Soins infirmiers aux patients atteints d'une maladie cardiovasculaire Partie 1 :  Insuffisance cardiaque Barbara Moloney M...
Premier patient <ul><li>Homme de 50 ans amené à l'hôpital par sa famille </li></ul><ul><li>Sa famille dit qu'il s'est sent...
Examen   <ul><li>Signes vitaux : </li></ul><ul><ul><li>Température – 37 O  C </li></ul></ul><ul><ul><li>Pouls – 100, irrég...
Antécédents médicaux <ul><li>Antécédents médicaux </li></ul><ul><ul><li>Rhumatisme articulaire aigu dans l'enfance </li></...
Auscultation pulmonaire
Examen cardiaque <ul><li>Palpation </li></ul><ul><ul><li>Le point d'intensité maximum devrait être au 5 e  espace intercos...
Auscultation du cœur <ul><li>A :  Valve aortique  :  </li></ul><ul><li>2 e  espace intercostal (EIC), à droite du sternum ...
Auscultation du  c œ ur
Examen <ul><li>Abdomen  </li></ul><ul><ul><li>Souple, plat </li></ul></ul><ul><ul><li>Bruits intestinaux normaux </li></ul...
Rappel  du cœur <ul><li>Oreillettes  </li></ul><ul><li>Ventricules «  POMPES  »  </li></ul><ul><ul><li>VD pompe le sang ve...
Circulation du sang dans le cœur
Les valves :  Permettent au sang de circuler dans une direction <ul><li>Tricuspide et mitrale  </li></ul><ul><ul><li>Prévi...
 
Auscultation du cœur –  les bruits cardiaques   B 1 B 2
Rappel - Les souffles <ul><li>Intensité </li></ul><ul><ul><li>Très doux </li></ul></ul><ul><ul><li>Doux </li></ul></ul><ul...
Cycle cardiaques <ul><li>Souffle systolique </li></ul><ul><li>Durant la systole : lorsque les ventricules se contractent <...
<ul><li>Distension veines jugulaires  </li></ul><ul><ul><li>Évaluer le patient à 45 0 </li></ul></ul><ul><ul><li>Doit être...
Analyse <ul><li>Votre analyse </li></ul>
  Diagnostic médical <ul><li>Diagnostic médical </li></ul><ul><ul><li>Insuffisance cardiaque gauche secondaire à valvulopa...
Rappel : L’insuffisance cardiaque <ul><li>Étiologie </li></ul><ul><ul><li>Hypertension artérielle </li></ul></ul><ul><ul><...
L’insuffisance cardiaque <ul><li>Insuffisance cardiaque gauche </li></ul><ul><li>Insuffisance cardiaque droite </li></ul><...
L’insuffisance cardiaque gauche <ul><li>Le ventricule gauche ne peut plus pomper assez de sang vers la circulation systémi...
L’insuffisance cardiaque gauche <ul><li>La pression augmente dans VG, OG et vaisseaux pulmonaires </li></ul><ul><li>Les fo...
L’insuffisance ventriculaire gauche http://www.csufresno.edu/nursing/n140/studassign/studgif/chf8.gif
L’insuffisance ventriculaire gauche   <ul><li>Signes et symptômes  </li></ul><ul><ul><li>Agitation et confusion </li></ul>...
L’insuffisance ventriculaire gauche   Agitation, confusion Orthopnée, tachycardie, cyanose Dyspnée d'effort Dyspnée noctur...
L’insuffisance ventriculaire droite <ul><li>La pression augmente du côté droit du cœur  </li></ul><ul><li>Les forces hydro...
L’insuffisance ventriculaire droite <ul><li>Signes et symptômes </li></ul><ul><ul><li>Fatigue </li></ul></ul><ul><ul><li>D...
Insuffisance ventriculaire droite Fatigue Anorexie Œdème déclive Distension des veines jugulaires Ascite hépato- et spléno...
