L'anosognosie est un trouble neuropsychologique qui se traduit par la méconnaissance voire l'ignorance par l'individu de sa maladie. Ce trouble peut aussi se manifester dans les cas de cécité, d'hémiplégie ou de membre fantôme.
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L'anosognosie est un trouble neuropsychologique qui
se traduit par la méconnaissance voire l'ignorance par
l'individu de sa maladie. Ce trouble peut aussi se
manifester dans les cas de cécité, d'hémiplégie ou de
membre fantôme.
Qu’est-ce que L'anosognosie ?
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L’anosognosie est souvent: une séquelle d’un accident
vasculaire cérébral (AVC); en lien avec certaines maladies
neurodégénératives (Maladie d'Alzheimer, syndrome de
Korsakoff , Démence parkinsonienne, etc..); ou encore généré
par une démence vasculaire (démence à infarctus multiples).
Quelles sont les causes de l'ANOSOGNOSIE ?
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Comment se manifeste l'ANOSOGNOSIE ?
Dans le cas d’une séquelle survenue à la suite d’un accident vasculaire
cérébral (AVC) , l’anosognosie est immédiate et brutale. Le patient ne
se rend pas compte que l’une des ses fonctions cognitives est touchée :
il peut par exemple développer une héminégligence gauche, c’est-à-
dire négliger complétement les parties gauches de son corps ou de son
environnement sans s’en apercevoir.
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Dans l’hypothèse des maladies neurodégénératives, lorsque
les premiers symptômes apparaissent, les patients se rendent
compte qu’ils souffrent de problèmes de mémoire. Avec
l’évolution de la pathologie, ils peuvent perdre jusqu’au
souvenir de leurs déficiences : les patients oublient qu’ils
oublient! Progressivement, le malade devient complètement
anosognosique et n’est plus du tout conscient de son trouble.
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Lors d'une démence vasculaire, le cerveau n'étant plus oxygéné, les
cellules meurent, provoquant une anosognosie. Les manifestations
sont les suivantes: Les troubles de l'humeur, un état dépressif, des
difficultés d'attention, de jugement, des troubles de la parole (bien que
le langage soit conservé), des troubles de l'orientation spatiale. La perte
de mémoire progressive, une faiblesse dans un membre ou une paralysie
de la face, des troubles de la déglutition, des rires ou pleurs injustifiés et
une incontinence urinaire…
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DIAGNOSTIC DE L'ANOSOGNOSIE
En fonction du moment ou de l’interlocuteur, le patient peut
réagir de façon différente rendant ainsi le diagnostique
difficile. Il revient donc au spécialiste de repérer dans un
premier temps les attitudes suivantes: un déni massif du
trouble, un déni des séquelles du trouble.
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Avant de conclure à une anosognosie, le diagnostic doit éliminer :
• Le déni, si le sujet est conscient de ses difficultés, mais qu'il est
inapte ou réticent à les reconnaître.
L'indifférence, si le sujet connaît son déficit mais n'en tient pas
compte.
Le désaveu, si le sujet est capable de parler de son accident mais
pas de ses affects.
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• La négligence spatiale unilatérale ou héminégligence : gauche (le
patient néglige tout ce qui est présent sur sa gauche suite à une
lésion du cortex pariétal droit) ; droite (le patient néglige tout ce qui
est sur sa droite suite à des lésions de l'hémisphère gauche).
• Le défaut d'insight: c’est la reconnaissance des changements
provoqués par la maladie.
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• L'hémianopsie (fait suite à un AVC, à un traumatisme crânien...),
qui entraîne une perte de la moitié du champ visuel , d'un œil ou des
deux yeux. Pour le sujet, la moitié manquante de la scène visuelle
n'existe pas. Le patient n'a pas conscience de la perte de son hémi-
champ. Il admet cependant qu'il existe un problème.
• L'alexithymie : incapacité à exprimer ses émotions par des mots et
difficulté à identifier et à distinguer ses états émotionnels.
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• L'athymhormie : perte ou réduction de curiosité, de
goût, d'affect, de préférences et d'envie de satisfaire ses
désirs en général. Toutefois, l'athymhormie ne se
retrouve pas forcément dans les symptômes de la
dépression et, contrairement à l'anosognosie, elle est
réversible si le patient est stimulé par un tiers.
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COMMENT REMÉDIER À L'ANOSOGNOSIE?
La méthode P.A.C.E. (Promoting Aphasia Communication
Effectiveness) est la plus appropriée : elle se propose d'améliorer les
capacités de communication des patients dans une situation de
communication référentielle. Il s’agit:
• De la mise en échec du patient afin de le confronter à ses erreurs
pour l'amener à une prise de conscience du problème ;
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• De la délivrance systématique de feed-back en utilisant des jeux de
rôles ;
• De la simplification du discours pour faciliter la compréhension par
le patient ;
• De l’utilisation, si possible, de l'humour pour dédramatiser ;
• De l’utilisation de moyens alternatifs comme les enregistrements
(vidéos et/ou sonores).
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ETIC est là, pour vous conseiller, vous orienter, vous informer
et vous former afin de garantir un meilleur suivi du
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