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L’Assurance Maladie et la Prévention de
la Désinsertion Professionnelle
 un dispositif de l’Assurance Maladie qui permet de détecter et
d’accompagner les salariés présentant des difficultés dans le retour à
l’emploi après leur arrêt de travail.
La PDP, c’est quoi ?
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Assurés confrontés à une problématique de santé, en arrêt de travail
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T4 DÉSINSERTION
PROFESSIONNELLE
Arrêt de travail longue durée Invalidité
Inaptitude au poste
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T3 MAINTIEN EN EMPLOI
Arrêt de travail - T3 A Reclassement dans l’entreprise.
T3 B Reconversion professionnelle
T2 MAINTIEN DANS L'EMPLOI
Arrêt de travail (maladie, accident, accident du travail) Apte à occuper son poste
moyennant une adaptation
T1 SIGNAUX FAIBLES
Travailleur fragilisé par un problème de santé et présentant des signaux d’alerte (ALD, arrêts de travail répétitifs, type de
consommation de soins…)
Intervention individuelle prévention secondaire
T0 PRÉVENTION PRIMAIRE CIBLÉE
Pas d'arrêt de travail Approche collective de prévention
Pyramide des fragilités PDP
Plateformes départementales PDP Assurance Maladie - CPAM
En juillet 2021: Les plateformes PDP
Une dynamique de coopération
interne/externe
1°) une animation de processus propre à l’Assurance Maladie
Qui s’exprime à travers une offre de service assuré : le « parcours
attentionné & coordonné »…
et la mise en place d’un interlocuteur principal Assurance maladie pour les
partenaires et acteurs de la remobilisation ET l’assuré : le « coordonnateur de
parcours » (CSAM DRSM ou ASS CRAMIF)
2°) Une dynamisation des logiques collaboratives : agir en
coordination, notamment et principalement avec les SSTI mais aussi les
employeurs, les médecins traitants, etc.
Qu’est-ce que la plateforme PDP ?
Le rôle des acteurs : SSTI/acteurs du maintien/ Assurance maladie
Les dispositifs administratifs de dynamisation du parcours : formation, bilan
de compétences, essais encadrés, etc.
La dynamique des Cellules locales PDP : examen des demandes d’actions de
remobilisation au cours de l’arrêt de travail
Les dynamiques de coopération notamment avec le Service Médical
et le Service Social
Ce qui ne change pas
Une phase détection/adhésion
via la requête unique (DRSM), la requête PDP (CRAMIF) ou les signalements directs
(non structurés)
Contact de l’assuré – recueil du consentement.
Un diagnostic individualisé qui s’appuie sur la prise d’information auprès du
médecin du travail et une instruction du dossier
= plan d’accompagnement co-construit, personnalisé et partagé.
Un accompagnement sur une durée d’1 an assorti d’un… résultat évaluable
Comment ça va fonctionner ?
Le coordonnateur de parcours suit les étapes et dialogue avec l’assuré et les
acteurs du parcours
L’accompagnement du service social
CRAMIF
• L’évaluation globale de la situation de l’assuré en matière de
santé, budget, emploi, logement, vie sociale…
• La recherche et mise en œuvre de solutions avec des partenaires:
Plateformes départementales PDP Assurance Maladie -
Déclinaison SSTI
L’accompagnement du service social
CRAMIF
• Des points d’étapes réguliers
• Des dispositifs mobilisables pendant l’arrêt de travail:
– Visite de pré-reprise,
– Reconnaissance de la Qualité de Travailleurs Handicapés (RQTH)
– Conseil en Evolution Professionnel,
– Bilan de compétences, PSOP
– Formations,
– Essai encadré
– Période de Mise en Situation Professionnelle
Après accord de la cellule
PDP de l’Assurance
Maladie
L’accompagnement du service social
CRAMIF
• Des dispositifs mobilisables à la fin de l’arrêt de travail:
– Des aménagements de poste (technique ou organisationnel)
– Un contrat de rééducation professionnel en entreprise
– Formations (Transition Professionnelle, CRP…)
• La fin de l’accompagnement:
– Une reprise au poste avec ou sans aménagement
– Un reclassement interne ou externe
– Des formations
– Une création d’entreprise…
Après accord de la
cellule PDP de
l’Assurance
Maladie
Le service social CRAMIF peut également mettre en
place des actions collectives sur le sujet de la PDP
Pour nous joindre:
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  • 1. L’Assurance Maladie et la Prévention de la Désinsertion Professionnelle