La cardiomyopathie
Cardiomyopathie dilatée
Rappel : La valvulopathie <ul><li>En général : </li></ul><ul><ul><li>Un dysfonctionnement cardiaque produit par des anomal...
Rappel : La valvulopathie <ul><li>Prise en charge pluridisciplinaire </li></ul><ul><ul><li>Suivi clinique </li></ul></ul><...
Diagnostics en nursing   <ul><li>Liste de problèmes </li></ul><ul><ul><li>Oxygénation inadéquate </li></ul></ul><ul><ul><l...
Oxygénation inadéquate <ul><li>Objectif :  </li></ul><ul><ul><li>Maintenir une saturation en oxygène >93% </li></ul></ul><...
Excès de liquide <ul><li>Objectif : Optimiser l’équilibre hydro-électrolytique </li></ul><ul><ul><li>Absence de congestion...
Électrolytes <ul><li>K:  3,6-5,1 mmol/L (mEq/L) </li></ul><ul><li>Na:  135-145 mmol/L (mEq/L) </li></ul><ul><li>Mg:  1,5-2...
Débit cardiaque faible <ul><li>Objectif </li></ul><ul><ul><li>Peau chaude et sèche avec bon pouls capillaire </li></ul></u...
Débit cardiaque faible <ul><li>Optimiser pré-charge et post-charge </li></ul><ul><ul><li>Position semi-Fowler  </li></ul><...
Anxiété <ul><li>Objectif </li></ul><ul><ul><li>Réduire niveau d'anxiété </li></ul></ul><ul><li>Interventions </li></ul><ul...
Intolérance à l’activité <ul><li>Objectif </li></ul><ul><ul><li>Encourager l'activité </li></ul></ul><ul><ul><li>Réduire l...
Manque de connaissances <ul><li>Objectif </li></ul><ul><li>Intervention </li></ul><ul><ul><li>Commencer à éduquer le patie...
Évaluation <ul><li>Oxygénation </li></ul><ul><li>Diurèse </li></ul><ul><ul><li>Liquides  </li></ul></ul><ul><ul><li>Électr...
Éducation du patient <ul><li>Rappel : insuffisance cardiaque, diagnostic et traitement </li></ul><ul><li>Symptômes de l'in...
Éducation du patient <ul><li>Rappel des médicaments  </li></ul><ul><ul><li>IEC (inhibiteurs de l’ ECA) ( lisinopril, quina...
Éducation du patient <ul><ul><li>Diurétiques  (furosémide) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Objectif : Vous aident à réduire...
Éducation du patient <ul><li>Instructions générales </li></ul><ul><ul><li>Prendre les médicaments comme prescrit </li></ul...
Éducation du patient <ul><li>Instructions nutritionnelles </li></ul><ul><ul><li>Ne pas ajouter de sel aux aliments </li></...
Éducation du patient <ul><li>Quand voir le médecin  </li></ul><ul><ul><li>Plus essoufflé que d'habitude </li></ul></ul><ul...
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Nusing Management of CHF (French) Symposia

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Nusing Management of CHF (French) Symposia presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.

CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.

Publié dans : Santé & Médecine
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  • « lub » et « dub » sont des transcriptions des sons produits par les 2 types de battements du c œ ur. (N. du T.)
