Giardiose

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Giardiose

  1. 1. LA GIARDIOSE
  2. 2. lntroductionrésulte de la présence d’un flagellé : Giardia intestinalistrès répandue dans le monde:pays industrialisés: 2 à 5 %Pays sous développés: 20 à 30%
  3. 3. AGENT PATHOGENEGiardia intestinalis: Lamblia Forme végétative: fragile, mobile. Elle se multiplie par scissiparité Kyste: - résistant - la forme infestante
  4. 4. Trophozoite Kyste NoyauDeux Résidusnoyaux flagellaires en forme deS4 paires de flagelles Kyste ovalaire, de 9 à 15µm 15/ 10µm
  5. 5. Forme végétative de Giardia intestinalis
  6. 6. Forme végétative de Giardia intestinalis
  7. 7. Formes végétatives fixées sur la muqueuse duodéno-jéjunale
  8. 8. Le cycle évolutifHD: HommeForme végétative vit dans la muqueuseduodéno-jéjunale: division par scissiparité kysteContamination : ingestion de kystes contenusdans l’eau de boisson ou aliments souilléspar des selles parasités
  9. 9. CLINIQUEPortage asymptomatique: la plus fréquenteresponsable des épidémies familialesLes facteurs responsables d’une persistancede l’infection sans manifestations cliniquessont mal définis- Différences de virulence entre les souches- Facteurs propres à l’hôte
  10. 10. CLINIQUEChez l’adulte:Selles pâteuses, matinales et post- prandialesDouleurs abdominales Parfois une véritable duodénite parasitaireChez l’enfant: Troubles plus intenses Syndrome de malabsorption intestinale Perte de poids
  11. 11. DIAGNOSTIC Examen parasitologique des selles: - kystes +++ - Formes végétatives: rares Nécessité de répétition des EPS à 3 reprises espacés de 3j Tubage duodénale: FV de Giardia
  12. 12. Kystes de Giardia colorés par hematoxilineferrique
  13. 13. Examen direct: Forme végétative de Giardia
  14. 14. Forme végétative de Giardia colorée parcoloration de Giemsa
  15. 15. Forme végétative de Giardia colorée parhématoxyline férrique
  16. 16. TRAITEMENT5 nitro-imidazolés: Métronidazole: Flagyl: 15- 25 mg/kg/j pendant 5 à10j Tinidazole: Fasigyne: 25- 50mg/kg/j une prise Quel que soit le médicament utilisé, une 2iéme cure 10 à 20 jours après
  17. 17. Autres Flagellés intestinaux Dientamoeba fragilis +++ Trichomonas intestinalis +++ Chilomastix mesnilii ++ Embadomonas intestinalis +/- Enteromonas hominis +/-
  18. 18. TRICHOMONOSEURO-GENITALE
  19. 19. IntroductionMaladie vénérienne sexuellement transmissibleBénigne et fréquente: Incidence annuelle > 170 millions de cas
  20. 20. Agent pathogèneTrichomonas vaginalisForme végétativeForme ovalaire 15 à 20 µm de long 5 flagelles à la partieantérieure Le der nier détermine une membrane ondulante Forme végétative dePas de kyste:++++ Trichomonas vaginalis
  21. 21. CliniqueTrichomonose de la femmeVulvo-vaginite aigue: - Leucorrhées - Prurit vulvaire - Examen au spéculum: muqueuse inflammatoire + un piqueté hémorragiqueCystite:Association de T. vaginalis, C. albicans, gonocoque…
  22. 22. CliniqueTrichomonose de l’hommeSouvent asymptomatique Dissémination de T. vaginalisUrétrite: goutte de sérosité au niveau du méat (matinale )
  23. 23. DiagnosticPrélèvement: écouvillonnage vaginal Goutte matinale Urines Recherche de formes végétatives
  24. 24. TraitementMétronidazole (Flagyl): 8 à 10 mg /kg/j (1cp matin et soir) pendant 10jChez la femme: associer 1 cp gynécologique de flagyl tous les soir pendant 10j.Tinidazole(Fasigyne), Secnidazole( Flagentyl), Ornidazole(Tiberal) Par voie orale: 2g en prise uniqueTraitement du ou des partenaires

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