  • 2.  un dispositif de l’Assurance Maladie qui permet de détecter et d’accompagner les salariés présentant des difficultés dans le retour à l’emploi après leur arrêt de travail. La PDP, c’est quoi ? La PDP, pour qui? Publics: Assurés confrontés à une problématique de santé, en arrêt de travail et en risque de ne pas pouvoir reprendre leur emploi /leur activité professionnelle à l’issue de l’arrêt de travail → salariés du RG dont Travailleurs Indépendants
  • 3. T4 DÉSINSERTION PROFESSIONNELLE Arrêt de travail longue durée Invalidité Inaptitude au poste Prise en charge médico-sociale T3 MAINTIEN EN EMPLOI Arrêt de travail - T3 A Reclassement dans l’entreprise. T3 B Reconversion professionnelle T2 MAINTIEN DANS L'EMPLOI Arrêt de travail (maladie, accident, accident du travail) Apte à occuper son poste moyennant une adaptation T1 SIGNAUX FAIBLES Travailleur fragilisé par un problème de santé et présentant des signaux d’alerte (ALD, arrêts de travail répétitifs, type de consommation de soins…) Intervention individuelle prévention secondaire T0 PRÉVENTION PRIMAIRE CIBLÉE Pas d'arrêt de travail Approche collective de prévention Pyramide des fragilités PDP Plateformes départementales PDP Assurance Maladie - CPAM
  • 4. En juillet 2021: Les plateformes PDP Une dynamique de coopération interne/externe
  • 5. 1°) une animation de processus propre à l’Assurance Maladie Qui s’exprime à travers une offre de service assuré : le « parcours attentionné & coordonné »… et la mise en place d’un interlocuteur principal Assurance maladie pour les partenaires et acteurs de la remobilisation ET l’assuré : le « coordonnateur de parcours » (CSAM DRSM ou ASS CRAMIF) 2°) Une dynamisation des logiques collaboratives : agir en coordination, notamment et principalement avec les SSTI mais aussi les employeurs, les médecins traitants, etc. Qu’est-ce que la plateforme PDP ?
  • 6. Le rôle des acteurs : SSTI/acteurs du maintien/ Assurance maladie Les dispositifs administratifs de dynamisation du parcours : formation, bilan de compétences, essais encadrés, etc. La dynamique des Cellules locales PDP : examen des demandes d’actions de remobilisation au cours de l’arrêt de travail Les dynamiques de coopération notamment avec le Service Médical et le Service Social Ce qui ne change pas
  • 7. Une phase détection/adhésion via la requête unique (DRSM), la requête PDP (CRAMIF) ou les signalements directs (non structurés) Contact de l’assuré – recueil du consentement. Un diagnostic individualisé qui s’appuie sur la prise d’information auprès du médecin du travail et une instruction du dossier = plan d’accompagnement co-construit, personnalisé et partagé. Un accompagnement sur une durée d’1 an assorti d’un… résultat évaluable Comment ça va fonctionner ? Le coordonnateur de parcours suit les étapes et dialogue avec l’assuré et les acteurs du parcours
  • 8. L’accompagnement du service social CRAMIF • L’évaluation globale de la situation de l’assuré en matière de santé, budget, emploi, logement, vie sociale… • La recherche et mise en œuvre de solutions avec des partenaires: Plateformes départementales PDP Assurance Maladie - Déclinaison SSTI
  • 9. L’accompagnement du service social CRAMIF • Des points d’étapes réguliers • Des dispositifs mobilisables pendant l’arrêt de travail: – Visite de pré-reprise, – Reconnaissance de la Qualité de Travailleurs Handicapés (RQTH) – Conseil en Evolution Professionnel, – Bilan de compétences, PSOP – Formations, – Essai encadré – Période de Mise en Situation Professionnelle Après accord de la cellule PDP de l’Assurance Maladie
  • 10. L’accompagnement du service social CRAMIF • Des dispositifs mobilisables à la fin de l’arrêt de travail: – Des aménagements de poste (technique ou organisationnel) – Un contrat de rééducation professionnel en entreprise – Formations (Transition Professionnelle, CRP…) • La fin de l’accompagnement: – Une reprise au poste avec ou sans aménagement – Un reclassement interne ou externe – Des formations – Une création d’entreprise… Après accord de la cellule PDP de l’Assurance Maladie
  • 11. Le service social CRAMIF peut également mettre en place des actions collectives sur le sujet de la PDP Pour nous joindre: demander « service social » en composant le 3646