  • Nusing Management of CHF (French) Symposia

    1. 1. Soins infirmiers aux patients atteints d'une maladie cardiovasculaire Partie 1 : Insuffisance cardiaque Barbara Moloney MSN, RN, CCRN
    2. 2. Premier patient <ul><li>Homme de 50 ans amené à l'hôpital par sa famille </li></ul><ul><li>Sa famille dit qu'il s'est senti de plus en plus essoufflé, ces derniers jours </li></ul>
    3. 3. Examen <ul><li>Signes vitaux : </li></ul><ul><ul><li>Température – 37 O C </li></ul></ul><ul><ul><li>Pouls – 100, irrégulier </li></ul></ul><ul><ul><li>Fréquence respiratoire 32 </li></ul></ul><ul><ul><li>TA – 102/60 </li></ul></ul><ul><ul><li>Saturation en oxygène 88% en air ambiant </li></ul></ul><ul><ul><li>Dyspnée </li></ul></ul><ul><li>Neurologie </li></ul><ul><ul><li>Bien orienté </li></ul></ul><ul><ul><li>Anxieux </li></ul></ul><ul><li>Peau </li></ul><ul><ul><li>Froide, moite </li></ul></ul><ul><li>Distension veines jugulaires >3 cm </li></ul>QU’EST-CE QUI VOUS PRÉOCCUPE ? Que faire ensuite  ?
    4. 4. Antécédents médicaux <ul><li>Antécédents médicaux </li></ul><ul><ul><li>Rhumatisme articulaire aigu dans l'enfance </li></ul></ul><ul><ul><li>Cardiopathie rhumatismale affectant les valves aortique et mitrale </li></ul></ul><ul><ul><li>Cardiomyopathie dilatée </li></ul></ul><ul><ul><li>Problèmes croissants de pression thoracique et de dyspnée, l'année dernière </li></ul></ul><ul><ul><li>Médicaments prescrits : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Furosémide 40 mg/jour </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Digoxine 0,125 mg un jour sur 2 </li></ul></ul></ul>
    5. 5. Auscultation pulmonaire
    6. 6. Examen cardiaque <ul><li>Palpation </li></ul><ul><ul><li>Le point d'intensité maximum devrait être au 5 e espace intercostal, sur la ligne mi-claviculaire </li></ul></ul><ul><ul><li>Déplacement = hypertrophie du cœur </li></ul></ul>
    7. 7. Auscultation du cœur <ul><li>A : Valve aortique  : </li></ul><ul><li>2 e espace intercostal (EIC), à droite du sternum </li></ul><ul><li>P : Valve pulmonaire : </li></ul><ul><li>2 e EIC, à gauche du sternum </li></ul><ul><li>du point d'Erb: 3 e EIC à gauche du sternum </li></ul><ul><li>T : Tricuspide  : 4 e EIC à gauche du sternum </li></ul><ul><li>M : Mitrale : 5 e EIC à gauche du sternum </li></ul>
    8. 8. Auscultation du c œ ur
    9. 9. Examen <ul><li>Abdomen </li></ul><ul><ul><li>Souple, plat </li></ul></ul><ul><ul><li>Bruits intestinaux normaux </li></ul></ul><ul><li>Périphérie </li></ul><ul><ul><li>Pouls pédieux présents </li></ul></ul><ul><ul><li>Œdème prenant le godet </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>+4 </li></ul></ul></ul>
    10. 10. Rappel du cœur <ul><li>Oreillettes </li></ul><ul><li>Ventricules «  POMPES  » </li></ul><ul><ul><li>VD pompe le sang vers les poumons </li></ul></ul><ul><ul><li>VG pompe le sang vers le corps </li></ul></ul>
    11. 11. Circulation du sang dans le cœur
    12. 12. Les valves : Permettent au sang de circuler dans une direction <ul><li>Tricuspide et mitrale </li></ul><ul><ul><li>Préviennent la régurgitation des ventricules vers les oreillettes </li></ul></ul><ul><li>Valves pulmonaires et aortiques </li></ul><ul><ul><li>Préviennent la régurgitation du sang vers le ventricule </li></ul></ul>
    13. 14. Auscultation du cœur – les bruits cardiaques B 1 B 2
