecticides utilisésCauses d’échec du traitement des pédiculoses.
  19. 19. PEDICULOSE DU CORPS• Rare,contamination directe (IST)• Facteurs +:mauvaise hygiène (SDF)• Clinique: prurit, lésions de grattage prurigo,impétigo• Topo: dos,ceinture,épaules• TTT: désinfection du linge par asca poudreou aphtéria ou machine à laver à 60°C
  20. 20. PEDICULOSE PUBIENNE• Phtiriase pubienne,rapports sexuels (IST)• Clinique:prurit,lésions de grattage,impétiginisation• Examen:macules brunâtres du bas del’abdomen,lentes et poux sur poils pubiens• TTT:poudre aphtéria ou asca poudre toutela nuit,2éme application une semaine aprèsrasage des poids,rechercher une IST
  21. 21. La gale de ladulte estcaractérisée par-Des lésions interdigitales-Le prurit-La contagiosité importante-Le caractère familial-Latteinte des organes génitauxexternes
  22. 22. Un sujet de 22 ans, consulte pour un pruritexistant depuis 1 mois, quil a essayé de traiter parune pommade à la néomycine. Après 15 jours detraitement le prurit sest aggravé et son médecinlui a prescrit un dermo-corticoïde, qui a atténué leprurit. A lexamen, il a des lésions de grattage auxmembres, aux fesses et sur la face antérieure dutronc; une vésicule perlée surlaface externe dumédius droit; et une papule excoriée au fourreaude la verge. Le visage est indemne.La langue portedes lésions blanchâtres à contour géographiques.Linterrogatoire révèle que son frère se plaintégalement de prurit.
  23. 23. Question n° 1 :Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que vévoquez ?-les lésions linguales-l’aggravation sous pommade à la néomycine-la papule du fourreau-le respect du visage-lamélioration sous dermo-corticoïde
  24. 24. Question n° 2 :Le prurit évoque le diagnostic si :-il prédomine au cuir chevelu-il saccompagne de dermographisme-il est surtout important dans la journée-il est aggravé par la néomycine-il disparaît après application de benzoate de benzyle
  25. 25. Question n° 3 :Dautres lésions auraient pu évoquer le diagnostic.Lesquelles ?-lésions de grattage sur les fesses-parasites le long des poils-sillon sur la face antérieure du poignet-nodules aux aisselles-érosions buccales
  26. 26. Question n° 4 :Le traitement doit comporter :-rasage des poils pubiens-traitement simultané de toute la famille-désinfection des draps, linges et vêtements-traitement des animaux domestiques-antihistamique per os
  27. 27. QCMs1. La gale :A- est due à un insecteB- est due à un arthropodeC- peut être à l’origine d’épidémie dans des foyers, desinstitutions et des hôpitauxD- se transmet principalement par contact indirectE- est à l’origine de formes cliniques particulières chezl’immunodépriméRéponse : B, C, E
  28. 28. 2. Parmi les spécialités suivantes, quelles sont cellesqui peuvent être utilisées pour letraitement de la gale ?A- benzoate de benzyle (Ascabiol®)B- flubendazole (Fluvermal®)C- ivermectine (Stromectol®)D- spiramycine (Rovamycine®)E- pyréthrines de synthèse (Sprégal®)Réponse : A, C, E
  29. 29. 3. Parmi les propositions suivantes sur la gale, quelles sontcelles qui sont exactes ?A- Le sillon visible sur la peau correspond au tunnel creusé parla femelleB- la transmission interhumaine est le plus souvent directeC- les acariens adultes peuvent survivre plus de 10 jours dans lemilieu extérieurD- le prurit a des localisations particulières en fonction de l’ageet du sexeE- chez le sujet âgé, les lésions sont souvent peu spécifiquesRéponse : A, B, D, E
  30. 30. 4. La pédiculose du cuir chevelu :A- se transmet le plus souvent par contact indirectB- est due à Pédiculus hominis capitisC- est une maladie à déclaration obligatoireD- est due à un insecte mesurant 0,1 mmE- les lentes vivantes sont fixées sur les cheveux à proximitédu cuir cheveluRéponse : B, E
  31. 31. 5. Les poux de corps :A- sont retrouvés sur le corpsB- peuvent être vecteurs de maladies infectieuses gravesC- sont retrouvés chez des personnes en situation deprécaritéD- mesurent 0,1mmE- peuvent être à l’origine d’une leucomélanodermie «des vagabonds ».Réponse : B, C, E
  32. 32. 6. La phtiriase :A- est due à un insecte trapu accrochéaux poils pubiensB- se transmet habituellement par contactindirectC- la transmission de la pédiculosepubienne est surtout sexuelleD- peut se localiser au niveau des cils :bléphariteE- la phtiriase pubienne incite à proposerle dépistage d’autres MST associRéponse : A, C, D, E
  33. 33. 7. Le traitement de la gale :A- l’Ascabiol®(benzoate de benzyle) peut être utiliséB- Les sujets contacts doivent être traitésC- entraîne la résolution du prurit dès le lendemainD- Il est nécessaire de laver le linge à 60°CE- Le Stromectol®(ivermectine) peut être utiliséRéponse : A, B, D, E

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