Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Hémoptysie
 Causes pulmonaire : cancer bronchique proximal (carcinome épidermoïde) ; tuberculose
pulmonaire (TP en cours ou bronchectasie séquellaire) ; DDB (hémoptysies récidivantes) ;
infections bronchiques (bronchite aiguë) ; pneumonie ; aspergillome ; corps étranger
intrabronchiques.
 Causes cardiovasculaires : embolie pulmonaire ; rétrécissement mitral ; IVG ;
angiomes pulmonaires ; HTAP primitive ; rupture d’anévrysme de l’aorte (hémoptysie
foudroyante).
 En cas d’hémoptysie abondante → perfusion de lysopressine (vasoconstricteur). La
fibroscopie bronchique en urgence permet de localiser l’urgence de saignement, de faire la
toilette bronchique, d’appliquer des traitements vasoconstricteurs locaux (adrénaline, lavage
sérum physiologique à 4°C) ;
 L’enquête étiologique repose avant tout sur les données de la fibroscopie bronchique
En cas d’hémoptysie massive, le patient ne meurt pas par spoliation sanguine mais par
asphyxie (inondation alvéolaire).