    14. 15. Rappel - Les souffles <ul><li>Intensité </li></ul><ul><ul><li>Très doux </li></ul></ul><ul><ul><li>Doux </li></ul></ul><ul><ul><li>Modéré </li></ul></ul><ul><ul><li>Sonore </li></ul></ul><ul><ul><li>Très sonore </li></ul></ul><ul><ul><li>Audible en décollant le stéthoscope </li></ul></ul><ul><li>Caractéristiques </li></ul><ul><ul><li>Localisation </li></ul></ul><ul><ul><li>Tonalité </li></ul></ul><ul><ul><li>Timing </li></ul></ul><ul><ul><li>Intensité </li></ul></ul><ul><ul><li>Qualité </li></ul></ul><ul><ul><li>Irradiation </li></ul></ul><ul><ul><li>Variation </li></ul></ul>
    15. 16. Cycle cardiaques <ul><li>Souffle systolique </li></ul><ul><li>Durant la systole : lorsque les ventricules se contractent </li></ul><ul><ul><li>Sténose aortique </li></ul></ul><ul><ul><li>Régurgitation mitrale </li></ul></ul><ul><li>Souffle diastolique </li></ul><ul><ul><li>Durant la diastole, lorsque les ventricules se remplissent </li></ul></ul>
    16. 17. <ul><li>Distension veines jugulaires </li></ul><ul><ul><li>Évaluer le patient à 45 0 </li></ul></ul><ul><ul><li>Doit être <3 cm </li></ul></ul>
    17. 18. Analyse <ul><li>Votre analyse </li></ul>
    18. 19. Diagnostic médical <ul><li>Diagnostic médical </li></ul><ul><ul><li>Insuffisance cardiaque gauche secondaire à valvulopathie et cardiomyopathie </li></ul></ul><ul><ul><li>Insuffisance cardiaque droite </li></ul></ul><ul><ul><li>Insuffisance cardiaque chronique </li></ul></ul><ul><ul><li>Insuffisance cardiaque aiguë décompensée </li></ul></ul>
    19. 20. Rappel : L’insuffisance cardiaque <ul><li>Étiologie </li></ul><ul><ul><li>Hypertension artérielle </li></ul></ul><ul><ul><li>Coronaropathie </li></ul></ul><ul><ul><li>Cardiomyopathie </li></ul></ul><ul><ul><li>Valvulopathie </li></ul></ul>
    20. 21. L’insuffisance cardiaque <ul><li>Insuffisance cardiaque gauche </li></ul><ul><li>Insuffisance cardiaque droite </li></ul><ul><li>Insuffisance cardiaque biventriculaire </li></ul><ul><li>Insuffisance cardiaque aiguë décompensée </li></ul><ul><li>Insuffisance cardiaque chronique </li></ul><ul><li>Insuffisance cardiaque systolique </li></ul><ul><li>Insuffisance cardiaque diastolique </li></ul>
    21. 22. L’insuffisance cardiaque gauche <ul><li>Le ventricule gauche ne peut plus pomper assez de sang vers la circulation systémique </li></ul>http://www.heartfailure-europe.com/img/009333ed66ae8f1f9c77487008990cceimage001.jpg
    22. 23. L’insuffisance cardiaque gauche <ul><li>La pression augmente dans VG, OG et vaisseaux pulmonaires </li></ul><ul><li>Les forces hydrostatiques peuvent être la cause d'une accumulation de liquide intracellulaire dans le lit capillaire pulmonaire, donnant lieu à une congestion pulmonaire </li></ul>
    23. 24. L’insuffisance ventriculaire gauche http://www.csufresno.edu/nursing/n140/studassign/studgif/chf8.gif
    24. 25. L’insuffisance ventriculaire gauche <ul><li>Signes et symptômes </li></ul><ul><ul><li>Agitation et confusion </li></ul></ul><ul><ul><li>Dyspnée </li></ul></ul><ul><ul><li>Cyanose </li></ul></ul><ul><ul><li>Toux </li></ul></ul><ul><ul><li>Râles </li></ul></ul><ul><ul><li>Voix rauque, respiration sifflante </li></ul></ul><ul><ul><li>Expectorations teintées de sang </li></ul></ul><ul><ul><li>Orthopnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Dyspnée nocturne paroxystique </li></ul></ul><ul><ul><li>Tachycardia </li></ul></ul>
