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<ul><li>Population asymptomatique : </li></ul><ul><ul><li>Sans facteurs de risque: Epidemiologie , valeurs normales </li><...
I M T
EIM-ACC  prédit  l’incidence des Plaques Carotides C Bonithon Kopp P-J Touboul ATVB 1996
PARC Study  Touboul Pj CVD 2007
Framingham Cardiovascular Score in men  (quartiles of IMT for each range of 10 year of age) 5 7 9 11 13 15 < 0.601 0.601-0...
CCA  1.68 (1.25-2.26)  p< 0.0006 Plaque  2.16 (1.57- 2.98)  p< 0.0001 FSS  2.73  (1.68-4.44)  p< 0.0001 OR  for Stroke Ris...
 
<ul><li>Principaux Objectifs : </li></ul><ul><ul><li>Définition EIM / Plaque </li></ul></ul><ul><ul><li>Recommandations  <...
<ul><li>Epaisseur Intima Media </li></ul><ul><li>(1) Liseré régulier visible en échographie sur les 2 parois de l’artère c...
<ul><li>Equipement </li></ul><ul><ul><li>Haute résolution </li></ul></ul><ul><ul><li>Fréquence 7 to 12 Mhz </li></ul></ul>...
<ul><li>Acquisition : </li></ul><ul><ul><li>ACC </li></ul></ul><ul><ul><li>Paroi distale – segment de 10mm </li></ul></ul>...
 
 
<ul><li>Détection automatique  </li></ul>
<ul><li>Faible prévalence de plaques  </li></ul><ul><li>Conditions hémodynamiques homogènes conditions </li></ul><ul><ul><...
Filipovic Nenad
<ul><li>Mode B permet une plus grande précision </li></ul><ul><li>Quand geler l’image : </li></ul><ul><ul><li>Diastolique ...
<ul><li>La standardisation de la mesure de l’EIM a fait l’objet de 2 consensus convergents </li></ul><ul><li>La mesure sem...
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Eimj Ifa Touboul 2010

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Eimj Ifa Touboul 2010

  1. 1. Mesure de l’Epaisseur Intima Media : Un consensus P-J TOUBOUL Department of Neurology and Stroke Center Bichat University Hospital and Medical School Paris, France 1947 _ 2010
  2. 2. EIM Plaque Stenose EVENEMENTS CLINIQUES HTA/Diabète Cholesterol/Tabac Nutrition Gènes Bio Marqueur Facteurs de risque Identification Athérosclérose Infra-Clinique Athérosclérose
  3. 3. <ul><li>Population asymptomatique : </li></ul><ul><ul><li>Sans facteurs de risque: Epidemiologie , valeurs normales </li></ul></ul><ul><ul><li>Avec facteurs de risque : Epidemiologie et essais cliniques. </li></ul></ul><ul><li>Population symptomatique: </li></ul><ul><ul><li>Pas de valeur ajoutée pour l’évaluation du risque cv </li></ul></ul><ul><ul><li>Corrélation entre modifications artérielles et évènements cliniques. </li></ul></ul>
  4. 4. I M T
  5. 5. EIM-ACC prédit l’incidence des Plaques Carotides C Bonithon Kopp P-J Touboul ATVB 1996
  6. 6. PARC Study Touboul Pj CVD 2007
  7. 7. Framingham Cardiovascular Score in men (quartiles of IMT for each range of 10 year of age) 5 7 9 11 13 15 < 0.601 0.601-0.665 0.666-0.732 > 0.732 < 0.665 0.665-0.737 0.738-0.817 > 0.817 < 0.716 0.716-0.787 0.788-0.864 > 0.864 < 0.753 0.753-0.818 0.819-0.907 > 0.907 IMT, mm Age 30-49 50-59 60-69 70-79 Mean of FCS, points
  8. 8. CCA 1.68 (1.25-2.26) p< 0.0006 Plaque 2.16 (1.57- 2.98) p< 0.0001 FSS 2.73 (1.68-4.44) p< 0.0001 OR for Stroke Risk Touboul PJ Labreuche J ..GENIC Stroke 2005 Multiple conditional logistic regression for matched sets
  9. 10. <ul><li>Principaux Objectifs : </li></ul><ul><ul><li>Définition EIM / Plaque </li></ul></ul><ul><ul><li>Recommandations </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Équipement </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mesure </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Essais cliniques </li></ul></ul></ul>
  10. 11. <ul><li>Epaisseur Intima Media </li></ul><ul><li>(1) Liseré régulier visible en échographie sur les 2 parois de l’artère carotide commune en coupe longitudinale. </li></ul><ul><li>Plaque </li></ul><ul><li>(2) Lésion focale réalisant un décrochage d’au moins 0.5 mm ou de 50% par rapport à la paroi adjacente ou enfin d’au moins 1.5 mm lorsqu’elle est mesurée de l’interface media-adventice à l’ interface intima-lumière vasculaire. </li></ul>MANNHEIM INTIMA MEDIA CONSENSUS 2004-2006
  11. 12. <ul><li>Equipement </li></ul><ul><ul><li>Haute résolution </li></ul></ul><ul><ul><li>Fréquence 7 to 12 Mhz </li></ul></ul><ul><ul><li>Profondeur: 30 à 40mm </li></ul></ul><ul><ul><li>Format DICOM ou JPEG </li></ul></ul><ul><li>En pratique </li></ul><ul><ul><li>Strictement perpendiculaire à la paroi </li></ul></ul><ul><ul><li>Egalisation des gains proximaux et distaux </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminution des échos intra luminaux </li></ul></ul>
  12. 13. <ul><li>Acquisition : </li></ul><ul><ul><li>ACC </li></ul></ul><ul><ul><li>Paroi distale – segment de 10mm </li></ul></ul><ul><ul><li>En dehors d’une plaque </li></ul></ul><ul><ul><li>Au moins 5mm en deçà de la biurcation </li></ul></ul>
  13. 16. <ul><li>Détection automatique </li></ul>
  14. 17. <ul><li>Faible prévalence de plaques </li></ul><ul><li>Conditions hémodynamiques homogènes conditions </li></ul><ul><ul><li>Flux laminaire </li></ul></ul><ul><ul><li>Forces de cisaillement relativement homogènes </li></ul></ul><ul><ul><li>Pas d’effet Glagov </li></ul></ul>
  15. 18. Filipovic Nenad
  16. 19. <ul><li>Mode B permet une plus grande précision </li></ul><ul><li>Quand geler l’image : </li></ul><ul><ul><li>Diastolique </li></ul></ul><ul><ul><li>Préférer la qualité de l’acquisition au temps systolique ou diastolique </li></ul></ul><ul><li>Video versus RF : </li></ul><ul><ul><li>Pas de différence significative </li></ul></ul>
  17. 20. <ul><li>La standardisation de la mesure de l’EIM a fait l’objet de 2 consensus convergents </li></ul><ul><li>La mesure semi automatique est nécessaire à une évaluation précise. </li></ul><ul><li>Valeurs normales en France sont publiées. </li></ul><ul><li>Caractérisation du risque cardio vasculaire individuel </li></ul>

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