Maladie tropicale zoonotique négligée, la mélioïdose est une zoonose qui peut atteindre de nombreuses espèces animales et notamment les petits ruminants. Le recensement des cas humains et leur suivi témoignent d'une dissémination de la bactérie sur de nouveaux territoires favorisée par les changements climatiques (pluies intenses, inondations, cyclones… ). Karine Laroucau (Anses Maisons-Alfort) apporte de premiers éclairages et fait part de son expérience sur ce sujet lors du Webinaire coanimé par l'UMT Pilotage de la Santé des Ruminants et l'OMACAP

1. Mélioïdose
Unité Zoonoses bactériennes
Maisons-Alfort
Karine Laroucau (karine.laroucau@anses.fr)

2. - Mandats nationaux et internationaux
Laboratoire de Santé animale
Loi de santé animale (LSA). Règlement européen
2016/429 du 9 mars 2016.
Entrée de la Morve (ADE) (équins/petits ruminants) :
Déclaration, surveillance, prévention, certification + PISA
éradication immédiate obligatoires
- LNR Morve
- LR-UE Maladies équines (Morve/Mélioïdose)
- LR-OMSA Morve & Mélioïdose
Unité Zoonoses bactériennes
B. mallei & B. pseudomallei

3. Burkholderia… une famille diversifiée !
Morve
Mélioïdose
Mi-anges / Mi-démons
Dégradation des liaisons
organochlorées des pesticides et du
polychlorobiphényle (PCB) (B.
xenovorans)
Réhabilitation des sols de
friches industrielles
Intérêt dans les cultures pour leurs rôles
au niveau de la rhizosphère
Identification de nouvelles
molécules (Ab, cancer…)
PGPB : Plant growth
promoting bacteria

4. • Maladie infectieuse sous-estimée
• Provoquée par une bactérie (Burkholderia pseudomallei)
• Endémique en Asie du Sud-Est et dans le Nord de l’Australie,
cas sporadiques en Afrique et en Amérique
• Estime à 165 000 cas humains par an dont 89 000 décès
• Diagnostic et traitement difficile (bactérie multi-résistante aux
Ab, pas de vaccin)
• Nombreux facteurs de risques (diabète)
• Bactérie présente dans l’environnement (sol/eau)
• Changements climatiques (pluies intenses, inondations,
cyclones… ) favorisent la dissémination de la bactérie sur de
nouveaux territoires
Greatest numbers of
melioidosis cases:
•Thailand
•Malaysia
•Singapore
•Northern Australia
Though rarely
reported, cases are
thought to frequently
occur in:
•Papua New Guinea
•Most of the Indian
subcontinent
•Southern China
•Hong Kong
•Taiwan
•Vietnam
•Indonesia
•Cambodia
•Laos
•Myanmar (Burma)
Outside of Southeast
Asia and Australia
cases:
•The South Pacific
(New Caledonia)
•Sri Lanka
•Mexico
•El Salvador
•Panama
•Ecuador
•Peru
•Guyana
•Puerto Rico
•Martinique
•Guadeloupe
•Brazil
•Parts of Africa and
the Middle East
Mélioïdose – Maladie tropicale négligée

5. Un peu d’histoire ….
Alfred Whitmore
1912 - Birmanie
• Alfred Whitmore
• Organisme isolé chez l’homme
(héroïnomanes)
– Ressemblance avec la morve
• croissance différente
des colonies
– Pas d’exposition à des
chevaux
 Bacille de “Whitmore”
1913 - Malaisie
• Ambrose Thomas Stanton et
William Fletcher
• “Distemper-like” épidémie chez
animaux
• Isolement de B. pseudomallei
• Pionniers pour le diagnostic
sérologique
Ambrose
Thomas
Stanton
William
Fletcher
[1948-1954] - Indochine
• Plus de 100 soldats français infectés
1973 - Vietnam
• Plus de 300 soldats américains infectés
• “Vietnamese time bomb”
oInfections se développent après période
de latence
oChiens militaires infectés:
fièvre, myalgie, abcès
1970 - France
• Nombreux chevaux et animaux
de zoo infectés
• Mélioïdose en zone tempérée…
1989
• Premiers traitements antibiotiques
efficaces
2001 - USA
• B. pseudomallei listée sur Agent Cat. B
2004 - France
• B. pseudomallei, réglementation MOT