    25. 26. L’insuffisance ventriculaire gauche Agitation, confusion Orthopnée, tachycardie, cyanose Dyspnée d'effort Dyspnée nocturne paroxystique Râles, respiration sifflante, toux Expectorations teintées de sang
    26. 27. L’insuffisance ventriculaire droite <ul><li>La pression augmente du côté droit du cœur </li></ul><ul><li>Les forces hydrostatiques peuvent être la cause d'une accumulation de liquide intracellulaire dans la circulation veineuse systémique </li></ul>
    27. 28. L’insuffisance ventriculaire droite <ul><li>Signes et symptômes </li></ul><ul><ul><li>Fatigue </li></ul></ul><ul><ul><li>Distension veines jugulaires </li></ul></ul><ul><ul><li>Œdème déclive </li></ul></ul><ul><ul><li>Anorexie </li></ul></ul><ul><ul><li>Hépatomégalie et splénomégalie </li></ul></ul><ul><ul><li>Ascite </li></ul></ul>
    28. 29. Insuffisance ventriculaire droite Fatigue Anorexie Œdème déclive Distension des veines jugulaires Ascite hépato- et splénomégalie
    29. 30. La cardiomyopathie
    30. 31. Cardiomyopathie dilatée
    31. 32. Rappel : La valvulopathie <ul><li>En général : </li></ul><ul><ul><li>Un dysfonctionnement cardiaque produit par des anomalies structurelles et/ou fonctionnelles d'une ou plusieurs valves cardiaques </li></ul></ul><ul><li>Sténose : la valve ne s'ouvre pas entièrement </li></ul><ul><li>Régurgitation : la valve ne se ferme pas entièrement </li></ul><ul><ul><li>Régurgitation mitrale </li></ul></ul><ul><ul><li>Sténose aortique </li></ul></ul>http:// www.youtube.com/watch?v =XzjvV8UMEy4 http:// www.youtube.com/watch?v =MJg257pyt4I
    32. 33. Rappel : La valvulopathie <ul><li>Prise en charge pluridisciplinaire </li></ul><ul><ul><li>Suivi clinique </li></ul></ul><ul><ul><li>Suivi échocardiographique </li></ul></ul><ul><ul><li>Prévention des infections </li></ul></ul><ul><ul><li>Prise en charge des symptômes d'insuffisance cardiaque </li></ul></ul><ul><ul><li>Éventuellement chirurgie de réparation ou de remplacement </li></ul></ul>
    33. 34. Diagnostics en nursing <ul><li>Liste de problèmes </li></ul><ul><ul><li>Oxygénation inadéquate </li></ul></ul><ul><ul><li>Excès de liquide </li></ul></ul><ul><ul><li>Débit cardiaque faible </li></ul></ul><ul><ul><li>Anxiété </li></ul></ul><ul><ul><li>Intolérance à l’activité </li></ul></ul><ul><ul><li>Manque de connaissances </li></ul></ul>
    34. 35. Oxygénation inadéquate <ul><li>Objectif : </li></ul><ul><ul><li>Maintenir une saturation en oxygène >93% </li></ul></ul><ul><ul><li>Absence de détresse respiratoire </li></ul></ul><ul><li>Interventions </li></ul><ul><ul><ul><li>Oxygène nasal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oxygène au masque non recycleur </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Envisager BIPAP </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Préparer pour intubation </li></ul></ul></ul>
    35. 36. Excès de liquide <ul><li>Objectif : Optimiser l’équilibre hydro-électrolytique </li></ul><ul><ul><li>Absence de congestion pulmonaire : auscultation pulmonaire claire, radio thorax SP </li></ul></ul><ul><ul><li>Absence d'œdème périphérique </li></ul></ul><ul><ul><li>Électrolytes dans les limites de la normale </li></ul></ul><ul><ul><li>Signes vitaux stables </li></ul></ul><ul><ul><li>Débit urinaire adéquat </li></ul></ul><ul><li>Interventions </li></ul><ul><ul><li>Calcul strict entrées/sorties et bilan hydrique, suivi électrolytes </li></ul></ul><ul><ul><li>Surveillance bruits pulmonaires </li></ul></ul><ul><ul><li>Administration de diurétiques selon prescription et évaluation de l'effet </li></ul></ul><ul><ul><li>Instructions nutritionnelles: Ne pas ajouter de sel aux aliments </li></ul></ul>
