ANESTHESIE EN AMBULATOIRE  Les Grandes Lignes                       L.Ihssane
1° DÉFINITION ET CRITÈRESQu’est-ce que l’anesthésie ambulatoire?
DÉFINITION   Il s’agit d’une anesthésie permettant au patient le    retour à un domicile privé le même jour.             ...
CRITÈRES DES ACTES CHIRURGICAUX             Chirurgie programmée                  Durée <1h30           Risque faible hémo...
CRITÈRES DES PATIENTS (SOCIAUX)            Compréhension suffisante           Bonnes conditions d’hygiène                 ...
CRITÈRES DES PATIENTS (MÉDICAUX)               ASA I ou ASA II            Pas de nouveau né en                 ambulatoire...
2° L’ANESTHÉSIEConditions, réveil, sortie
Il n’y a pas depetite anesthésie!!
CONSULTATION PRÉANESTHÉSIQUE   A lieu plusieurs jours avant l’acte.   Le patient est prévenu recommandations pré-    ane...
CONDITIONS DE L’ANESTHÉSIE                       Lanesthésie doit être                        réalisée dans une salle    ...
TECHNIQUE ANESTHÉSIQUE   Absence de prémédication.   Réinterroger sur le jeûne préopératoire.   Anesthésie par inhalati...
 Si Rachianesthésie: préférer retenir le patient pour  prévenir tout incident. Blocs plexiques ou tronculaires: RxP avan...
RÉVEIL ET SORTIE Réveil en SSPI équipée comme pour une  anesthésie normale. Sortie:     Seul l’anesthésiste peut autori...
3° RÉ HOSPITALISATION ÉVENTUELLE
MOTIFS                   Complications  NVPO   Douleur   chirurgicales
À SAVOIR,   Quelle que soit la structure, il est indispensable    dêtre en mesure dhospitaliser les patients en fin    da...
BIBLIOGRAPHIE Presque tout le contenu de cette présentation est  issu des recommandations de la SFAR du 26  Décembre 2011...
MERCI À TOUS.                04/03/2012 À 16:30
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Anesthésie en ambulatoire

  1. 1. ANESTHESIE EN AMBULATOIRE Les Grandes Lignes L.Ihssane
  2. 2. 1° DÉFINITION ET CRITÈRESQu’est-ce que l’anesthésie ambulatoire?
  3. 3. DÉFINITION Il s’agit d’une anesthésie permettant au patient le retour à un domicile privé le même jour. « SFAR 1994 » Ce type d’anesthésie est possible mais il ne peut être réalisé en toute sécurité quà certaines conditions.
  4. 4. CRITÈRES DES ACTES CHIRURGICAUX Chirurgie programmée Durée <1h30 Risque faible hémorragique et respiratoire Suites simples peu douloureuses
  5. 5. CRITÈRES DES PATIENTS (SOCIAUX) Compréhension suffisante Bonnes conditions d’hygiène à domicile Disponibilité d’une personne accompagnante responsable Accès rapide à un téléphone
  6. 6. CRITÈRES DES PATIENTS (MÉDICAUX) ASA I ou ASA II Pas de nouveau né en ambulatoire Moins d’1 an à discuter Si femme chercher une éventuelle grossesse
  7. 7. 2° L’ANESTHÉSIEConditions, réveil, sortie
  8. 8. Il n’y a pas depetite anesthésie!!
  9. 9. CONSULTATION PRÉANESTHÉSIQUE A lieu plusieurs jours avant l’acte. Le patient est prévenu recommandations pré- anesthésiques (jeûne, poursuite des traitements) et des conditions de retour au domicile (interdiction de conduire un véhicule, personne accompagnante). Attention aux interférences médicamenteuses: Salicylés, antihypertenseurs,…
  10. 10. CONDITIONS DE L’ANESTHÉSIE  Lanesthésie doit être réalisée dans une salle dopération ou un local offrant les conditions de sécurité requises et comportant lensemble de léquipement nécessaire à la pratique de lanesthésie- réanimation ainsi quau traitement des complications.
  11. 11. TECHNIQUE ANESTHÉSIQUE Absence de prémédication. Réinterroger sur le jeûne préopératoire. Anesthésie par inhalation: Meilleure technique. Anesthésie IV:  Propofol  1ug/kg de Fentanyl  Curares: Atracurium, Mivacran (Durée<1h)
  12. 12.  Si Rachianesthésie: préférer retenir le patient pour prévenir tout incident. Blocs plexiques ou tronculaires: RxP avant sortie (pneumothorax très progressif) + récupération sensitivo-motrice parfaite.
  13. 13. RÉVEIL ET SORTIE Réveil en SSPI équipée comme pour une anesthésie normale. Sortie:  Seul l’anesthésiste peut autoriser le départ!  Décision prise en fin d’après midi si:  Constantes normales  Position debout possible normalement  Absence de nausées et de douleur  Mictions, boissons, alimentation faciles  Un document, comprenant les instructions postopératoires et les prescriptions est remis au patient + N° tel de la structure sanitaire.  Médecin anesthésiste joignable par téléphone.
  14. 14. 3° RÉ HOSPITALISATION ÉVENTUELLE
  15. 15. MOTIFS Complications NVPO Douleur chirurgicales
  16. 16. À SAVOIR, Quelle que soit la structure, il est indispensable dêtre en mesure dhospitaliser les patients en fin dacte si leur état le nécessite.
  17. 17. BIBLIOGRAPHIE Presque tout le contenu de cette présentation est issu des recommandations de la SFAR du 26 Décembre 2011. Notes du cours du Dr Boulouiz, « Anesthésie en ambulatoire ». Illustrations: Getty imaging.
  18. 18. MERCI À TOUS. 04/03/2012 À 16:30

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