6. Mélioïdose – Volet Humain
•Contact boue/eau sur blessure
•Ingestion d’aliments contaminés
•Respiration de poussières contaminées
•Période d’incubation : 1 jour à plusieurs années
•La plupart des infections sont asymptomatiques
•Formes cliniques: large éventail de signes et de symptômes
pouvant être confondus avec d’autres maladies telles que la
tuberculose ou des formes plus courantes de pneumonie
• Infection pulmonaire aiguë (la plus courante)
• Infection focale
• Septicémie
• Neurologique (rare)
•Résistance de B. pseudomallei à de nombreux
antimicrobiens standard
(β-lactames, les aminosides, les macrolides
et les fluoroquinolones de première génération).
•Principaux facteurs de risque :
• Diabète
• Maladies hépatiques, rénales
• Cancer ou autre maladie
immunodépressive non liée au VIH
• Maladie pulmonaire chronique

7. Mélioïdose – Volet animal
B. pseudomallei peut infecter un large éventail
d'animaux: mammifères, oiseaux, reptiles, poissons…..
Infection respiratoire courante. Fièvre, toux sévère, détresse respiratoire, écoulements nasal et
oculaire, boiterie, signes nerveux.
Infection respiratoire moins grave que chez les moutons. Mammite fréquente, avec abcès
palpables. Dépérissement, boiterie, faiblesse des membres postérieurs et avortement.
Porcs
Peu de signes cliniques significatifs chez l’adulte, mais émaciation progressive, signes nerveux
incluant manque de coordination, ulcères cutanés et diarrhées. Les jeunes peuvent développer
maladie aiguë avec fièvre, anorexie, toux et écoulements nasal et oculaire.
Camelidés
Infection respiratoire avec toux, écoulement nasal et difficultés à respirer. faiblesse des membres
postérieurs ou manque de coordination et émaciation. Infection aiguë entraînant mort soudaine
chez chameaux et alpagas.
Bovins Infection rarement signalée. Fièvre, difficultés respiratoires et signes nerveux.
Equins
Signes cliniques similaires à ceux de la morve : faiblesse, émaciation, gonflement des membres,
coliques légères, diarrhée, toux et écoulement nasal. Cas de maladie aiguë avec forte fièvre,
gonflement des membres, diarrhée et décès.
Oiseaux
Relativement résistants à la mélioïdose, mais cas de léthargie, anorexie et diarrhée évoluant vers la
mort signalés.

8. Mélioïdose en Europe ???
• Jardin des plantes (années 70)
• Maladie du voyageur
(2000-2018 : 77 cas – revue littérature)
• Cas animaux sporadiques (Iguanes) (USA, chien)
2018
2014
Diabétique / ♂ / 50 ans / fumeur
/ troubles pulmonaires /
vacances / Asie Sud Est / Lésion
cutanée…

9. Récents cas de mélioïdose en zone non endémique
chez des patients sans historique de voyage à l’étranger
Spray
aromatique
 2021 – USA/Kansas-Minnesota-Texas-Georgia – 4
cas dont 2 décès
 2019 – USA/Maryland – 1 cas hospitalisé
 2020-2022 - Mississipi

10. Et en Outre-mer ?
Nouvelle Calédonie
Plusieurs cas par an
Melot et al., 2016

11. Nouvelle Calédonie
- Dernière étude (1984)
ELISA GLANDA
Nb pos/Nb tot
Nasal swab
Nb pos/Nb tot
Rectal swab
Nb pos/Nb tot
Flock 1* 6/17 2/17 0/17
Flock 2 0/10 - -
Flock 3 0/10 - -
Flock 4 0/10 - -
*souche isolée
real-time PCR (orf11)
Equin
Porcin
Caprin
- 2020
1 souche isolée d’un bouc
Identification Maldi tof :
B. pseudomallei
Depuis… isolement d’une nouvelle souche à partir d’un lavage
bronchoalvéolaire issu d’un chat
ELISA

12. Les antilles ?
Guadeloupe
Martinique
Une vingtaine de cas humains
diagnostiqués entre 1993 et 2022
Tous n’ont pas un historique de voyage
en zone connue d’endémie
La bactérie est-elle présente
sur le sol martiniquais et
guadeloupéen ?
 Recenser les cas humains et localiser
les lieux de vie
 Rechercher la bactérie dans le sol et
l’eau en Martinique et Guadeloupe
(échantillonnage aléatoire)
 Rechercher des traces d’exposition à
la bactérie chez différentes espèces
animales (recherche d’anticorps) afin
de guider les efforts d’échantillonnage
futurs (sol & eau)

13.  La mélioïdose : maladie tropicale négligée
 Le réchauffement climatique favorise la dissémination de la bactérie sur de
nouveaux territoires
 Les cas humains autochtones, ou suite à un séjour aux Antilles, questionnent
sur l’implantation locale de la bactérie et autres territoires en outre-mer
 Volet animal très peu documenté
 Illustration parfaite du concept One Health (Environnement / Homme / Animal)