    36. 37. Électrolytes <ul><li>K: 3,6-5,1 mmol/L (mEq/L) </li></ul><ul><li>Na: 135-145 mmol/L (mEq/L) </li></ul><ul><li>Mg: 1,5-2,4 mg/dL </li></ul><ul><li>BUN: 5 – 20 mg/dL </li></ul><ul><li>CRSE: 0.6-1.2 mg/dL </li></ul>
    37. 38. Débit cardiaque faible <ul><li>Objectif </li></ul><ul><ul><li>Peau chaude et sèche avec bon pouls capillaire </li></ul></ul><ul><ul><li>Alerte et bien orienté </li></ul></ul><ul><ul><li>Signes vitaux dans les limites de la normale </li></ul></ul><ul><ul><li>Débit urinaire >30 ml/heure </li></ul></ul><ul><ul><li>Absence d'œdème </li></ul></ul><ul><ul><li>Poumons clairs </li></ul></ul><ul><li>Interventions : </li></ul><ul><ul><li>Monitorage cardiaque continu; évaluation et traitement des dysrhythmies </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitorage signes vitaux, pouls capillaire, œdèmes, état mental ; valeurs de laboratoire </li></ul></ul><ul><ul><li>Administration de médicaments augmentant le débit cardiaque selon prescription (dopamine) </li></ul></ul>
    38. 39. Débit cardiaque faible <ul><li>Optimiser pré-charge et post-charge </li></ul><ul><ul><li>Position semi-Fowler </li></ul></ul><ul><ul><li>Vasodilatateurs (nitroglycérine) </li></ul></ul><ul><ul><li>IEC (inhibiteurs de l’ECA) ( lisinopril, quinapril) </li></ul></ul><ul><li>Réduire remodelage ventriculaire </li></ul><ul><ul><li>IEC </li></ul></ul><ul><ul><li>Bêta-bloquants (quand hémodynamiquement stable) (métoprolol, aténolol) </li></ul></ul>
    39. 40. Anxiété <ul><li>Objectif </li></ul><ul><ul><li>Réduire niveau d'anxiété </li></ul></ul><ul><li>Interventions </li></ul><ul><ul><li>Environnement de soutien calme </li></ul></ul><ul><ul><li>Médicaments - Morphine </li></ul></ul>
    40. 41. Intolérance à l’activité <ul><li>Objectif </li></ul><ul><ul><li>Encourager l'activité </li></ul></ul><ul><ul><li>Réduire la fatigue </li></ul></ul><ul><li>Intervention </li></ul><ul><ul><li>Repos au lit uniquement en phase aigüe </li></ul></ul><ul><ul><li>Espacer activités pour permettre repos </li></ul></ul><ul><ul><li>Surveiller rythme cardiaque et respiratoire, et saturation en oxygène au début de l'activité. </li></ul></ul><ul><ul><li>Éviter repas copieux - encourager petits repas fréquents </li></ul></ul><ul><ul><li>Quand le patient se rétablit, commencer l'exercice physique selon la tolérance. </li></ul></ul>
    41. 42. Manque de connaissances <ul><li>Objectif </li></ul><ul><li>Intervention </li></ul><ul><ul><li>Commencer à éduquer le patient dès que celui-ci est capable de participer </li></ul></ul><ul><ul><li>Éduquer le patient </li></ul></ul>
    42. 43. Évaluation <ul><li>Oxygénation </li></ul><ul><li>Diurèse </li></ul><ul><ul><li>Liquides </li></ul></ul><ul><ul><li>Électrolytes (K + ) </li></ul></ul><ul><li>Débit cardiaque </li></ul><ul><li>Anxiété </li></ul><ul><li>Intolérance à l’activité </li></ul><ul><li>Connaissances </li></ul>
