1. ANESTHESIE EN
AMBULATOIRE
Les Grandes Lignes
L.Ihssane

2. 1° DÉFINITION ET CRITÈRES
Qu’est-ce que l’anesthésie ambulatoire?

3. DÉFINITION
 Il s’agit d’une anesthésie permettant au patient le
retour à un domicile privé le même jour.
« SFAR 1994 »
Ce type d’anesthésie est possible mais il ne
peut être réalisé en toute sécurité qu'à certaines
conditions.

4. CRITÈRES DES ACTES CHIRURGICAUX
Chirurgie programmée
Durée <1h30
Risque faible hémorragique
et respiratoire
Suites simples peu
douloureuses

5. CRITÈRES DES PATIENTS (SOCIAUX)
Compréhension suffisante
Bonnes conditions d’hygiène
à domicile
Disponibilité d’une personne
accompagnante responsable
Accès rapide à un téléphone

6. CRITÈRES DES PATIENTS (MÉDICAUX)
ASA I ou ASA II
Pas de nouveau né en
ambulatoire
Moins d’1 an à discuter
Si femme chercher une
éventuelle grossesse

7. 2° L’ANESTHÉSIE
Conditions, réveil, sortie

8. Il n’y a pas de
petite anesthésie!!

9. CONSULTATION PRÉANESTHÉSIQUE
 A lieu plusieurs jours avant l’acte.
 Le patient est prévenu recommandations pré-
anesthésiques (jeûne, poursuite des traitements) et
des conditions de retour au domicile (interdiction de
conduire un véhicule, personne accompagnante).
 Attention aux interférences médicamenteuses:
Salicylés, antihypertenseurs,…

10. CONDITIONS DE L’ANESTHÉSIE
 L'anesthésie doit être
réalisée dans une salle
d'opération ou un local
offrant les conditions
de sécurité requises et
comportant l'ensemble
de l'équipement
nécessaire à la
pratique de
l'anesthésie-
réanimation ainsi qu'au
traitement des
complications.

11. TECHNIQUE ANESTHÉSIQUE
 Absence de prémédication.
 Réinterroger sur le jeûne préopératoire.
 Anesthésie par inhalation: Meilleure technique.
 Anesthésie IV:
 Propofol
 1ug/kg de Fentanyl
 Curares: Atracurium, Mivacran (Durée<1h)

12.  Si Rachianesthésie: préférer retenir le patient pour
prévenir tout incident.
 Blocs plexiques ou tronculaires: RxP avant sortie
(pneumothorax très progressif) + récupération
sensitivo-motrice parfaite.

13. RÉVEIL ET SORTIE
 Réveil en SSPI équipée comme pour une
anesthésie normale.
 Sortie:
 Seul l’anesthésiste peut autoriser le départ!
 Décision prise en fin d’après midi si:
 Constantes normales
 Position debout possible normalement
 Absence de nausées et de douleur
 Mictions, boissons, alimentation faciles
 Un document, comprenant les instructions
postopératoires et les prescriptions est remis au patient
+ N° tel de la structure sanitaire.
 Médecin anesthésiste joignable par téléphone.

14. 3° RÉ HOSPITALISATION ÉVENTUELLE

15. MOTIFS
Complications
NVPO Douleur chirurgicales

16. À SAVOIR,
 Quelle que soit la structure, il est indispensable
d'être en mesure d'hospitaliser les patients en fin
d'acte si leur état le nécessite.

17. BIBLIOGRAPHIE
 Presque tout le contenu de cette présentation est
issu des recommandations de la SFAR du 26
Décembre 2011.
 Notes du cours du Dr Boulouiz, « Anesthésie en
ambulatoire ».
 Illustrations: Getty imaging.

18. MERCI À TOUS.
04/03/2012 À 16:30