Présentation sur l'hydrocéphalie en deux parties Première partie Etiologie bilan clinique et bilan radiologique Nurse Course J&J Codman Belgium 2011

1. L’hydrocéphalie
1ère partie /2
Dr M Triffaux
Neurochirurgie
Tournai Belgium

2. L’hydrocéphalie
• 1ère Partie:
Les définitions
La physiologie
La clinique
La mise au point
• 2ème Partie : Les traitements
Le traitement médical
L’endoscopie
Les dérivations
Les complications

3. L’hydrocéphalie : définitions
• L’hydrocéphalie: augmentation du volume
de LCR
déséquilibre entre:
• La sécrétion
• La circulation du LCR ( cf. physiologie)
• La résorption

4. L’hydrocéphalie : définitions
• Augmentation de volume du LCR
qui ne correspond pas à l’hydrocéphalie:
• L’atrophie cérébrale
• Les cavités porencépahliques
• L’hydranencéphalie

5. L’hydrocéphalie : la physiologie
• La sécrétion du LCR: 0,20 – 0,35 ml/min
500 ml / 24h00
volume tot. 150 ml
plexus choroïdes

6. L’hydrocéphalie : la physiologie
• La circulation du LCR:

7. L’hydrocéphalie : la physiologie
• La circulation du LCR:

8. L’hydrocéphalie : la physiologie
• La résorption du LCR:
Les granulations de Pacchioni

9. L’hydrocéphalie : la physiopathologie
• Hydrocéphalie communiquante
• Excès de production du LCR ( rare ) papillome
• Défaut de résorption ( fréquent ) infection,
hémorragie, trauma,…
• Frein à l’évacuation HTVeineuse SLS
• Hydrocéphalie obstructive
Obstacle à la circulation processus expensif

10. • Hydrochéphalie “normo”tensive
• Hypertension intracrânienne “bénigne”
• Hydrocéphalie externe
• Autres pathologies “liquidiennes” :
• Kyste sous arachnoïdien
• Syringomyélie
• Kyste de Tarlov
L’hydrocéphalie : la physiopathologie

11. • Kyste sous arachnoïdien
L’hydrocéphalie : la physiopathologie

12. • Syringomyélie : Arnold Chiari
L’hydrocéphalie : la physiopathologie

13. • Kystes de Tarlov
L’hydrocéphalie : la physiopathologie

14. L’hydrocéphalie : définitions
• Hydrocéphalie congénitale: 2-5 / 1000
• Arnold Chiari
• Sténose aqueduct 1aire ou 2ndaire
• Dandy Walker
• X linked
• Spina Bifida

15. L’hydrocéphalie : définitions
• Hydrocéphalie acquise:
• Post infectieuse
• Post hémmoragique
• Masse non néoplasique
• Masse néoplasique
• Post op
• Neurosarcoïdose
• Associée aux tumeurs spinales
• Post traumatique

16. L’hydrocéphalie : La clinique
• Dépend de l’âge d’apparition
• Nourisson
• Enfant / Adulte
• Dépend de sa vitesse d’installation
• Aiguë
• Sub aiguë
• Chronique

17. L’hydrocéphalie : La clinique
• En fonction de l’âge : le nourisson
• Augmentation PC => macrocéphalie
• Irritabilité
• Fontanelles bombées , retard de fusion suture
• Turgencence veines épicrâniennes
• “ pot fêlé”
• Atteinte VI
• Yeux en couché de soleil
• hyperROT
• Tbles respiratoires

18. L’hydrocéphalie : La clinique

19. L’hydrocéphalie : La clinique
• En fonction de l’âge : l’enfant / l’adulte
Signes d’Hypertension IntraCrânienne:
• Oedème papillaire FO
• Céphalées
• Nausées / Vomissements
• Tbles de la marche
• Atteinte VI Sd Parineaud

20. NHP : La clinique
• Hydrocéphalie “normotensive” NHP
• Démence
• Marche triade d’Adams et Hakim
• Urinaire

21. NHP
1er Symposium
"Neurology and Neurosurgery in the Elderly"
Bruxelles le vendredi 6 octobre 2006
A "Reversible Dementia":
Diagnosis and Management
of Normal Pressure Hydrocephalus
par les services de Neurologie et de Neurochirurgie

22. NHP:

23. NHP: étude européenne
European prospective multicentermulticenterstudy
on prediction of outcome in patients with idiopathic
normal pressure hydrocephalus 2003--2005

24. NHP : tests diagnostiques
• Hydrocéphalie “normo”tensive
amélioration clinique après dérivation du
LCR
• Tests diagnostiques
• PL évacuatrice 65%
• Test d’infusion 72%
• Drainage Lombaire Externe 88%
• Mesure de la Pression IntraCrânienne

25. NHP : La clinique
• L’hydrocéphalie “normotensive”
Bilan neuropsy MMS
Bilan marche
• nbre de pas / 10m
• durée / 10m
• nbre de pas / tour à 180°
• Innitiation de la marche
Bilan urologique

26. NHP : tests diagnostiques
Vidéo DLE

27. NHP : tests diagnostiques
Monitoring PIC

28. • Taille des cornes temporales > 2mm
effacement des sillons corticaux et vallées sylv.
• Index FH/ID > 0.5 borderline 0.4 – 0.5
• Balonnisation III ventricule
• Index Evans FH/BPD > 0.4
• Aspect corps calleux ( IRM sagitale )
Hydrocéphalie: Critères radiologiques

29. Hydrocéphalie: autres critères
• Imagerie Fonctionnelle
• Xenon CT
• HMPAO SPECT
• Pet scan
• Doppler
• En pratique :
Test de perméabilité de la dérivation

30. Hydrocéphalie: autres critères

31. Hydrocéphalie: Critères radiologiques

32. Hydrocéphalie: Critères radiologiques

33. Hydrocéphalie: Critères radiologiques

34. Lhermitte Duclos
Hydrocéphalie: Critères radiologiques

35. Hydrocéphalie: Critères radiologiques

36. Hydrocéphalie: Critères radiologiques

37. Hydrocéphalie: Critères radiologiques