    43. 44. Éducation du patient <ul><li>Rappel : insuffisance cardiaque, diagnostic et traitement </li></ul><ul><li>Symptômes de l'insuffisance cardiaque </li></ul><ul><ul><li>Essoufflement ou respiration sifflante </li></ul></ul><ul><ul><li>Difficultés à respirer en position couchée </li></ul></ul><ul><ul><li>Toux sèche fréquente </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensation de fatigue ou faiblesse </li></ul></ul><ul><ul><li>Prise de poids de 1 kg ou plus en 1 jour ou de 2 kg ou plus en 1 semaine </li></ul></ul><ul><ul><li>Gonflement des pieds, chevilles, jambes ou abdomen </li></ul></ul>
    44. 45. Éducation du patient <ul><li>Rappel des médicaments </li></ul><ul><ul><li>IEC (inhibiteurs de l’ ECA) ( lisinopril, quinapril ) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Objectif : Aident le cœur à guérir et réduisent la rétention d'eau et de sel, ce qui vous permettra de vivre plus longtemps </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Effets secondaires : Hypotension orthostatique </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Bêta-bloquants (métoprolol, aténolol) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Objectif : Aident le cœur à guérir et vous permettent de vivre plus longtemps </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Effets secondaires : Peuvent réduire votre fréquence cardiaque </li></ul></ul></ul>
    45. 46. Éducation du patient <ul><ul><li>Diurétiques (furosémide) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Objectif : Vous aident à réduire le volume de liquide dans les poumons, le gonflement des pieds, chevilles, jambes et abdomen </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Effets secondaires : vous font uriner plus souvent. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Digoxine </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aide votre cœur à mieux pomper </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>À p rendre conformément à la prescription (ce peut être un jour sur deux) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rappel effets secondaires : vision trouble, ralentissement de la fréquence cardiaque </li></ul></ul></ul>
    46. 47. Éducation du patient <ul><li>Instructions générales </li></ul><ul><ul><li>Prendre les médicaments comme prescrit </li></ul></ul><ul><ul><li>Faire un peu d'exercice (la marche est particulièrement recommandée) mais pas trop </li></ul></ul><ul><ul><li>Ne pas fumer, ne pas boire d'alcool </li></ul></ul><ul><ul><li>Vaccins </li></ul></ul><ul><ul><li>Rendez-vous réguliers à la clinique </li></ul></ul>
    47. 48. Éducation du patient <ul><li>Instructions nutritionnelles </li></ul><ul><ul><li>Ne pas ajouter de sel aux aliments </li></ul></ul><ul><ul><li>Éviter les aliments contenant du sel caché </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>expliquer </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>(Restriction hydrique - le cas échéant) </li></ul></ul>
    48. 49. Éducation du patient <ul><li>Quand voir le médecin </li></ul><ul><ul><li>Plus essoufflé que d'habitude </li></ul></ul><ul><ul><li>Gonflement des chevilles, pieds, ou abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Manque d'appétit </li></ul></ul><ul><ul><li>Toux persistante </li></ul></ul><ul><ul><li>Sommeil agité : besoin de dormir en position surélevée, ou réveils soudains en manque de souffle </li></ul></ul><ul><ul><li>Prise de poids de 1 kg ou plus en 1 jour, ou de 2 kg ou plus en 1 semaine </li></ul></ul>

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