Le paludisme urbain représente un problème croissant de santé publique, particulièrement en Afrique subsaharienne, où 40% de la population vit en milieu urbain. L'urbanisation modifie les environnements, impactant la transmission et la diversité des vecteurs de la maladie, avec de grandes disparités entre les centres urbains et les zones périphériques. Il est essentiel de développer des stratégies de lutte et de surveillance pour faire face à cette problématique.

1. PALUDISME URBAIN
Aboubacar ACHIRAFI
Direction des Affaires Sanitaires et Sociales
MAYOTTE
Atelier Paludisme 2006
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Urbanisation: contexte général
• 85% cas de paludisme dans monde en Afrique sub-
saharienne
• 40% (350 million) de la population totale en Afrique vit
dans un environnement urbain
• Augmentation rapide due à la croissance
démographique et à l’exode rurale
• Population urbaine exposée au risque du paludisme:
200 million de personnes , soit 24,6%
• Paludisme problème de santé publique de plus en plus
préoccupant
Quelle influence de l’urbanisation sur le paludisme ?

3. Urbanisation et vecteur du paludisme
A ) Modification de l’environnement défavorable au vecteur
– centre ville:
• occupation totale des sols
• assainissement
• pollution des eaux de surface
– A la périphérie:
• occupation anarchique des sol
• terrains vagues
• stockage d’eau
• cultures maraîchères
Diminution du nombre de gîtes larvaires en milieu urbain

4. B) Méthodes de contrôle
– Moustiquaires
– Lutte anti-vectorielle
Limite le développement des populations de
vecteurs
Urbanisation et vecteur du
paludisme(suite)

5. Effet de l’urbanisation sur la
Transmission du paludisme
• Le niveau de transmission dépend du faciès où
se trouve la ville et de ses structures
– Plus faible en milieu urbain qu’en milieu rural
– En général diminue de la périphérie vers le centre
– Variable entre les quartiers d’une même ville
• Une étude de l’Institut de Recherche pour le
Développement (IRD) met en évidence un taux
moyen annuel d’inoculation de:
– 7,1 en ville
– 45,8 en zone périurbaine
– 167,7 en zone rurale

6. Prévention et accès aux soins
• Proximité des structures de soins
• Pouvoir d’achat des familles
• Niveau d’éducation
Inégalités entre :
Centre ville -- périphérie
Villes -- zones rurales

7. Source: S.E.Y. NGANTHOU Université de Yaoundé 1, Cameroune

8. Conséquences de l’urbanisation sur le
faciès épidémiologique du paludisme
• Diminution du nombre vecteurs de la maladie
• Diminution ou absence de prémunition

9. Population urbaine = Risque
Ratoma et Matoto sont les communes périphériques de Conakry

10. Conclusion
• Mise en place d’une stratégie de lutte et
de surveillance épidémiologique
importantes:
– Lutte anti-vectorielle
– Limiter la pression médicamenteuse

11. Références
1- Keiser J, Utzinger J, Caldas de Castro M et al.. Urbanization in sub-
saharan Africa and implication for malaria control.Am J Trop Med Hyg. 2004
Aug;71(2 Suppl):118-27. Review.
2- Mouchet J, Carnevale P.Impact des transformations de l'environnement sur
les maladies à transmission vectorielle. Cahiers Santé, 1997; 7(4):263-9.
3- Nimpaye H et al. Le paludisme urbain à Yaoundé (Cameroun) en 2000
www.cm.refer.org/site_oceac/ document/bulletin/nouv/index.htm - 21k
4- Robert V et al malaria transmission in urban Sub-Saharan Africa 2003
Feb;68(2):169-76
5- Baudon D et al. En Afrique, le paludisme urbain est le paludisme de demain
Med.Trop.1996; 56: 323-325