Ce travail présente quelques éléments de physiologie concernant la glaire cervicale. Quelques conseils pour ne pas irriter le col. Nous envisagerons ensuite les pathologies et médicaments modifiant la glaire cervicale.

1. Glaire cervicale Quelques éléments de physiologie Interférences des médicaments et des pathologies Dr Didier COSSERAT Tel: +33 6 60 55 59 87 [email_address] www.docteur.cosserat.fr

6. 1. Physiologie Il existe un déterminisme hormonal génétique pour la synthèse des différents types de glaires Et une influence des perturbateurs endocriniens ( PCB, phtalanes, dioxine…) très probable lors de l’organogénèse, enfance et adolescence . « La vie en voie de disparition" Théo Colborn Edition Terre Vivante , avec une bonne bibliographie validée

19. 3. Les pathologies modifiants la glaire Les pathologies de la glande thyroïde sont de plus en plus fréquentes depuis ces dernières décennies. Toutes les causes ci dessous peuvent se cumuler. - carence iodée et dosage de la iodurie des 24 heures - variabilité de la TSH (de multiples paramètres modifient ses valeurs) - variabilité de la désiodation ( évoquer les multiples causes) T4 ->T3 - intérêt de petites doses de liothyronine (T3) pour adapter les traitements plutôt que supplémenter seulement avec de la T4 ? - évoquer les pistes concernant les analogues hormonaux (pertubateurs endocriniens) pouvant expliquer la prévalence importante des hypothyroïdies

20. 3. Les pathologies modifiants la glaire - dans les hypothyroïdies cliniques évidentes avec TSH sub normale, intérêt de doser la T3 urinaire des 24 heures et la thyroglobuline - fréquence des hypothyroïdie chez les femmes nées entre 1961 et 1970 (essais nucléaires atmosphériques responsables?) - intérêt de rechercher si les Anticorps anti TPO sont positifs (souvent associé à d’autres pathologies auto immunes) - importance du dépistage en consultation pré conceptionnelle et au début de la gestation - maintenir une TSH < 2 (surtout en période pré conceptionnelle et au début de la gestation), en vérifiant la iodurie des 24 heures

22. 4. Les médicaments modifiants la glaire Les atropiniques (anticholinergiques) - en ORL per os: Actifed®, Rhinadvil®, Humex®, Scopoderm®, Dolirhume®… - en ORL voie locale: Dérinox®, Aturgyl®, Déturgylone®, Rhinofluimucil®… - en urologie: Ceris®, Driptane®, Detrusitol® - en psychiatrie, certain IRS ont des effets atropiniques (Deroxat®: paroxétine), en plus de leurs effets propres sur la sécheresse (Prozac®, Seropram®, Seroplex®, Zoloft®…)

29. Dr Didier Cosserat Médecin généraliste 135 Bd de la Mer 83700 St Raphaël France Tel: +33 6 60 55 59 87 didier@cosserat.fr www.docteur.cosserat.fr